Біль, пов’язаний з:
Порушення цілісності шкіри
неефективне лікування болю
Біль по відношенню до
фізичні навантаження та хірургічний розріз
Біль, пов’язаний з:
Біль через:
хірургічні показники, викликані стимуляцією механочутливих рецепторів; результат - гримаси, неспокій, почастішання серцебиття, дихання та розширення зіниць
Забезпечити адекватне стимулювання для зростаючих потреб дитини.
Майте якомога менше болю та дискомфорту.
Він має адекватні відповіді з 2-го дня.
Він має своєчасні знеболюючі засоби.
Він без ознак болю.
Він має адекватну стимуляцію при кожному контакті.
У нього спокійний, безперебійний, організований сон.
Післяопераційний біль полегшується:
Протягом 20-30 хвилин після його початку.
Відстежуйте міміку, активність, плач, неспання, колір шкіри та фізіологічні функції (PP, PD, TK, SO2, TT).
Обґрунтування: Сприйняття болю у новонародженого відображається на його поведінці та зміні фізіологічних параметрів.
Контролюйте час призначення призначених ліків та реакції дитини.
Обгрунтування: Своєчасно розпізнайте перші ознаки болю, що починається, і запобігайте загостренню дискомфорту у дитини. Не плутайте необхідне знеболення з седацією. Дитина, яка спостерігається, може відчувати біль, лише часто вона не може виразити її за допомогою мотора.
Призначайте ліки за рецептом відповідно до потреб дитини.
Обгрунтування: Регулюйте знеболюючі препарати. Ефективно усуває і полегшує біль.
Захистіть свою дитину від травм - поведінковий догляд:
контактувати з дитиною перед кожною стресовою процедурою (наприклад, внутрішньом’язові ін’єкції)
у сплячої дитини обережно покладіть руки (теплі) на його тіло і почекайте його реакції
коли дитина бере на себе спроби візуального контакту
поговорити з ним тихо
після закінчення болючої процедури ми не покинемо оточення інкубатора, поки дитина не заспокоїться
Обґрунтування:
З кожним втручанням в оточення дитини ми повинні враховувати його реакцію на наш стимул. Дитина не почувається в безпеці, і кожна зміна поглиблює його невизначеність.
Задокументуйте будь-яку травматичну дію при болю під час травматичних процедур.
Обґрунтування:
Оцінюється стадія болю, фізіологічні параметри, тривалість процедури та кількість та тип процедур протягом дня та відповідь на знеболюючі засоби.
Щоб підвищити почуття безпеки у дитини:
відповідне забезпечення положення дитини:
- підтримка дитини з усіх боків, включаючи заголовок;
- при зміні положення поступайте акуратно
коли дитину забирають, спробуйте встановити візуальний контакт
слухайте голос матері за 10 хвилин до одного
фізичний контакт з матір'ю (погладжування.)
Обґрунтування:
Це допомагає задовольнити дитину та встановити емоційний зв’язок між матір’ю та дитиною.
Визначте ступінь і ступінь травми (пошкодження тканин), великі набряки, спазматичне скорочення м’язів.
застосовувати гарячі або холодні компреси відповідно до операції.
Обґрунтування:
Тепло стимулює вироблення серину, що сприяє суб’єктивному відчуттю безтурботності, спокою та безпеки. (Ošetr. I., с. 973)
Холод стимулює вироблення норадреналіну. Це зменшує інтенсивність запалення. Зменшує біль за рахунок уповільнення швидкості нервової провідності та блокування нервових імпульсів (Лікування II., С. 1334).
Тепло і холод впливають на судинну систему (розширення судин і звуження судин).
У нестабілізованих умовах зверніть увагу на - мінімальне поводження.
Обґрунтування:
Новонароджені в критичному стані, нестабільні та з мінімальними подразниками, реагують аномально збільшеним споживанням кисню, декомпенсацією дихання та серцево-судинної системи. Ми використовуємо максимальну кількість постійного моніторингу за допомогою технологій, уникаємо будь-яких маніпуляцій з дитиною до стабілізації. (Бажано покласти дитину на термос у пластиковому наметі, покритому темною завісою, і вийняти катетери з пластикового намету, щоб ліки не вимагали потрапляння в безпосередню близькість дитини. Манжета.)
Забезпечити адекватну стимуляцію (захистити від світла, шуму, дотиків).
Обґрунтування:
Дитина, яка розвивається, все частіше вимагає заохочень від оточення, в якому вона опиняється. Якщо ми не надамо дитині належного обсягу стимулів, вона відмовиться від своїх зусиль для розвитку.
Щоб відвернути увагу новонародженого від хворобливого стимулу використовувати власні заспокійливі дії:
- нетермінове смоктання - досить, якщо ми дамо дитині присоску, кулак (оральне задоволення - див. Догляд І. психіки - Фрейда).
- рух руками в рот: ми не фіксуємо обидві верхні кінцівки під час вправ, якщо це не потрібно
- ковтання - давати краплі ММ або 5 - 10% глюкози в рот дитини
- положення плода
Для зняття болю використовуйте прийоми розслаблення:
- у разі виникнення неприємного подразника розсіяти концентрацію новонародженого до болю за допомогою масажу або дотику на контралатеральній стороні
- погладжування, масаж, терапевтичний дотик (лікувальний дотик: дитина в положенні плода, зігрівайте руки медсестер, не погладжуючи голову та низ живота, спокійно зачекайте) - (див. Неонатологічні чутки 2/99, с. 205).
Обґрунтування:
Ми також можемо використовувати прийоми релаксації, відволікання уваги (незріла нервова система новонародженого важко сконцентрувати увагу, особливо якщо одночасно надходить кілька подразників) та знеболення для зменшення сприйняття болю).
Захистіть після доставки TNP. Обґрунтування:
Захистіть свою дитину від теплових стресових факторів.
Спостерігайте за плачем (інтенсивність), виразом обличчя
Обґрунтування:
Вчасно вловити дискомфорт дитини для адаптації до внутрішньоутробного середовища.
Трек післяпологової адаптації:
- слідкуйте за новонародженим протягом 2 годин після народження
- стежити за якістю та кількістю свідомості безперервно протягом двох годин
- колір шкіри
- серцева дія
- поведінка дитини
- екскурсія грудьми
- грундування/
- ретракція/виражена задишка/
- апноечні паузи
- виїзд першого поля
- Контроль ТТ
Обґрунтування:
Ідеальний контроль адаптації після пологів важливий протягом двох годин, оскільки стан новонародженого може швидко змінитися. При поганій адаптації дитина стає в стресі.
Навколишнє середовище:
- забезпечити новонародженому безпеку, комфорт, адекватну стимуляцію, відповіді на його зростаючі потреби, відпочинок та гідну смерть
- стежити за поведінкою дитини, руховою експресією, неспанням, мімікою
Обґрунтування:
Новонароджений проявляє відчуття болю в поведінці та у зміні фізіологічних параметрів.