Близько 1950 року було помічено, що населення, що мешкає в регіоні Середземномор'я, живе довше і живе здоровіше, ніж в інших частинах світу. Це було так, незважаючи на той факт, що в Середземномор'ї рівень куріння був високим, а охорона здоров'я була поганою. Зокрема, у Греції та на острові Крит також виявлено менше серцево-судинних захворювань та нижчий рівень поширеності раку, ніж у багатьох географічно близьких країнах. Після деяких досліджень, включаючи відоме (не експериментальне) "Дослідження семи країн", дослідники медицини висунули гіпотезу, що ці хороші показники здоров'я можуть бути результатом середземноморської дієти. Незважаючи на те, що це було цікаво і підтверджувалося деякими співвідношеннями в даних, не вдалося віднести причинно-наслідковий зв'язок. Як просунутися вперед?

дієти

У попередніх дописах ми згадували ідею експериментування як способу приписувати причинність та вдосконалювати наші знання. Як тільки у нас є чітко сформульована гіпотеза, виведена дедуктивним способом, і особливо, якщо, можливо, вона була виведена з даних, індуктивним способом, можливість проведення експерименту дозволяє нам перевірити цю гіпотезу науково.

Питання дуже важливе. Припустимо, що просто змінивши свій раціон, люди можуть жити краще, бути здоровішими і жити довше. Суспільство витрачає значні ресурси на поліпшення здоров'я населення, і це може бути високоефективною альтернативою. Перша проблема з цим можливим рішенням полягає в тому, щоб продемонструвати, чи дієта дієва для досягнення очікуваних переваг.

Перша відповідь на це питання була отримана в дослідженні відновлення жертв серцевого нападу у Ліоні, Франція. Пацієнти були розділені на дві групи: одна група отримувала типову лікарняну дієту для відновлення пацієнтів з інфарктом, а інша дотримувалась традиційної критської дієти. Після більш ніж двох років у групи, яка дотримувалась критської дієти, рівень смертності був на 70 відсотків нижчим, ніж в іншій групі. Проаналізувавши дані, також було встановлено, що у нього менша поширеність раку. Хоча ці результати були дуже обнадійливими, вони не були остаточними, оскільки їх можна було застосувати лише до певної сукупності. Строго кажучи, неможливо екстраполювати ці результати на все населення.

Цього року нове дослідження, опубліковане в New England Journal of Medicine, дало важливі нові докази щодо цього питання. Дослідження було проведено в Іспанії з 7 447 учасниками віком від 55 до 80 років, які складали 57 відсотків жінок. Вважалося, що всі ці пацієнти мають високий ризик розвитку деяких серцево-судинних захворювань (оскільки вони були діабетиками або мали принаймні три основні фактори ризику). Пацієнтам було довільно призначено одну з наступних трьох дієт: середземноморська дієта з додатковою оливковою олією незайманого типу; Середземноморська дієта з додатковими горіхами; або дієта з низьким вмістом жиру. Це дослідження проводилось протягом тривалого періоду часу, а саме 4,8 року. Результати були настільки драматичними, що здивували дослідників. Дослідження було зупинено передчасно, оскільки користь середземноморської дієти була настільки очевидною, що було неетично продовжувати експеримент.

Дослідники виявили, що вживання середземноморської дієти знижує загальний ризик серйозних серцево-судинних подій (інфаркту, інсульту або смерті від серцево-судинних причин) на 28-30 відсотків у порівнянні з нежирною дієтою.

Одним з найбільших сюрпризів дослідження було те, що, хоча дієта з низьким вмістом жиру знижувала рівень холестерину, вона була менш ефективною у запобіганні інфарктам, інсультам та смерті від серцево-судинних причин. Однак деякі останні дослідження вказують на те, що хронічне запалення є тим, що рухає серцево-судинними захворюваннями. Деякі продукти середземноморської дієти, особливо горіхи та оливки, були показані в попередніх експериментах для зменшення запалення, що пропонує пояснення, чому ця дієта була настільки ефективною, хоча вона не викликала падіння холестерину, а також не викликала зниження ваги учасників (останні не отримували жодних вказівок щодо необхідності виконання фізичних вправ).

Тому це експериментальне дослідження проливає світло на два важливі питання: 1) з одного боку, воно показує, що дієта може бути дуже ефективною для зменшення поширеності серцево-судинних захворювань; 2) також висвітлює механізм, за допомогою якого діє цей ефект. Це відкриє шлях до нових досліджень, які збільшать наші знання про причини серцево-судинних захворювань, які є основною причиною смерті серед дорослих.

Що таке середземноморська дієта "? У дослідженні це був такий рецепт: 1) їсти біле м’ясо замість червоного, 2) їсти рибу та бобові, принаймні три рази на тиждень, 3) уникати солодощів та обмежувати споживання молочних продуктів та м’ясного м’яса, 4) від вживання алкоголю рекомендувалося випивати 6 унцій (приблизно 177 мл) червоного вина під час основного прийому їжі один раз на день, 5) їсти принаймні 3 порції фруктів і 2 порції овочів на день, 6) нарешті, одну групу доповнювали додатковою порцією горіхів на день, а іншу - додатковою порцією оливкової олії. Важливо зазначити, що можна знайти інші версії так званих середземноморських дієт, можливо, менш здорових, ніж версії, оцінені в цьому дослідженні.

Природно, можна сказати, що інші дієти, які не були оцінені, можуть бути навіть ефективнішими, ніж середземноморська дієта як у розглянутому вимірі, так і в інших вимірах (можна навіть сказати, що оцінений раціон має багато подібностей з іншими дієтами по-різному). Але, суворо, потрібно було б науково і широкомасштабно оцінювати ці інші дієти та інші виміри.

Нарешті, слід було б встановити, яка загальна сума додаткових витрат на дотримання середземноморської дієти. Якщо воно не є високим, державна політика, яка пропагує цей тип дієти, якщо вона ефективно передає повідомлення (те, що не гарантується), може мати високу економічну ефективність у зменшенні серцево-судинних захворювань.