нижні кінцівки
Джерело фото: Shutterstock.com

Як працює експертиза?

Під час першого огляду медсестра спочатку скопіює ваші персональні дані з картки страхувальника. Тоді ви йдете до лікаря. Розслідування починається із звичайної процедури розслідування.

Він помічає врівноваженість, поставу, нахили в сторони, коливання. Деякі установки характерні для певних розладів. Наприклад при церебральних розладах, т. зв П’яне ставлення з коливаннями.
Ходьба. Лікар попросить вас пройти, наприклад, від нього до дверей і назад. Він помічає особливості ходьби, чи ходить пацієнт поодинці чи з підтримкою, коливання.

Ми досліджуємо порушення координації за допомогою пальцево-носової проби - пацієнт повинен вдарити кінчиком носа кінчиком носа відкритими та закритими очима. Під час патологічних змін він б'є пальцем по ураженій стороні.

Хребет. Лікар дивиться на спину, оглядає біль у виступах хребців на предмет тиску, викривлення хребта, обмеження рухливості. Він попросить вас нахилитися вперед, опустити руки якомога більше. Досліджує рухливість поперекового відділу хребта - Стілор, Шобер, симптом Томаєра.

Менінгеальні симптоми - маневри натягу, позитивні для подразнення мозкових оболонок:
Опозиція шиє - пацієнт нахиляє голову і торкається підборіддям грудей. У здорової людини цей менеджер можливий в повному обсязі і безболісно.

Прапор Керніга - Пацієнт лежить на спині, лікар піднімає витягнуті нижні кінцівки. При позитивному симптомі і, отже, подразненні мозкових оболонок, пацієнт знизує ноги і відчуває біль у поперековому відділі хребта.
Симптом Брудзінського - при пасивному нахилі голови хворий стискає нижні кінцівки та тазостегнові суглоби та коліна. Здорова людина не буде стискати нижні кінцівки.

Прапор Амоса - симптом штатива - лікар просить пацієнта сісти. Пацієнт сідає, поклавши верхні кінцівки назад - тоді симптом позитивний.

Менінгеальні симптоми позитивні, напр. при менінгітах, енцефалітах, кровотечах під мозковими оболонками.

Огляд голови. Лікар помічає форму черепа. Постукуючи пальцями по черепу, він виявляє біль, звук прилипання. Він помічає свої вуха, ніс, рот - або з них немає крові, рідини, слизу. Витікання крові або слюди з вух є серйозним симптомом. У ротовій порожнині він помічає розміщення язика, чи знаходиться супозиторій (язичок) по середній лінії, він просить вас висунути мову. Він помічає мову, ковтання (він може дати вам склянку води і попросити вас випити і проковтнути.

Лицьовий нерв (лицьовий нерв, п. VII). Ми досліджуємо його чутливу функцію, проводячи пальцями або ватою по обличчю пацієнта і запитуючи, хто відчуває дотик, чи відчуває він дотик з обох сторін. Розглядаючи материнський компонент цього нерва, ми спочатку помічаємо симетрію обличчя в спокої, падіння століття, ротового кута, ширину очних щілин, моргання. Він також досліджує рефлекси лицьового нерва, постукуючи молотком по кореню носа, перед вухом, по верхній і нижній губі.

Огляд шиї. Лікар помічає наповнення вен, пульсацію сонних артерій, симетрію шиї, чи схиляєтесь ви вбік.
Огляньте верхні і нижні кінцівки. Невролог помічає симетрію кінцівок, колір шкіри, м’язів, діапазон рухів у всіх суглобах під час пасивного (лікар рухає кінцівкою) та активного (ви самі рухаєте кінцівкою) руху. М'язова сила - підказує, наприклад вони стиснули йому руку. У той же час він помічає, як сильно ти натискаєш на його руку і чи однаково міцний хват з обох сторін. Чутливість - чи відчуваєте ви дотик і чи однаково відчуваєте його на обох кінцівках. Вивчіть опорно-руховий та сухожильно-кістковий рефлекси. Деякі фізіологічні, тобто. Вони є у здорових людей. Інші патологічні, тобто. Вони виникають при деяких розладах. Їх оглядають, вдаряючи неврологічним молотком по точно визначених місцях або подразнюючи їх гострішим предметом і під ним.

Також ми досліджуємо рефлекси на живіт, подразнюючи шкіру гострим предметом. Відповіддю має бути скорочення м’язів.

Інші методи розслідування

Залежно від характеру ваших труднощів та результатів основного неврологічного обстеження, невролог може рекомендувати подальші обстеження:

  • Збір ліквору - збір ліквору. Найчастіше це робиться за допомогою люмбальної пункції - проколювання ліквору в поперековому відділі. Пункція робиться в зазорі між 3-м і 4-м або 4-м і 5-м стовбуровими хребцями, наприклад Між 5-м поперековим хребцем і крижем. Спинний мозок закінчується на 2-му поперековому хребці, тому вам не доведеться турбуватися про його пошкодження під час цього обстеження.
  • Рентген черепа в різних проекціях.
  • Рентген хребта.
  • Ангіографія судин головного мозку, сонних артерій.
  • КТ.
  • ЯМР.
  • USG.
  • ЕЕГ (електроенцефалографія).
  • ЕМГ (електромієлографія).
  • Викликані потенціали - після введення слухового, зорового або соматосенсорного подразника провокуються потенціали у відповідній кортикальній ділянці мозку, які відчуваються і реєструються в криві.
    Різні інші обстеження. Невролог може також рекомендувати обстеження у інших фахівців - оториноларинголога, ортопеда, психіатра тощо.
    Інші процедури залежать від вищих симптомів неврологічної знахідки. Попросіть свого лікаря отримати додаткові пояснення.

Що потрібно для обстеження?

Пацієнта направляють до невролога за рекомендацією терапевта або іншого спеціаліста. Можливо поодинці. Він принесе страхову карту на огляд, також підходить медична документація.
Невролог під час огляду використовує рефлекторний молоток, вату, шпильку, ліхтарик, шпатель.

Патологічні зміни можна виявити при всіх неврологічних захворюваннях, захворюваннях хребта, деяких порушеннях внутрішнього вуха.