Незважаючи на покращення з 2000 року, показники охорони здоров’я Угорщини все ще відстають від показників більшості країн ЄС через нездоровий спосіб життя, з одного боку, та обмежену ефективність охорони здоров’я, з іншого.

pharmindex

THE куріння рівень, надмірний вживання алкоголю і це ожиріння є однією з найвищих в ЄС, сприяючи високій смертності від серцево-судинних захворювань та раку. Державні витрати на охорону здоров'я значно нижчі за середні показники в ЄС, і багатьом угорцям доводиться фінансувати свою допомогу безпосередньо, що підриває справедливість. Система охорони здоров'я залишається надмірно орієнтованою на лікарні, і недостатня увага приділяється первинній медичній допомозі та профілактиці. Потрібні подальші реформи та інвестиції, щоб зменшити різницю в результатах з рештою ЄС.

Очікуване життя Угорщина нижча за більшість сусідів з ЄС, і відмінності між статями та соціально-економічними групами є значними. У 2017 році тривалість життя при народженні становила 76,0 років, що на чотири роки більше порівняно з 2000 роком, але все ще майже на п’ять років нижче середнього показника по ЄС (80,9 року). Згідно з освітою, існують великі відмінності в тривалості життя: чоловіки з найнижчим рівнем освіти живуть в середньому на 12 років коротше, ніж найосвіченіші, тоді як цей розрив у жінок становить більше 6 років.

Різниця в тривалості життя за освітою значно перевищує середній рівень ЄС, що частково пояснюється тим, що особи з нижчою освітою в більшій мірі піддаються різним факторам ризику. Сюди входять вищі показники куріння та гірші харчові звички.

Нерівність у тривалості життя також відображається на зростаючих регіональних диспропорціях. Географічні відмінності у стані здоров'я зросли з середини 90-х років, тому тривалість життя при народженні на три роки вища в найбагатшому регіоні (Центральна Угорщина), ніж у відносно бідному регіоні Північної Угорщини.

Збільшення тривалості життя з 2000 року зумовлене головним чином зменшенням смертності від серцево-судинних захворювань, особливо інсульту. Тим не менш, у 2016 році захворювання кровоносної системи було безперечно основною причиною смерті, а смертність від серцево-судинних захворювань була набагато частіше в Угорщині, ніж у більшості країн ЄС. Хоча смертність від ішемічної хвороби серця впала більш ніж на 40% у країнах ЄС між 2000 та 2016 роками, це падіння було набагато скромнішим в Угорщині, де смертність була лише на 12% нижчою. Смертність, пов’язана з цереброваскулярною катастрофою, знизилася швидше за той самий період, але все ще значно вище середнього показника в ЄС.

Яскравою особливістю є те, що в Угорщині існував найвища смертність від раку У 2016 році; а найпоширенішими причинами смертності від раку були рак легенів, рак товстої кишки, рак печінки та молочної залози, про що частково свідчить низький рівень інвестицій у скринінг та програми охорони здоров'я.

Загальне збільшення тривалості життя в Угорщині частково зумовлене збільшенням тривалості життя старшої вікової групи. У 2017 році угорці у віці 65 років можуть очікувати в середньому ще 16,7 року, що на 1,6 року більше, ніж у 2000 році. Однак у віці старше 65 років вони вже кілька років живуть із хронічними захворюваннями та інвалідністю (рис. 4). Особливо це стосується угорських жінок. Хоча тривалість життя жінок у віці 65 років майже на чотири роки вища, ніж у чоловіків, кількість здорових років життя є подібною для чоловіків та жінок, оскільки угорські жінки частіше живуть із хронічною хворобою чи інвалідністю пізніше років.

Фактори ризику, пов’язані зі способом життя, відповідають за половину всіх смертей в Угорщині. Більше кожної четвертої дорослої людини курило щодня у 2014 році - це третій показник за показниками в ЄС. Ожиріння серед дорослих також є одним з найвищих в ЄС в цілому: у 2017 році кожен п’ятий дорослий страждав ожирінням, показник якого стабільно зростав за останнє десятиліття. Надмірна вага та ожиріння також є зростаючою проблемою серед дітей, що зачіпає майже кожного п’ятого 15-річного віку у 2013-2014 роках.

За підрахунками, половина всіх смертей в Угорщині фактори ризику для здоров’я та поведінки це пов'язано з недоїданням, курінням, вживанням алкоголю та відсутністю фізичних вправ (IHME, 2018). Цей показник значно перевищує значення ЄС у 39%.

У 2017 році близько 28% (34000) усіх смертей спричинили ризики, пов'язані з дієтою (включаючи низьке споживання фруктів та овочів та велике споживання солі та цукру), що на десять процентних пунктів вище середнього показника в ЄС. Куріння, включаючи активне та пасивне куріння, становило, за оцінками, 21% (понад 25 500) усіх смертей та приблизно 10% (12 000) споживання алкоголю (одне з найвищих показників в ЄС). 4% (4500) може можна віднести до низьких фізичних навантажень.

Хоча споживання алкоголю серед дорослих угорців зменшилось за останнє десятиліття, у 2017 році воно все ще було більш ніж на 10% вище середнього показника в ЄС: споживання алкоголю на душу населення в Угорщині становило 11,1 літра проти 9,9 літра в ЄС. Випадкові споживання алкоголю (запої) серед підлітків також викликають занепокоєння. У 2015 році 43% хлопчиків у віці 15-16 років та 36% дівчат повідомили про принаймні один раз, коли за останній місяць вживали велику кількість алкоголю, що є одним з найвищих показників в ЄС. Це особливо турбує через зростаючий ризик нещасних випадків та травм, пов'язаних із вживанням алкоголю.

В абсолютних показниках та у відсотках від ВВП Угорщина витрачає на охорону здоров'я набагато менше, ніж у середньому по ЄС. Крім того, трохи більше двох третин витрат на охорону здоров'я фінансується державою, тому рівень прямих внесків домогосподарств, що виплачуються з кишені, удвічі більший за середній показник у ЄС. Загалом система охорони здоров’я занадто сильно покладається на лікарняну допомогу, а заклади первинної медичної допомоги недостатні, щоб зіграти більш серйозну роль.

Угорська система охорони здоров’я хронічно недофінансується. Витрати на охорону здоров'я на душу населення складають 1468 євро (за паритетом купівельної спроможності), що є одним з найнижчих в ЄС. Витрати на охорону здоров'я на душу населення зросли приблизно такими ж темпами, як ВВП з 2010 року, тому відношення витрат на охорону здоров'я до ВВП залишається відносно постійним, коливаючись від 7,5% у 2010 році до 6,9% у 2017 році, і продовжує значно нижче середнього рівня ЄС. Публічна частка видатків на охорону здоров'я (державний та загальнообов'язковий соціальний захист) становила трохи більше двох третин загальних видатків на охорону здоров'я в 2017 році, тоді як прямі внески домогосподарств сплачувались із власної кишені: Прямі внески домогосподарств, виплачені з власної кишені, включають франшизу, суми послуги та парасольвентність (подяка грошима). Вони становлять 27%, майже вдвічі більше середнього показника в ЄС (16%).

Порівняно із середнім показником ЄС в Угорщині менше лікар (3,3 на 3,6 жителя порівняно з 3,6) та менше медсестра (6,5 порівняно з 8,5). Дефіцит робочої сили посилюється через старіння робочої сили в галузі охорони здоров’я та еміграція багатьох лікарів (особливо спеціалістів), що пришвидшилася з моменту вступу країни до ЄС у 2004 році. У період з 2010 по 2016 рік майже 5500 лікарів залишили країну, щоб працювати в іншій країні ЄС або третій країні (OECD, 2019). В останні роки еміграція медсестер також була значною.

Антимікробна стійкість є основною проблемою охорони здоров'я В Угорщині. У 2014 та 2015 роках угорські лікарні щороку повідомляли про Національну систему внутрішньолікарняного спостереження приблизно за 4000 інфекцій, пов’язаних із охороною здоров’я, спричинених стійкими до антибіотиків бактеріями. Крім того, між 2005 і 2015 роками захворюваність на ці інфекції значно зросла - з 5,4 до 24,8 на 100 000 пацієнтських днів. Загалом показник стійкості антибіотиків до бактеріальних ізолятів в Угорщині був вищим за середній показник за 2014 рік для більшості комбінацій антимікробних груп та бактерій, і різниця була статистично значущою майже у всіх випадках (Hajdu et al., 2018).

Як міжнародні показники якості використання антибіотиків, так і національні дослідження показують, що в Угорщині широко застосовуються антибіотики, хоча країна є однією з найменш споживачів антибіотиків в ЄС за кількістю. Дані свідчать про це пацієнти часто отримують непотрібні антибіотики широкого спектру дії, які мають більше побічних ефектів, дорожчі та швидше виробляють стійкість до них.

У 2016 році Угорщина мала третю за показником смертність, яку можна запобігти, та п’яту за смертністю, яку можна запобігти, в ЄС. В Угорщині цього ж року можна було б уникнути майже 30 000 смертей за допомогою більш ефективних заходів з охорони здоров'я та профілактики. Додаткові 16 000 смертей можна було б запобігти за допомогою більш ефективного та своєчасного медичного обслуговування.

Угорщина має найвищу смертність від раку в ЄС. Високий рівень куріння частково пояснює смертність від раку легенів та інших видів раку, пов'язаних з курінням, але країна також має серйозні недоліки у профілактиці, виявленні та лікуванні раку. Хоча раннє виявлення деяких видів раку, таких як рак молочної залози та рак шийки матки, покращує як якість життя, так і довголіття, показники скринінгу на ці дві хвороби є одними з найнижчих в ЄС. У 2017 році лише 41% угорських жінок у віці 50–69 років брали участь у скринінгу на рак молочної залози за попередні два роки, порівняно з 61% у цілому по ЄС. Частота скринінгу на рак шийки матки ще нижча, і лише одна третина жінок у віці 20-69 років проходить скринінг у 2017 році,
ледь вдвічі менше середнього рівня ЄС.

Джерело: OECD/Європейська обсерваторія систем та політики охорони здоров’я (2019), Угорщина: Профіль країни охорони здоров’я 2019, стан здоров’я в ЄС, видавництво OECD, Париж/Європейська обсерваторія систем та політики охорони здоров’я, Брюссель.