нефролітіаз - це захворювання, спричинене наявністю камені або камені всередині нирок або сечовивідних шляхів (сечоводи або сечовий міхур). Вони є твердими родовищами мінерали та солі які утворюються завдяки речовинам, що містяться в сечі. Вони можуть бути маленькими, як піщинка, або великими, як перлина.
Причини
Їх можна сформувати камені в нирках так сеча він насичений солями, які можуть їх виробляти, або тому, що в сечі відсутні природні інгібітори цього процесу.
У більшості пацієнтів є деякі розлад всмоктування, метаболізм або виведення кам'яних компонентів (кальцію, щавлевої кислоти, сечової кислоти), інгібітори від утворення каменів (лимонна кислота і магній) або від кислотність (рН) сечі.
Види каменів у нирках
Знання типу каменів у нирках допомагає визначити причину та запобігти появі нових каменів, тому після його усунення його слід проаналізувати.
Розрахунки кальцію: Вони найпоширеніші, і зазвичай у формі оксалату кальцію. Оксалат - речовина, яка міститься в деяких продуктах харчування (фрукти, овочі, горіхи, шоколад), а також виробляється печінкою. Дієтичні фактори, високі дози вітаміну D, шунтування кишечника та різні порушення обміну речовин можуть збільшити концентрацію кальцію або оксалату в сечі. Кальцієві камені також можуть вироблятися у формі фосфату кальцію. Цей тип каменів частіше зустрічається при порушеннях обміну речовин і може бути пов’язаний із застосуванням деяких ліків (протиепілептичні препарати: топірамат).
Струвітні (магнію амонійфосфатні) камені: Вони утворюються у відповідь на інфекцію, таку як інфекція сечовивідних шляхів. Вони можуть швидко рости і ставати досить великими. У них мало симптомів.
Камені сечової кислоти: Вони можуть утворюватися у людей, які не п’ють достатньо води або втрачають багато рідини, харчуються дієтою з високим вмістом білка, страждають подагрою та використовують урикозуричні препарати.
Цистинові камені: Вони утворюються у людей із спадковим розладом, через який нирки виділяють занадто багато певних амінокислот (цистинурія).
Симптоми
Вони залежать від розміру, складу та розташування каменів у сечовидільній системі.
- ниркова коліка: Біль у попереку або попереку, що іррадіює в передню частину живота і в статеві органи. Це викликано закупоркою виходу сечі з нирок, а іноді викликає дуже інтенсивний і періодичний біль, який пов’язаний з нудотою, блювотою, пітливістю та відчуттям здуття живота. Зазвичай це не викликає лихоманки.
- гематурія: Поява крові в сечі. Він виробляється ураженнями, спричиненими каменем при його проходженні по сечовивідних шляхах.
- Інфекції сечі: Камені в нирках можуть бути причиною або наслідком частих сечових інфекцій або циститу.
Це повинно було звернутися до лікаря у наступних випадках: біль настільки інтенсивний, що ми не можемо сидіти вертикально або знайти зручне положення або сильний біль у спині чи боці, який не зникає, супроводжується нудотою та блювотою, лихоманкою, ознобом, утрудненим сечовипусканням, кров у сечі…
Діагностика
Діагноз ставить клінічні симптоми та аналіз сечі в лабораторії або з тест-смужками в одному кабінеті лікаря. Місце, розмір та вплив розрахунку оцінюються за УЗД нирки, прості рентгенограми живота та урографія з внутрішньовенним контрастуванням.
Фактори ризику
Сімейна або особиста історія: Якщо у когось із сім’ї є камені в нирках, вони частіше хворіють на це захворювання. Бувають і рецидиви.
Знижений об’єм сечі: Збільшує концентрацію сечі. Не вживання достатньої кількості води щодня шкодить. Люди, які живуть у жаркому кліматі та дуже пітніють, можуть бути в зоні підвищеного ризику.
Певні дієти: Вживання дієти, багатої білками, натрієм (сіллю) та цукром, може збільшити ризик розвитку деяких типів каменів у нирках.
Ожиріння: Високий індекс маси тіла, широка окружність талії та збільшення ваги можуть збільшити ризик розвитку каменів у нирках.
Хірургічні та травні захворювання: Шлункове шунтування, запальні захворювання кишечника або хронічна діарея можуть спричинити зміни в процесі травлення, які впливають на всмоктування кальцію та води, збільшуючи рівень каменеутворюючих речовин у сечі.
Інші захворювання, які сприяють появі каменів у нирках: Канальцевий ацидоз нирок, цистинурія, гіперпаратиреоз, деякі ліки та сечові інфекції.
Зміни рН сечі: За винятком оксалатних каменів на розчинність інших кристалів впливає рН сечі. Кисла сеча (рН 6,8) збільшує ризик утворення фосфату кальцію та струвітних каменів.
Профілактика
Уникайте надмірностей внеску кальцію, фосфату, оксалату та пуринів. Слідуйте одному низькокалорійна дієта, мало солі, обмежує тваринні білки, цукри та алкоголь. Також не рекомендуються такі продукти, як какао, кава, чай або горіхи. Це важливо bпити достатньо води, до 2,5 літрів на день, оскільки це допоможе усунути речовини, що полегшують каменеутворення.
Лікування
Більшість каменів у сечоводі є мимовільно проходять через 3-4 тижні, залежно від його розміру та положення. Будь-який камінь, не вигнаний за 2 місяці, вимагає терапевтичних дій. В даний час більшість каменів можна видалити за допомогою м’яко агресивних процедур, таких як літотрипсія позатілесний ударними хвилями, що полягає в розбитті каменів на дрібні фрагменти, щоб їх було легше вигнати.