Чесно кажучи про дієту при цукровому діабеті чи ні? Академія для пенсіонерів Óbuda Коледж короля Сигізмунда Марта Вересне Балінт, доктор філософії, дієтолог, доцент SE ETK Кафедра дієтології та харчування 25 квітня 2013 р.

також

1. Хвороба 2. Дієта Про що вона буде? 3. Зразок дієт та їх аналіз 4. Антидіабетичне лікування (ліки, інсулін) 5. Лікування та координація дієти 6. Особливі життєві ситуації та рішення

1. Кількість хворих на діабет в Угорщині у віковій групі 20-69: діабет - 7,47% старших - 15-20% у віковій групі 0-16: цукровий діабет - 1,3/1000 дітей за останні 20 років 3x Національний діабет Програма, DIABETOLOGIA HUNGARICA XIX вип. 3. допов.

Найпоширеніші типи 1 типу (IDDM), як правило, молоді, худорлява спадковість не характерна для аутоімунного виробництва інсуліну, нестача інсуліну вимагає типу 2 (NIDDM) переважно літніх людей, надмірна вага спадкова схильність, фактори способу життя - (рух + харчування) частково порушення секреції інсуліну

Поживні фактори ризику Збільшення ризику: з низьким вмістом клітковини, жирна кислота Зниження ризику: з низьким вмістом ГІ з високим вмістом клітковини, з низьким вмістом жиру (переважно тваринного походження) овочі, фрукти, насіння овочів, кава з низьким рівнем споживання Середземноморська дієта, Національна програма з діабету вип. 3. допов.

втома постійне спрага часте сечовипускання голод раптова втрата ваги повільне загоєння ран помутніння зору загальні інфекції стопи, оніміння рук, поколювання

Пізні ускладнення очей нирок серце кровоносних судин (стопи, мозок) нервів

Діагностика Вуглеводи Метаболічний статус Нормальна толерантність до глюкози Підвищена глюкоза в крові натще (IGF) Знижена толерантність до глюкози (IGT) Цукор на цукровий діабет на цукровий діабет натощак OGGT 2 години натще Цукор у крові OGGT 2 години Голодний цукор в крові OGGT 2 години 0 годин 2 години 0 годин 2 години хвороби 30 г/день - діарея Професійні рекомендації Угорського діабетичного товариства 2011 р

Дієтичні добавки Вітамін або Сприятливий вплив препаратів мінеральної солі не доведено. Вплив рутинного прийому антиоксидантів на запобігання/затримку ускладнень дотепер не доведено. Тривале введення доз шкідливе. Професійні рекомендації Угорського діабетичного товариства 2011 рік

Глікемічний індекс (ГІ), глікемічне навантаження Глікемічний індекс: ефект їжі/їжі, що підвищує рівень глюкози в крові/крові щодо однакової кількості глюкози Глікемічне навантаження: + також враховується вміст вуглеводів (вміст вуглеводів в ГІ [г])

Про їжу та напої, що містять вуглеводи Кількість та тип вуглеводів, які споживаються під час їжі, є важливими Овочі з високим вмістом клітковини цільнозернові хліб із високим вмістом висівок та випічка фрукти знежирене молоко та молочні продукти Цукор без цукру, цукриста їжа, напої Їжа/напої, що містять тростинний або буряковий цукор, лише як корекція гіпоглікемії Професійні рекомендації Угорського діабетичного товариства 2011 р.

Вуглеводи - крохмаль Вуглеводи, до складу яких входить тісто, виготовлене з твердих сортів борошна: хліб з амілозою (низький ГІ), булочки, інші сухі тіста: амілопектин (вищий ГІ) борошно з цільного борошна хліб/випічка картопля: високий ГІ (але: солом'яна картопля) Ж!, салати, кольорові овочі (з низьким енергоспоживанням) безкоштовно до 5 г CH/100 г: морква, зелений горошок, кукурудза, гарбуз

Вуглеводи - цукри Можна вживати в натуральній формі, але включають: молочний цукор (лактозу) молоко, знежирене молоко, кефір, йогурт Фруктовий цукор (фруктоза) фрукти, соки, діабетичні компоти, варення 100-1000 г фруктів на день залежно від вміст вуглеводів сахарози) тільки в їжі (морозиво, масляний пиріг та ін.) лише для діабетиків нормальної маси тіла (25 г) Ефект підйому цукру в крові в порядку зменшення глюкоза (глюкоза) мальтоза (мальтоза) буряк, тростинний цукор (сахароза) лактоза (фруктоза) фруктоза

Приклад 3 Розподіл споживання вуглеводів на 5-6 прийомів на день для різних енергетичних та вуглеводних (125 г, 175 г, 225 г) дієт

4. Протидіабетичне лікування Ефекти гіпоглікемічних таблеток Зменшує всмоктування вуглеводів (шлунково-кишковий тракт): Акарбоза Зменшує виділення глюкози (глюкози) у печінці: Метформін, глітазони DP-міметини Глюкуріни Підвищують секрецію інсуліну, Секреція інсуліну Підсилює секрецію інсуліну IV Інгібітори інкретину, DPP- Інгібітори в/в Покращують чутливість до інсуліну в м’язах: Глітазони, метформін Февені, 2009

Антидіабетичне лікування Дозволяє інсуліну вводити глюкозу (глюкозу) в м’язові та жирові клітини Поділ базального інсуліну (для підтримання метаболізму в спокої, заміщення глюкози між прийомами їжі) Виділення інсуліну, пов’язаного з їжею, швидкодіючого ефекту інсуліну, швидкої дії людини регулярно випуск тривалої дії, базовий аналог інсуліну, попередньо змішані інсуліни

5. Узгодження процедур та дієти 1. Дієта + фізичні вправи = терапія способом життя 5 прийомів на день, приблизно одночасно, бл. продукти з низьким вмістом ГІ з однаковим вмістом вуглеводів, дієта Середземноморської дієти + пероральні антидіабетики, як правило, 4-5 прийомів їжі (макс. 60-80 г вуглеводів/прийом) - це залежить від механізму дії продукту, який використовується для деяких продуктів. Ви повинні знати, що: сульфонілсечовина: пропуск їжі викликає гіпоглікемію! акарбоза: будь-яку гіпоглікемію можна вирішити лише глюкозою! глініди: 2-3 їжі може бути достатньо (якщо загальна добова кількість вуглеводів не перевищує 180-200г)

Координація процедур та дієти 2. Консервативна інсулінотерапія: тривалість прийому їжі та вміст вуглеводів Інтенсивна інсулінотерапія кілька разів на день (3-5 разів) інсуліну (основа + болюс), кількість їжі, вміст вуглеводів менш зв’язаний (особливо при застосуванні аналогових препаратів ) умова відпустки: лікувальна група, ціна навчання: часте самоконтроль, запис, оцінка - переваги прийняття відповідальності: більш вільний спосіб життя, кращий обмін речовин, краща якість життя

6. Особливі ситуації та рішення Гіпоглікемія Може бути спричинена: пропущеною або недостатньою вуглеводною їжею, незапланованою фізичною активністю передозування інсуліном вживання алкоголю Рішення: 1-2 дл соку, 1-2 шматочки фруктів, 2-4 печива; або 1-2 дл цукрового безалкогольного напою, 1-2 дкг глюкози (у пацієнта без свідомості - Глюкагон ін.) після: ½ вживання висівок круасанів, булочок з висівками або принесення до наступного прийому їжі Профілактика: часте спостереження за вмістом цукру в крові ( перед сном мінімум 6 ммоль/л) перша допомога завжди повинна бути під рукою соку, печива, цукру або солодких безалкогольних напоїв; посвідчення пацієнта, щоб врахувати, що фізичні вправи знижують рівень цукру в крові, алкоголь ніколи не пити натщесерце і ніколи не перевищувати рівень

Тренування мають інсуліноподібний ефект у наступні години та дні, чутливість до інсуліну покращує Додавання вуглеводів. 20-хвилинна прогулянка не вимагає зайвих вуглеводів, інтенсивних, короткочасних занять спортом - плюс вуглеводи (15-20 г - 1 скибочка висівного хліба, 15-20 дкг вишні) під час тривалих фізичних вправ - добавка вуглеводів (2-3 дл кожні півгодини Ізотонічний спортивний напій - приблизно 15-30 г вуглеводів) рекомендується споживати трохи вуглеводів в кінці вправи, це може необхідні для зменшення кількості інсуліну Вправи з високим рівнем цукру в крові можуть погіршити ваш метаболічний статус! Рекомендація: в середньому щодня 30 хвилин вправ середньої інтенсивності

Харчування поза домом Оцінка вибору ресторану, гостя, оцінка вмісту вуглеводів Налаштування введення інсуліну до їжі, яка може надійти пізніше! алкоголь!

Харчування поза домом Колекція студентки-дієтолога Корнелії Тимар

Ти скажи мені, що я забув. Ви мене вчите, я пам’ятаю. Ви залучаєте мене, я вчусь. Б. Франклін Дякую за увагу!