Ф. (Хірургія). Дія та ефект кровотечі, що перерізає вену. Кровотеча. Вікіпедія.

флеботомія

Т. пізно флеботомія з гр. флеботомія φλεβοτομία [флеб (о) - φλέ-ψ/-βός гр. 'жилка' + -tomíā -τομία гр. "виріз", "хірургічний розріз"]
Довжина. основа: гр. Стародавні. Документ. у 1495 р. в особ. флеботомія і на фр. флеботомія в 1314 р. Документ. в T. в Селіо Ауреліано, с. V н.е. В гр. phlebotomíā φλεβοτομία від Гіппократа, с. V до н.е., переданий лат. пізно, пізніше в лат., фр. та кашталян Медієв.

Дебати в грецькій медицині про кровотечі

Кровотеча грецькою φλεβτομία phlebotomíā (у середньовічній латині перекладається як uēnae sectio 'переріз вени', а в епоху Відродження з 1536 року як venesectio) - терапевтична процедура греко-римської медицини, задокументована ще з Гіпократа, але відома і практикувана задовго до цього в Месопотамія, Єгипет, Індія. З іншого боку, посилаючись на авторитет Гіппократа та Галена, він використовувався у західній медицині як загальне лікування багатьох та різних захворювань до тих пір, поки це не сталося. XIX. Позиція стародавньої медицини щодо терапевтичних переваг чи недоліків цієї процедури аж ніяк не була одностайною, і між ґрецькими та римськими лікарями до Галена йшла ціла суперечка щодо її зручності (1). Ми зосередимося на цьому коментарі в цій дискусії. Зайнята позиція Галена, враховуючи його величезний престиж протягом багатьох століть, і його наполягання на користі кровотечі як лікування великої кількості захворювань, безсумнівно, було однією з причин його надмірного вживання і майже завжди шкідливим для пацієнта, поки s. XIX.

Одним з найбільших грецьких лікарів усіх часів був Еразістрат, і разом з Герофілом він був відповідальним за те, що в грецькій Олександрії в 3 столітті до н. Анатомічні знання, вирішальні для розвитку грецької медицини, будуть поглиблені. Еразістрат явно виступав проти використання кровопускань, і тому Гален сперечався з ним і зі своїми послідовниками, які були дуже активними в Римі в імперські часи.

Гален має три трактати з цього питання: De venae sectione adversus Erasistratum (Про кровотечу проти Erasistrate), De venae sectione adversus Erasistrateos Romae degentes (Про кровотечі проти прихильників Erasistratus, встановленого в Римі), De curandi ratione per venae sectionem (Від терапевтичне лікування через кровотечі) і належать до різних етапів їхнього життя.

Першим, написаним у перші роки його першого перебування в Римі, отже, незабаром після 162 р. Н. Е., Є транскрипція публічної дискусії і починається рішуче, з тим смаком до полеміки, який так характерний для Галена і загалом для лікарів свого часу:

Відповідно до гуморальної теорії, про яку ми говорили в коментарях до слів гумор, темперамент, меланхолія, хвороба викликана відсутністю рівноваги в суміші чотирьох основних гуморів. У разі надлишку або накопичення гумору (точніше крові), тобто у випадку повнокров’я, яке іноді виявлялося спонтанною кровотечею (з носа, від геморою, кровохаркання, блювоти або кривавого стільця тощо), необхідна для евакуації крові. Хоча Еразістрат виступав за дієту, аж до голоду, за висловом Галена, або до введення препаратів для очищення, він віддав перевагу кровотечі, оскільки, за його словами, вона мала важливі переваги перед очисними чи дієтами: вона мала великий швидше, його можна було зупинити, коли лікар вважав за потрібне, і це не мало побічних ефектів від альтернативних методів лікування. У стародавній медицині жіночі менструації вважалися природною процедурою для очищення організму і позбавлення від надлишкової крові і, таким чином, запобігання виникненню повнокров’я. Сангрія намагалася відтворити цей оздоровчий механізм.

У цьому першому трактаті на цю тему Гален повністю виступає за використання кровотечі як терапевтичної процедури першого порядку при цілій серії патологій, таких як лихоманка, запалення або різні пухлини, головні болі, тонзиліт, стенокардія, крововиливи тощо. ... Крім того, якщо стан хворого дозволяв це, кровотеча тим більше вказувала, чим серйозніше захворювання або гірший прогноз. Цей перший галенський трактат про кровопускання був настільки успішним і впливовим, що коли Гален повернувся до Риму і оселився там знову, між 169 і 189 роками, він відчув себе зобов'язаним спробувати зупинити, опублікувавши другий трактат про використання кровопускання, яке навіть для нього здавалося надмірним, зловживання в яке потрапили саме ті римські послідовники великого Еразистрата.

«Так сталося, що ця книга [перша, яку він видав про кровотечі, про яку ми вже згадували раніше] потрапила до рук багатьох. Його виступ не був трактатом, а був складений для аудиторії конференції ... Однак, мабуть, такий і з його численними вадами, він, мабуть, дав більші результати, ніж очікувалося, оскільки всі, хто зараз називає себе послідовниками Еразистрата, мають досягли протилежної крайності і без перерви вони сангрію на всіх ". (К. XI 194-5)

"Той факт, що нові лікарі використовують кровотечу як лікування, не звертаючи уваги на відповідну пропорцію або на вени, які необхідно перерізати, призведе до серйозної шкоди хворим. Було б краще, якби вони взагалі не намагалися зробити відступ, ніж вдаватися до цього, не встановивши вищезазначеного. Ну, так померло більше пацієнтів, ніж тих, хто помер раніше, тому що їм не знекровили. Ну, старі (лікарі), які взагалі не практикували кровотечі, використовували інші методи лікування, щоб у більшому часовому просторі можна було досягти того ж, що і кровотеча ». (K.XI 223).

Ми бачимо, як Гален значно модерував свій виступ про кровотечу у цьому другому, більш спокійному трактаті, оскільки це не результат прямої транскрипції живої суперечки, як перший. Його третій трактат з цієї проблеми більше не спрямований проти когось, а намагається пояснити переваги кровотечі в більш широких рамках галенової фізіології та патології. Лікарі, які прийшли після Галена, такі як Орібазіо, Аецій тощо, не робили нічого, окрім повторення своїх найбільш екстремальних позицій щодо цього питання, які тривали до 19 століття, коли цю терапевтичну процедуру відкинули, і було показано, що в величезна більшість випадків була повністю протипоказана.

Таким чином, сьогодні слово флеботомія використовується не у значенні „кровотеча”, а як процедура вилучення крові для аналізу, здачі або переливання, або навпаки як способу введення ліків.

Франциско Кортес. Березень 2014 р.

(1) В.Нуттон, Стародавня медицина, Н.Йорк (Рутледж), 2013 (2), 240.