Недоношені діти (Занадто недоношені діти, недоношені діти, недоношені діти) народилися до кінця 37-го тижня вагітності. Доношена дитина народжується на 38-42 тижні вагітності.
Недоношена дитина, як правило, не повністю підготовлена до світу поза материнським лоном. Деякі з його життєво важливих органів незрілі і не функціонують оптимально. Деякі можуть бути зовсім не готові до своєї діяльності. Дитина повинна бути підготовлена до передчасних пологів вже в утробі матері і, по можливості, хоча б частково прискорити дозрівання своїх органів, особливо легенів.
Відео: Недоношені діти: Їх порятунок повинен мати сенс
Інтерв’ю із заступником керівника клініки ООН з неонатології, док. MUDr. Katarina Maťašová, PhD.
В інтерв’ю заступнику керівника клініки ООН з неонатології, док. MUDr. Katarina Maťašová, PhD. Ви знайдете відповіді на ці запитання:
- 00:00 Представлення та представлення гостя.
- 0:50 Яких немовлят ми вважаємо недоношеними?
- 1:12 Підготовка до передчасних пологів.
- 2:22 Догляд за недоношеними дітьми відразу після пологів.
- 3:18 Подальший догляд за недоношеними дітьми - JIS для новонароджених.
- 5:13 Які темпи розвитку недоношених дітей? Особливо важливо терпіння.
- 6:38 Харчування недоношених дітей
- 9:46 Коли недоношена дитина може повернутися додому з лікарні?
- 11:18 Прогноз недоношених дітей. Що це було колись і що є сьогодні?
- 12:04 OZ Malíček - організація підтримки батьків недоношених дітей.
- 13:41 Порада та рекомендації наприкінці.
Не пропустіть інші цікаві відеоінтерв'ю з експертами на каналах YouTube "Блакитного коня":
Якщо необхідні передчасні пологи, матері слід доставити до перинатологічного центру. Після пологів та стабілізації в пологовому залі діти потрапляють до реанімаційного відділення новонароджених, де ними опікується спеціалізована група лікарів та медсестер.
Важливо, щоб дитина народилася в спеціалізованому центрі, який у нього є кадровий та контрольно-вимірювальний прилад та умови щоб мати можливість надати дитині найкращий можливий догляд.
Є дані, які стверджують, що прогноз недоношених дітей, які є надзвичайно незрілими, набагато кращий, якщо вони народились у спеціалізованому центрі, порівняно з перевезеними туди після пологів. Після пологів у центрі дитиною опікується спеціалізована команда, крім того, транспортування дитини в матці матері набагато щадніше, ніж перевезення дитини в транспортному інкубаторі в машині швидкої допомоги після народження .
Шанси та ризики недоношених дітей
Якщо ви народилися передчасно, добре знати, що ви не самотні. Щороку у світі народжується майже 13 мільйонів. Це становить близько 10% усіх новонароджених. Найбільше передчасних пологів у Африці - 11,9%. З іншого боку, Європа знаходиться внизу. Лише 6,2% дітей народжуються недоношеними.
З 24 тижня вагітності сьогодні дитина в нашій країні має великі шанси вижити. Це пов’язано з інтенсивним медичним та сестринським доглядом. 24 тиждень розглядається в нашій країні як межа життєздатності, коли дитина має реальні шанси на повноцінне життя. З 28-го тижня шанси на виживання становлять до 95%. Чим раніше народжується дитина, тим вище ризик смерті та постійних наслідків. Однак переважна більшість недоношених дітей виростають здоровими особами.
Діти, народжені між 32-м та 37-м тижнями вагітності, дуже швидко наздоганять доношених дітей і незабаром нічим не відрізнятимуться від них. Немовлята, які народилися між 28-м та 31-м тижнями вагітності, часто відстають у своєму розвитку в порівнянні з доношеними дітьми, але в більшості випадків вони врешті-решт наздоганяють. Надзвичайно недоношеним дітям оптимально відповідають однолітки у віці до двох років.
Догляд за недоношеними дітьми
Догляд пологового відділення
Догляд за недоношеною дитиною після народження воно починається прямо в пологовому залі. Тут головна роль лікарів стабілізувати дитину, створити ідеальні умови для адаптації після народження. Вони допомагають йому дихати або підтримують кровообіг. Вони повинні робити це з максимальною обережністю, щоб не нашкодити дітям. М’якою стабілізацією вони створюють оптимальні умови для подальшого розвитку та зростання.
Догляд у новонароджених JIS
Потім догляд триває у відділенні інтенсивної терапії, де, крім інкубатора, приладів, інфузійних труб, дитина отримує харчування, особливо потребує навченого персоналу. Медсестра-неонатолог забезпечує догляд за новонародженим, включаючи розташування, введення ліків, підтримку вентиляційних контурів. Він відповідає за велику кількість необхідних детальних завдань. Лікар-неонатолог керує курсом лікування, вказує ліки, складає графік інфузійного харчування, пристосовує параметри штучної вентиляції легенів до стану здоров’я дитини, проводить необхідні діагностичні або терапевтичні процедури.
Батьки, звичайно, є чудовою підтримкою недоношеної дитини. Поняття про т. Зв базальна стимуляція, коли лікарі та медсестри намагаються замінити дитину на всі умови, які були втрачені передчасними пологами. Немовлят загортають, їх вкладають, щоб зберегти те саме положення, що було в утробі матері. Є теперішні зусилля замінити дітей іншими стимулами, які вони мали, тому використовується кенгуру, що дуже подобається дітям, а також матерям і батькам.
У комплексному догляді мета полягає не лише в тому, щоб врятувати життя дитини, але також зробити так, щоб порятунок мав сенс, щоб дитина могла жити повноцінним життям у майбутньому.
Досягнення недоношеної дитини
Недоношена дитина може зіткнутися з великою кількістю ускладнень на своєму життєвому шляху. Раптові зміни в житті недоношених дітей, як правило, негативні. Батьки повинні бути готовими до того, що це буде довга подорож він може рухатися вперед лише дуже повільними кроками. Наприклад, рівень респіраторної допомоги можна поступово знижувати, дитина отримуватиме достатню кількість молочного харчування, щоб лікарі могли зупинити інфузію тощо.
Батьки повинні бути дуже терплячими, поспішати ні з чим не можна. Як тільки розвиток в матці буде запрограмовано на 40 тижнів, а дитина народиться на 24 тижні, час виписки становитиме щонайменше 14-15 тижнів.
Харчування недоношеної дитини
Харчування недоношених дітей є надзвичайно важливий. Він містить усі основні субстрати та поживні речовини, щоб дитина могла правильно рости та розвиватися. Лікарі намагаються забезпечити харчування таким чином, щоб дитина росла після народження так само, як і в матці. Відомо, що дитина у II ст. третина вагітності швидко зростає. Тому в цей період йому потрібна велика кількість поживних речовин, особливо білків, які також необхідні для нормального росту мозку.
Харчування інфузією
Відразу після народження харчування здійснюється за допомогою настоїв, завдяки яким дитина отримує суміш усіх необхідних йому поживних речовин.
Молочне харчування
У той же час, крім настоїв, лікарі починають годувати молоком, бажано материнським, відразу після народження. У незрілої дитини через незрілість мозку ще не сформувався смоктальний рефлекс, він не може поєднувати смоктання з ковтанням, тому дитина отримує молоко шляхом введення через шлунок. Звичайно, перевагу надають власному молоку матері. Найкраще і оптимальне харчування - непастеризоване, власне, грудне молоко. Друга альтернатива, рекомендована літературою, - це жіноче молоко-донор з молочного банку. Третя альтернатива - молоко зі спеціальною сумішшю, приготовленою для недоношених дітей.
Об’єм молока поступово збільшується, водночас об’єм введених інфузійних розчинів пропорційно зменшується. Потреба в поживних речовинах у дуже незрілої дитини висока, обсяг грудного молока, який випиває дитина, не може покрити цю високу потребу в поживних речовинах, тому необхідно спеціально регулювати грудне молоко. Існують спеціальні препарати, за допомогою яких грудне молоко збагачується переважно білками, вкрай необхідним кальцієм або фосфором.
Інфузію припиняють, коли загальний обсяг молока, яке годує дитина, становить приблизно 120 мл на кг ваги.
Коли випускають дитину з лікарні додому?
Питання про те, коли дитину відпустять додому, є дуже поширеним. Батьки часто сприймають свою дитину лише як зменшувальну форму доношеної дитини і думають, що дитині потрібно лише рости і набирати вагу. Однак дитині потрібно дозріти раніше. Вона повинна бути підготовлена, щоб мати змогу без проблем керувати своїм життям в оточенні поза утробою матері. Зазвичай це неможливо до закінчення терміну. І так діти зазвичай залишають лікарню в той момент, коли народились. Це момент, коли дитина може підтримувати температуру свого тіла в ліжечку без необхідності будь-якого додаткового джерела тепла, дитина може координувати смоктання з ковтанням, він може їсти.
Які прогнози недоношених дітей?
Прогноз недоношених дітей насамперед залежить від їх гестаційного віку, тобто тижня вагітності, в якому вони народилися. У неонатології досягнуто величезних успіхів у прогнозуванні недоношених дітей. 50 років тому повідомлялося, що 90% дітей з масою тіла при народженні до 1500 г померли. В даний час це співвідношення є протилежним. Понад 90% дітей вагою до 1500 г виживають, і переважна більшість з них без більш серйозних постійних наслідків.
Підтримка сімей недоношених дітей
Взаємодопомога батьків недоношених дітей дуже важлива для сімей. Передчасні пологи приносять дуже стресову ситуацію для сімей. Радість, яка зазвичай пов’язана з народженням дитини, раптово перетвориться на величезний стрес, страх і невпевненість у собі з кожним днем, від того, що буде слідувати. Є батьківські організації, чия роль полягає в наданні підтримки таким сім’ям. У Словаччині це OZ Malíček.
Класифікація недоношених дітей
Недоношених дітей можна розділити за тижнями вагітності. Це має суттєве інформативне значення щодо їх прогнозу. Він говорить про ступінь незрілості окремих органів дитини, а отже, і про ймовірність необхідного виду допомоги.
Недоношені діти за тижнями вагітності
| Легка незрілість | 36-37 тиждень вагітності |
| Середня незрілість | 32-35 тиждень вагітності |
| Важка незрілість | 28. - 31. тиждень вагітності |
| Надзвичайна незрілість | до 28 тижня вагітності |
Проблеми недоношених дітей
-
Проблеми з диханням - через недостатній розвиток легенів він страждає від дуже незрілих новонароджених 1
до 28 тижнів, які дихають за допомогою приладів.
- немовлят спочатку годують переважно вливанням у вену, пізніше вони переходять на грудне вигодовування альтернативними методами та грудне вигодовування - детальніше у статті Грудне вигодовування недоношених дітей.
Недоношених дітей можна покласти на руки матері - т. Зв. кенгуру.
Недоношені діти та лікарі
Недоношені діти вимагають регулярних оглядів і ретельного контролю за їх розвитком після виписки з лікарні. З часом більшість недоношених дітей наздоженуть своїх однолітків.
Протягом першого року свого життя діти регулярно відвідують невролога, займаються фізичними вправами та реабілітуються. Деякі діти також потребують регулярних оглядів зору та слуху.
Виправлений вік
Виправлений вік дитини оцінюється відповідно до вихідної дати народження 7
а не за датою народження недоношеної дитини (наприклад, коли дитина народжується на 2 місяці раніше, у віці 4 місяців це оцінюється за скоригованим віком, оскільки це має бути лише 2 місяці).
Одяг для недоношених дітей
Одяг для недоношених дітей можна придбати в спеціалізованих магазинах від розміру 38. Зазвичай розмір 50 і вище.
Грудне вигодовування недоношених дітей
Текст професійно перевірив:
MUDr. Катаріна Матасова, к.т.н.
Заступник керівника клініки неонатології UNM Martin