Вітамін В12 виробляється мікроорганізмами, він не містить рослинних поживних речовин, фруктів, овочів, організм людини не в змозі його виробляти. Його приймають у готовому вигляді, він зустрічається в продуктах тваринного походження, печінці, рибі, молочних продуктах. Продукти рослинного походження містять лише невелику кількість вітаміну В12 у формі бактеріального забруднення.

Дієтичний вміст В12

вітаміну

Звичайна дієта містить значно більше, ніж добова потреба у вітаміні В12: середньодобова дієта містить 5-30 мікрограмів вітаміну В12, тоді як добова потреба становить 1-2 мікрограми. Вітамін менше впливає на приготування їжі. Запас вітаміну В12 в організмі великий, 2

-t забезпечує необхідну кількість на термін до t років, якщо немає посиленого використання. Зазвичай це стільки часу, скільки запаси вітаміну в організмі вичерпуються на 1-2 мікрограми на день, якщо дієта не містить вітаміну В12. На жаль, хімічна речовина, оксид азоту, може інактивувати надходження в організм вітаміну В12, але в тому випадку, якщо запас вітаміну вичерпується.

Розвиток перніціозної анемії

У зрілому віці слизова шлунка ще не до кінця відома, швидше за все, через аутоімунне захворювання. У таких умовах зазвичай виявляється дефіцит кислоти, і шлунок не виробляє фактор (так званий внутрішній фактор), необхідний для його всмоктування. У деяких сім'ях іноді спостерігається частіший розвиток хвороби, що часто пов'язано з ранньою посивінням, проте вже давно спостерігається, що рак шлунка частіше розвивається при захворюванні. Ось чому людям із перніціозною анемією важливо щороку або раз на два роки проходити скринінг раку шлунка (так зване гастроскопічне обстеження).

Клінічні симптоми

Клінічно, крім анемії, пернициозна анемія характеризується специфічним запаленням мови, симптомами нервової системи та, як найраніше, запаленням периферичних нервів. Сенсорні порушення, такі як відчуття температури або тактильні порушення, з’являються спочатку.

Якщо хвороба загострюється, можуть також з’явитися розлади спинного мозку: слабкість, порушення ходи, що характеризується ходьбою на широкій основі. Кілька десятиліть тому часті загадкові неврологічні розлади та втрата пам’яті у літніх пацієнтів звертали увагу на перніціозну анемію.

Діагностика захворювання

Сьогодні рівень вітаміну В12 у крові можна легко визначити; низький рівень перніціозної анемії. Поглинання міченого ізотопом вітаміну можна дослідити - і на практиці воно на сьогоднішній день є більш поширеним - у цьому випадку всмоктування перевіряється не безпосередньо, а шляхом виведення із сечею, це так званий тест Шиллінга. Під час дослідження вводять високу дозу 1000 мікрограмів неміченого вітаміну внутрішньом’язово, щоб запобігти зв’язуванню міченого вітаміну з білками плазми крові. Дослідження вимірює виведення вітаміну В12, позначеного з цілодобовою сечею. Якщо воно менше 5%, введений мічений вітамін не засвоюється.

Причину дефіциту вітаміну В12 слід з’ясувати якомога швидше. Основні причини наведені в таблиці 3. Якщо з якихось причин у вас є симптоми авітамінозу, вам часто потрібно таке саме лікування, як якщо б це була згубна анемія.

Причини дефіциту вітаміну В12
- Суворе вегетаріанство (недостатнє споживання вітаміну В12 з їжею)
- Погане засвоєння
- Хвороби тонкої кишки
- Хірургічне видалення частини тонкої кишки
- Небезпечна анемія
- Стан після повного видалення шлунка
- важкий мукозит шлунка
- Пригнічення всмоктування вітаміну В12
- Препарати
- Кишкові глисти

Лікування перніціозної анемії

Якщо анемія дуже важка і є симптоми гіпоксії, може знадобитися переливання еритроцитів, хоча переливання слід уникати, якщо це можливо. Зазвичай достатньо вітаміну В12.

Спочатку слід давати високу дозу, кілька разів по 1000 мікрограмів, потім протягом життя 300 мікрограмів на місяць шляхом внутрішньом’язових ін’єкцій.Після перших ін’єкцій суб’єктивний стан стає кращим; покращується самопочуття та апетит, хоча рівень анемії зменшується набагато повільніше. Якщо екс-периферичні неврологічні розлади, порушення чутливості, вони також покращуються, а потім зникають, але розлади спинного мозку, які рідко виявляються, не покращуються при введеному лікуванні.

Пацієнтам, які перенесли повне видалення шлунка або часткове видалення тонкої кишки, також слід вводити вітамін В12. Кількість і обсяг добавок вітамінів однакові.