Окрім естетичних, культурних та звичкових проблем, надмірна вага загрожує перетворитися на одну з найбільших епідемій 21 століття в розвинених країнах. Запитають експерти з питань харчування
Окрім естетичних, культурних та звичкових проблем, надмірна вага загрожує перетворитися на одну з найбільших епідемій 21 століття в розвинених країнах. Фахівці з питань харчування звертаються до адміністрації з проханням про "більшу участь у цій проблемі" через все більш важливий вплив на населення та високу соціальну вартість. Окрім здорового харчування, однією з найефективніших альтернатив утримати вагу є медикаментозне лікування.
Фахівці вважають за краще бути обережними і не прогнозувати, принаймні в короткостроковій перспективі, "таблетки щастя". Однак вони виступають за поєднання низки методів лікування - деякі вже є на ринку, а інші - на етапі досліджень, - які в супроводі здорової дієти можуть стати найкращим союзником для цього типу пацієнтів. В даний час існує три дозволені препарати з цією функцією, більшість з яких діють на відчуття ситості. Це римонабант, що продається під назвою 'Acomplia', орлістат ('Xenical') та сибутрамін ('Meridia'). Зараз команда лікарні Клініко де Барселона тестує на людях новий засіб, вольфрамат натрію, який, на відміну від попередніх, може вплинути на контроль витрат енергії.
"Немає чудо-зілля"
Професор Йозеп Відаль, координатор відділення ожиріння клінічної лікарні та спеціаліст служби ендокринології вищезазначеного центру, пояснює переваги цього нового препарату, який може з’явитися на ринку протягом семи років.
Відаль запевняє, що не існує чудо-зілля для ожиріння - однієї з епідемій 21 століття, яка вражає 16% іспанців, 25% європейського населення та 25% північноамериканців, і має високі соціальні витрати. Фахівець клініки чітко усвідомлює, що "ніколи не буде таблетки щастя" для тих, хто програв битву з масштабами. Його команда тестує на людях новий препарат - сіль, видобуту з металу, - який може впливати на контроль витрат енергії.
Ця сіль вже була випробувана на тваринах, і зараз розпочинається дослідження на людях. На сьогодні відомо, на думку доктора Відаля, те, що воно "втручається в гормональні механізми контролю жиру. Ми вважаємо, що це змінює дію лептину, гормону, який вказує на жирові відкладення, які ми маємо. Тобто, якщо у нас багато лептину, у нас багато жиру, і мозок його засвоює і дає наказ: «Я не хочу їсти, бо я ситий» ».
Однак, за словами Хосепа Відаля, що відрізняє цей препарат від того, що було показано, що він впливає на споживання енергії, яке зменшується у багатьох пацієнтів із ожирінням, що "ще не підтверджено". Якби його ефективність та безпека були доведені, вольфрамат існував би на ринку разом із іншими дозволеними препаратами, такими як римонабант, який, здається, досягає помітної та стійкої втрати ваги, на додаток до значного поліпшення рівня серцево-судинних та метаболічних ризиків порівняно з іншими випробуваними препаратами. Цей препарат діє на рецептори мозку, які беруть участь в апетиті.
"Це інгібітор голоду, хоча він має обмежений ефект", - сказала професор Маріа Алемані, професор кафедри харчування та харчових наук на біологічному факультеті Барселонського університету. На його думку, цей препарат виявився ефективнішим у "тих людей, які кинули палити і хочуть підтримувати свою вагу, а не набирати вагу". Іншим санкціонованим принципом є орлістат ("ксенікал"). Його механізм дії не дозволяє кишечнику поглинати частину вживаних жирів, але він викликає набридливі кишкові реакції, такі як діарея та гази, важливі та "мало стерпні" "протипоказання" для пацієнтів щодня. що професор Алемані.
Інший препарат, сибутрамін ('Meridia'), підозрюється у більш серйозних побічних ефектах: серцево-судинних або метаболічних проблемах.
Як стверджують експерти, втрата ваги для обох препаратів є незначною, а що є більш серйозним, важко підтримувати з часом. Експерти, з якими консультується ця газета, сходяться на думці, що варіант «таблетки для схуднення» для вирішення всіх проблем ожиріння далеко. Вони додають, що будь-який з ліків, що перебувають в обігу, повинен прийматися за “суворим лікарським рецептом” і повинен супроводжуватися здоровими звичками. Тож перспективний препарат, так; диво, ні. Тільки час покаже, наскільки перспективним.
Століття досліджень
Препарати проти ожиріння не є інноваційним варіантом, але розслідуються вже більше століття. В кінці XIX століття, в 1893 році, був введений гормон щитовидної залози, який застосовувався кілька десятиліть. На той час ожиріння вважалося результатом «низького обміну речовин». Лише у двадцятому столітті було введено іншу сполуку, динітрофенол, яка спричинила втрату ваги за рахунок збільшення швидкості метаболізму. Незабаром були помічені побічні ефекти: катаракта та невропатії.
До Другої світової війни експериментували з іншими агентами, такими як амфетамін та його правообертальний стереоізомер та дексамфетамін. Ці препарати не використовувались через наявність серйозних побічних ефектів, вторинних до стимулюючих властивостей центральної нервової системи. Є також докази того, що препарат із подібними характеристиками, фенметразин, широко застосовувався як наркотик, що зловживає. Однак, як вважають, ці препарати відкрили цілу нову еру лікування ожиріння.
У другій половині 20 століття прибули фентермін (1959), фенфлурамін (1973) та мазиндол (1973). У 1992 році були опубліковані результати одного з найважливіших досліджень, які до цього часу проводились у галузі фармакологічної терапії ожиріння. У ньому ефективність комбінації фенфлураміну та фентерміну разом у низьких дозах порівнювалась із комбінацією кожної із звичайних доз із плацебо. Результати були багатообіцяючими. Продемонстровано його ефективність як комбінованої терапії та кілька її побічних ефектів.
Це явище раптово змінило уявлення загальної медичної спільноти щодо використання препаратів від ожиріння. Лікарі з усього світу щодня видавали тисячі рецептів на ці препарати. На жаль, багато з них просто для задоволення високого попиту пацієнтів і без чітких медичних показань. Ці ідилічні стосунки були порушені 15 вересня 1997 р., Коли FDA підтвердила зв'язок між вживанням "фен-фен" та розвитком важких та незворотних серцево-судинних розладів. І фентермін, і фенфлурамін, окремо, були пов'язані з розвитком легеневої гіпертензії, але лише фенфлурамін звинувачували у розвитку клапанного захворювання.
В даний час на ринку є три препарати: римонабант, орлістат та сибутрамін. Вольфрамат натрію, який досліджувала лікарня Клініко, може бути доданий до поточного терапевтичного діапазону.