10 вересня 2010 р., 22:21.
* Виробництво основних білків крові: альбумін, фактори згортання, гормони, транспортерні білки тощо.
* Виробництво жовчі та її транспортерів.
* Жировий обмін.
* Регулювання харчування: цукор, глікоген, ліпіди, холестерин, амінокислоти.
Виміряти численні послуги, які нам надає печінка, дуже складно, саме тому її називають органом тисячі метаболізмів. Ми не можемо жити без печінки, благородство цієї залози полягає в тому, що вона має здатність до регенерації. Однак внаслідок захворювань або нашого способу життя він може настільки погіршитися, що призведе до банкрутства і призведе до втрати життя.
Зазвичай печінка має винно-червоний колір, м'яка, а коли вона погіршується, вона стискається і стає твердою через сильний фіброз, який вона переживає. Це випадок цирозу печінки (однієї з десяти основних причин смерті), дуже поширеної внаслідок зловживання алкоголем. Хоча Рубен Даріо і Карлос Мартінес Ривас померли від алкогольного цирозу печінки, це далеко не поетична хвороба.
Безалкогольне ураження печінки
З 1950-х років було виявлено, що у людей, що страждають ожирінням, печінка збільшувалась в обсязі через збільшення жиру. Коли печінку цих пацієнтів вивчали під мікроскопом, біопсії були схожі на пошкоджену печінку алкоголіка, але вони не вживали алкоголь, вони були лише ожирінням, діабетом і, можливо, мали інші захворювання.
Починаючи з 1980 року, концепція неалкогольного стеатогепатиту (NASH) була створена для визначення клінічної картини пошкодження печінки внаслідок збільшення жиру, не викликаного алкоголем.
Національний інститут охорони здоров’я США підтверджує, що ця проблема є першою причиною пошкодження печінки в цій країні та третьою причиною захворювань печінки у світі.
Інші дослідження, проведені в США та Європі, показали, що у 14-20% людей жирна печінка, але цей показник досягає 40% у групі ожиріння. Коли діабетики страждають ожирінням (хворобливе ожиріння), у них жирова печінка до 100%.
В Угорщині повідомляється про 30% постраждалого населення. За даними Папського університету Чилі, населення Сантьяго де Чилі реєструє 23% захворюваності.
Встановлено, що жирова печінка (НАСГ) пов'язана з групою захворювань або станів, серед яких:
* Ожиріння
* Діабет Близнюки
* Збільшення вмісту жирів у крові: холестерину або тригліцеридів або того й іншого.
* Жіноча стать.
Жирна печінка в Нікарагуа
Беручи до уваги, що дослідження Панамериканської організації охорони здоров’я (PAHO) у нашій країні підрахували, що в Нікарагуа проживає щонайменше п’ятсот тисяч діабетиків або цукристих людей, і беручи до уваги, що середня захворюваність жировою печінкою в інших країнах становить 20%, можна зробити висновок, що в Нікарагуа щонайменше один мільйон людей може в якийсь момент зазнати конфліктів зі здоров'ям, пов'язаних з накопиченням жиру в печінці.
Підкреслюється той факт, що у багатьох людей збільшена печінка через збільшення жиру і не проявляється жодними симптомами, поки з плином часу вони не провокують серйозний та смертельний цироз печінки, від якого його можна врятувати лише при трансплантації печінки, яка не робиться в нашій країні, а за кордоном це дуже дорого (від ста тисяч до ста п'ятдесяти тисяч доларів).
Іншим медичним занепокоєнням є те, що ми стикаємося з процесом ураження печінки, який можна було б запобігти.
Починається з простого стеатозу печінки, потім з’являється запалення, з’являється фіброз або затвердіння і нарешті невиліковний цироз печінки (СН). У випадку алкоголіків, у яких розвивається алкогольна СН, якщо вони перестануть вживати отруту, вони можуть прожити в середньому від трьох до п'яти років.
Концепція
Безалкогольна жирова хвороба печінки (NASH або NASH) вважається некрозапальним ускладненням стійкої жирової хвороби печінки. Іншими словами, після того, як жир з’являється в печінці, все серйозно ускладнюється.
Основними причинами НАСГ вважаються особливо пов'язані з наявністю метаболічного синдрому, який є сумішшю різних факторів, пов'язаних із ожирінням, діабетом, підвищеним вмістом жиру в крові, високим кров'яним тиском та проблемами, пов'язаними з інсуліном. виробляється інсулін (гіперінсулінізм) і відмова цього гормону нормально “спалювати” цукор.
Інші виявлені причини відповідають захворюванням шлунково-кишкового тракту, швидкій втраті ваги, гострому гіпотрофії, деяким лікам, жирній печінці вагітності, деяким отруєнням хімічними речовинами та невідомим причинам.
Симптоми та ознаки цього захворювання
* У 50 75% постраждалих людей відсутні симптоми.
* Інші мають неспецифічні симптоми, такі як розпад, біль під правим ребром або правим верхнім квадрантом (30-40%).
* У інших виявляється збільшення печінки або гепатомегалія, навіть без скарг.
* Є пацієнти, які звертаються до лікаря-терапевта з серйозними симптомами порушення функції печінки або запущеним захворюванням печінки.
Діагностика
Той факт, що існують захворювання, які розвиваються тихо і повільно, і що коли вони з’являються, вони настільки розвинені, що пацієнт може зробити дуже мало, змушує нас піклуватися про своє здоров’я, проводячи періодичні медичні огляди, особливо тих людей які мають в анамнезі сім’ю чи персонал із хронічними захворюваннями або захворюваннями печінки.
Через вищезазначену причину та традиційну звичку даної спеціальності всі лікарі-інтерністи завжди повинні шукати ускладнення печінки у наших пацієнтів. Звідси важливість гарного опитування для визначення основних факторів ризику захворювань печінки, таких як: алкоголь, наркотики (контрацептиви, аміодарон, кортикостероїди, тетрацикліни, ніфедипін тощо), особисті звички, сексуальна активність, подорожі, ін’єкційні препарати, хірургічне втручання нещодавно, переливання крові, проживання з пожовченими людьми та сімейна історія.
Ретельне фізичне обстеження доповнює дослідження, яке також буде підтверджене лабораторними результатами.
УЗД або УЗД частково допомагають нам поставити діагноз, але не відрізняють просту жирову печінку від складних випадків.
Діагноз достовірності забезпечує біопсія печінки, яка допомагає нам визначити фазу захворювання та тяжкість уражень.
Хто найбільше ризикує ускладнитися?
Серед усіх пацієнтів, на яких страждає жирова печінка, у деяких з більшою ймовірністю розвивається фіброз або затвердіння печінки, а факторами підвищеного ризику такого стану вважаються:
* Вік старше 45 років.
* Зміна печінкових проб.
* Ожиріння з індексом маси тіла більше 30.
* Діабет 2 типу.
* Підвищений рівень тригліцеридів у крові.
* Супутні захворювання.
Лікування
При цій хворобі, як і при багатьох хронічних недугах, підтверджується, що унція профілактики краще, ніж фунт лікування.
Деякі фаталісти коментують, що якщо ви можете захворіти на цироз печінки, не вживаючи гуаро, то найкраще вживати алкоголь. Неправильна концепція, адже якщо людина представляє фактори ризику, пов’язані з жировою печінкою, вона знищить свою печінку швидше і за менший час.
Основною частиною лікування стеатозу печінки є зниження ваги та фізичні навантаження, яких часто важко досягти у багатьох пацієнтів. Альтернативи для цих пацієнтів:
* Дієта з низьким вмістом жиру та цукру
* Зниження ваги: орлістат, баріатрична хірургія.
* Боротьба з інсулінорезистентністю: похідні тіазолідиндіону (піоглітазон та розиглітазон).
* Антиоксиданти: вітамін Е
* Зниження рівня ліпідів: статини
* Урсодезоксихолева кислота (урсобілан): покращує ферменти печінки при множинних захворюваннях печінки.
Зовнішній вигляд здорової або нормальної печінки
На графіку зображена здорова печінка, яка перетворилася на цироз печінки, і видно, що вона зменшилася в розмірах, волокниста, тверда і не виконує свою функцію органу, що підтримує життя людини.
У нашій країні щороку від цирозу печінки помирає не менше 300 людей, більша частина - від вживання алкоголю. Коли діагностується цироз печінки, тривалість життя при належній медичній допомозі становить в середньому п’ять років.