Простори імен

Дії сторінки

Нирки Вони є залозистими органами, які відповідають за важливу функцію вироблення сечі, розташованої по обидва боки хребетного стовпа. Вони виявляються за межами періонеальної порожнини, займаючи задню область живота, на рівні двох останніх спинних хребців та перших трьох поперекових хребців.

нирки

Нирки ніколи не бувають однаковими, ліві, як правило, дещо більші. Різниця в рівні, як правило, становить 2 см, зліва найвища. Кожна нирка (включаючи деякі залозисті утворення, які розташовані у верхніх полюсах, надниркових залозах) міститься в клітині, яка називається фіброзно-метеликова капсула, зі стінками, утвореними фіброзною тканиною. Ці стінки залишають отвір у нижній частині, оточуючи сечовід, до сечового міхура, так що іноді нирка може опуститися (нефроптоз), зокрема, фіброадіпозитна тканина фіброзно-жирової капсули менша за нормальну.

Нирки мають форму боба, з двома гранями, спереду і ззаду, опуклим зовнішнім краєм, внутрішнім краєм, увігнутим в центрі, і двома закругленими стовпами, верхнім і нижнім. У хілум кровоносні судини потрапляють, а сечовід виходить і відразу слідує глибока порожнина, яка називається синусом нирки .

Синус нирки містить, оточений жировою масою, безліч відділів ниркових судин і протоки вивідного апарату. Синус має більш-менш прямокутну форму, сплощений спереду назад і оточений з усіх боків, крім хілуму, нирковою паренхімою.

Резюме

  • 1 Будова нирки
  • 2 Анатомія
    • 2.1 Організація
    • 2.2 Кора
    • 2.3 Кровопостачання
    • 2.4 Нефрон
    • 2.5 Система збірних каналів
  • 3 Нирковий кровообіг
  • 4 Функція
    • 4.1 Екскреція:
    • 4.2 Секреція:
  • 5 Хвороби
    • 5.1 Ниркова недостатність
      • 5.1.1 Лікування
    • 5.2 Камені в нирках
      • 5.2.1 Інші сигнали включають
    • 5.3 Прості кісти
    • 5.4 Полікістоз нирок (ХХН)
      • 5.4.1 Ознаки захворювання нирок
  • 6 Див. Також
  • 7 Джерела

Будова нирок

Нирки вистелені фіброзною капсулою і складаються з різних типів структур: коркової речовини, безпосередньо під фіброзною капсулою та медулярної зони. Коркова речовина, темно-червоного кольору, огортає медулярну речовину, яка глибоко проникає в неї, породжуючи випромінені утворення, звані пірамідами Феррейна або медулярними променями Людвіга.

Медулярна речовина, світліша за кольором, складається з 8-14 пірамідальних мас, мальпігієвих пірамід, вершина яких відкривається в чашоподібні порожнини, які називаються нирковими чашечками, що сходяться в сечоводі. Серед пірамід Мальпігіо є розширення коркової речовини, які називаються колонами Бертіна.

Нирки містять дуже багато мікроскопічних клубків артеріальних капілярів крові - клубочків. Кожен з них отримує кров з аферентної артеріоли і переливає її в іншу еферентну артеріолу меншого калібру. Ці дві артеріоли є суміжними і становлять своєрідну судинну опору. Клубочка огорнута двостінною мембраною - капсулою Боумена, яка складається назад у місці стику аферентної та еферентної артеріол. На протилежному кінці мембрана капсули Боумена продовжується крізь тонку трубку звивистого ходу - ниркову трубочку.

Набір клубочків і капсули Боумена називають мальпігієвим тільцем.

Ниркова трубочка, яка виходить з капсули Боумена, називається в її частині, найближчій до проксимального канальця клубочка, подовжена в довгій звивистій трубці (проксимальна звивиста трубочка), за якою слідує U-подібний сегмент, петля Генле. Нарешті, петлю Генле супроводжує дистальна звивиста трубочка, що веде до збірної трубочки. Сеча, що утворюється в нефроні, збирається в збірні трубочки, які представляють протоки, в які ведуть дистальні звивисті канальці. Збірні канальці сходяться між собою на різних рівнях, стаючи більшими за розміром, потрапляючи в область медулярного відділу. Вони закінчуються великими протоками (протоками Белліні), які відкриваються безпосередньо в ниркові чашечки.

Анатомія

Організація

Вага нирок дорівнює 0,5% від загальної маси тіла людини. Нирки мають увігнуту сторону, спрямовану всередину (проміжну). У цьому проміжному аспекті кожної нирки є отвір, зване Гілієм, яке пропускає ниркову артерію, ниркову вену, нерви та сечовід.

Зовнішня частина нирки називається корою нирок, яка лежить безпосередньо під м’якою сполучнотканинною капсулою нирки. Глибоко в корі ниркова частка. Кінчик кожної піраміди (званої сосочком) впадає в чашечку, а чашечки спорожняються в нирковий таз. Таз передає сечу в сечовий міхур через сечовід.

Кортекс

Це зовнішня частина нирки і має товщину приблизно 1 см, з коричнево-червоним кольором, і її легко розрізнити при вирізанні від внутрішньої або медулярної частини. Він утворює арку тканини, розташовану безпосередньо під капсулою нирки. З нього виникають виступи, які розташовані між окремими одиницями довгастого мозку і називаються колонами Бертіна.

Він містить 75% клубочків, проксимальних та дистальних канальців, приймає 90% ниркового кровотоку, а його основною функцією є фільтрація, активно-селективна реабсорбція та секреція.

Ниркові піраміди (або піраміди Мальпігі) - це конусоподібні тканини нирок. Нирковий мозок складається з 8-18 з цих конічних підрозділів. Широка основа кожної піраміди звернена до кори нирок, а її вершина, або сосочок, спрямована всередину, витікаючи в меншу чашечку (яка воронкоподібно впадає в ниркову миску). Піраміди виглядають смугастими, оскільки вони складаються з прямих паралельних сегментів канальців канальців.

Кровопостачання

Кожна нирка отримує кровотік з ниркової артерії, дві з них розгалужуються з черевної аорти. Потрапляючи в хілум нирки, ниркова артерія ділиться на менші міждолеві артерії, розташовані між нирковими сосочками. У зовнішньому довгастому мозку міждолькові артерії розгалужуються на дугоподібні артерії, які проходять уздовж кордону між нирковою речовиною та корою, віддаючи все ще менші гілки, променеві коркові артерії (іноді їх називають міждольковими артеріями).

Гілками цих коркових артерій є аферентні артеріоли, що постачають капіляри клубочків, які стікають в еферентні артеріоли. Еферентні артеріоли діляться на перитубулярні капіляри, які забезпечують широке кровопостачання кори.

Кров у цих капілярах збирається в ниркових венулах і виходить із нирки через ниркову вену. Еферентні артеріоли клубочків, найближчі до довгастого мозку (ті, що належать до юкстамедулярних нефронів), направляють гілки в довгастий мозок, утворюючи пряму вазу. Постачання крові тісно пов’язане з кров’яним тиском.

Нефрон

На мікроскопічному рівні нирка складається з 1-3 мільйонів функціональних одиниць, які називаються нефронами. Саме в нефроні фактично відбувається фільтрація плазми крові та утворення сечі; нефрон - основна складова одиниця.

Нефрони регулюють воду та розчинні речовини (особливо електроліти) в організмі, спочатку фільтруючи кров під тиском, а потім реабсорбуючи частину необхідної рідини та молекул назад у кров, виділяючи інші непотрібні молекули.

Реабсорбція та секреція досягаються за допомогою механізмів котранспорту та контртранспорту, встановлених у нефронах та пов'язаних з ними каналах збору. Фільтрація крові відбувається в клубочку, скупченні капілярів, що знаходяться в капсулі Боумена.

Можна сказати, що нефроновий процес поділяється на три основні етапи: клубочковий тиск: він складається з фільтрації певної кількості через мембрану, яка існує між капсулою Боумена і клубочком. Реабсорбція: відбувається на рівні контурної трубочки, зокрема в Hasa de Henle, де через мозок даються накази нирці для всмоктування вмісту, необхідного організму Секреція: це протилежність Резорбції; на цій стадії надлишки компонентів крові усуваються шляхом сегрегації до звивистих канальців.

Система збірних повітроводів

Рідина надходить з нефрону в систему збірних проток. Цей сегмент нефрону має вирішальне значення для процесу збереження води в організмі. У присутності антидіуретичного гормону (АДГ; його ще називають вазопресином) ці канали стають проникними для води та полегшують її реабсорбцію, тим самим концентруючи сечу та зменшуючи її об’єм. І навпаки, коли організм повинен виводити надлишок води, наприклад, після вживання надлишкової кількості рідини, вироблення АДГ зменшується, а збірні канальці стають менш проникними для води, роблячи сечу розрідженою і рясною.

Відмова організму належним чином зменшити вироблення АДГ, стан, відомий як синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону (SIADH), може призвести до затримки води та небезпечного розрідження рідин в організмі, що, в свою чергу, може спричинити неврологічні пошкодження. Невиробництво АДГ (або нездатність збірних проток реагувати на нього) може спричинити надмірне сечовипускання, що називається нецукровим діабетом (DI).

Другою важливою функцією системи збірних проток є підтримання кислотно-лужного гомеостазу. Після обробки по трубочках і збірних протоках рідина, яка тепер називається сечею, через сечовід зливається в сечовий міхур, щоб остаточно виключити його з організму. Нирка є одним з найважливіших органів у людині, вона очищає кров.

Нирковий кровообіг

Кров потрапляє в нирку через ниркову артерію, товсту гілку від низхідної аорти. У хілумі він ділиться на кілька гілок, які розподіляються по часточках нирки і розгалужуються, утворюючи численні аферентні артеріоли, що утворюють клубочковий танг. Саме стінки цих капілярів виконують роль ультрафільтрів, пропускаючи дрібні частинки.

Кров, яка виходить через еферентну артеріолу, циркулює по капілярах нирки (справжні капіляри, що забезпечують нирку киснем і поживними речовинами, необхідними для її функціонування). Ці капіляри згруповані для утворення ниркової вени, яка, в свою чергу, впадає у нижню порожнисту вену.

З огляду на роль нирок у виведенні відходів життєдіяльності через сечу, не дивно, що ці органи отримують найбільше крові на грам ваги. Одним із способів виразити нирковий кровотік є розгляд ниркової фракції або частки серцевого викиду, яка проходить через нирки.

Регулювання кровотоку в клубочках досягається завдяки трьом формаціям: полярному підшипнику, клітинам Гурмагті і макулі-денсі. Полярна подушка складається з потовщення стінки аферентної артеріоли перед тим, як вона потрапляє в нирковий клубочок. Артеріола втрачає еластичну мембрану, ендотелій переривається, а середовище оболонки розташовується у два шари, утворені секреторними клітинами: ці секреторні клітини продукують ангіотензин та еритропоетин.

Клітини Гурмагті розташовані під кутом між аферентною та ефекторною артеріолами і зустрічаються в невеликих колонах. Вони тісно пов’язані з клітинами полярного несучого. Між обома утвореннями знаходиться пляма жовтої плями (або макула дензи Циммермана), яка контактує з дистальним канальцем та аферентною артеріолою безпосередньо перед тим, як потрапити в клубочок. Ці три утворення, полярний підшипник, клітини Гурмагті і макула-денса утворюють юкстагломерулярний апарат, який регулює кровотік в клубочку.

Функція

Основними завданнями нирок є виведення метаболічних відходів (детоксикація) та регулювання водного, електролітного та основного/кислотного балансу в організмі.

Екскреція:

• Видаляє сміття. • Виводить зайву рідину (концентрація та розрідження сечі). • Регулює кислотний баланс (виведення H +, збереження HCO3). • Регулює рівень електроліту.

Секреція:

• Регулює артеріальний тиск. • Регулює вироблення еритроцитів. (EPO). • Регулює споживання кальцію.

Хвороби

  • Камені в нирках
  • Рак
  • Ниркова недостатність
  • Інфекції (пієлонефрит)

Ниркова недостатність

NIDDK зазначає, що якщо у вас менше 20 відсотків функції нирок, яку також називають функцією нирок, у вас будуть серйозні проблеми зі здоров’ям. Якщо функція нирок знижується менше ніж на 10-15 відсотків, ви не можете прожити без діалізу або трансплантації нирки. На той момент говорять про ниркову недостатність або ниркову недостатність або кінцеву стадію захворювання нирок. За даними Національного фонду нирок (NFK), щорічно 50 000 американців помирають від хвороб нирок. Ця ж група зазначає, що понад чверть мільйона людей страждають на ниркову недостатність і для виживання потребують діалізу або трансплантації нирки. Ниркова недостатність може виникнути з ряду причин, серед яких гіпертонія (високий кров'яний тиск), діабет (Прочитайте про "Діабет") та полікістоз нирок. Ниркова недостатність може бути причиною високого кров’яного тиску, а також втрати кісткової маси. (Читайте про "Гіпертонія: високий кров'яний тиск" "Остеопороз")

Лікування

Гемодіаліз, який очищає та фільтрує кров за допомогою машини, щоб тимчасово виводити з організму шкідливі відходи, сіль та зайву воду. Гемодіаліз допомагає контролювати артеріальний тиск і допомагає підтримувати належний баланс в організмі хімічних речовин, таких як калій, натрій, кальцій і бікарбонат. Перитонеальний діаліз - це ще одна процедура, яка виводить зайву воду, відходи та хімічні речовини з організму. Цей тип діалізу використовує стінки живота для фільтрації крові. Ця стінка називається очеревинною мембраною і виконує функцію штучної нирки. Трансплантація нирки, коли здорову нирку хірургічно перекладають від однієї людини до іншої. Пожертвована нирка виконує ту роботу, яку виконували обидві нирки раніше. Альтернативи лікування залежать від медичного стану, способу життя та особистих симпатій чи антипатій кожного. Вам слід обговорити плюси і мінуси кожного лікування з медичною командою та своєю родиною.

Камені в нирках

Наявність каменів у нирках - це хворобливий стан, при якому в нирці утворюється невеликий камінь, який іноді рухається по сечовидільній системі. За оцінками NIDDK, у півмільйона людей щорічно розвиваються камені в нирках. Коли утворюються камені в нирках, вони можуть і більшість пересуваються від нирок до сечоводу до сечового міхура, а потім в уретру. Камені в нирках можуть мати розмір піщинки або розмір м’яча для гольфу. Першою ознакою каменів у нирках є сильний біль у спині або боці. Це трапляється, коли камінь починає рухатися в сечовивідні шляхи.

Інші ознаки включають

  • кров у сечі
  • лихоманка і озноб
  • блювота і нудота
  • смердюча або каламутна сеча
  • відчуття печіння при сечовипусканні
  • Якщо камінь не дуже великий або застряг, Американський фонд урологічних захворювань вказує, що більшу частину часу це відбувається природним шляхом. Вам буде наказано пити багато води і при необхідності даватимуть таблетки для знеболення. Рекомендується лікування ударною хвилею або хірургічне втручання, якщо воно не проходить природним шляхом самостійно.

Прості кісти

Також відомо, що прості кісти утворюються в нирках, але вони рідко викликають проблеми. Американська академія сімейних лікарів (AAFP) вказує, що у 50 відсотків людей старше 50 років є кісти в нирках.

Полікістоз нирок (ХХН)

Полікістоз нирок (PKD), як правило, є генетичним розладом, що характеризується зростанням кіст у нирках. Кісти, які заповнюються рідиною, можуть повільно заміщати більшу частину ниркової маси. Це спричиняє зниження функції нирок, і з роками може спричинити ниркову недостатність. PKD може бути пов'язаний з цистами в печінці та проблемами в інших органах, таких як серце та судини головного мозку. Ці ускладнення допомагають лікарям відрізнити ХХН від простих, не шкідливих кіст.

Ознаки захворювання нирок

Різні типи захворювань нирок можуть викликати різні симптоми. Однак NIDDK зазвичай перераховує такі ознаки як деякі ознаки захворювання нирок:

  • частий головний біль
  • втома
  • свербіж по всьому тілу
  • сечовипускання менше або більше норми
  • втрата апетиту
  • нудота і блювота
  • набряк або оніміння в руках і ногах
  • проблема концентрації
  • сонний
  • потемніння шкіри
  • м’язові судоми