Ми говоримо про порушення розвитку мовлення, коли у нього є дитина порушення здатності розуміти розмовну мову та/або висловлюватись у порівнянні з однолітками. НВР проявляється різними симптомами в різні вікові періоди, клінічна картина змінюється з віком та розвитком.
Найбільш часто NVR є одним із наступних варіантів:
- НВР є супутнім явищем, тобто одним із симптомів у клінічній картині іншого порушення розвитку та є наслідком його природи (наприклад, розвиток комунікативних навичок у дітей з розумовими вадами, аутизмом, порушеннями слуху). Термін симптоматичне розлад мови також використовується для цього типу порушених комунікативних здібностей.
- НВР зустрічається в клінічній картині іншого діагнозу, але його прояви набагато важчі, ніж можна було б очікувати або пояснити на основі цього діагнозу. Тут вже передбачається, що НВР існує як окрема проблема на додаток до проявів основного захворювання, але ми не знаємо його еіопатогенезу, ми лише знаємо, що вони пов’язані з патологією мозку і впливають на т.зв. зони мовлення кори.
- НВР як окрема нозологічна одиниця (хвороба) зустрічається у дітей, які не виявляють явних відставань чи дефіцитів в інших сферах психічного та фізичного розвитку та мають нормальні соціальні умови для розвитку мовлення. Термін дисфазія розвитку (особливо порушений мовленнєвий розвиток) використовується для цього типу НВР.
Дисфазія розвитку (ВД)
Специфічно порушений розвиток мовлення
Дисфазія розвитку - це специфічно порушений розвиток мовлення через ранні (пренатальні, перинатальні, постнатальні) пошкодження головного мозку різної етіології. Рівень мовних знань значно гірший порівняно з даними невербальними інтелектуальними навичками.
Мовленнєвий розлад має системний характер і в різній мірі впливає на експресивні та вражаючі області на фонологічному, морфологічному - синтаксичному, лексико - семантичному та прагматичному рівнях, дефіцит у семантичній обробці інформації присутній. Це негативно впливає на інтелектуальний розвиток. У дітей також спостерігається дефіцит дрібної моторики, графікомоторики, пам'яті та когнітивних дефіцитів. Загальна розумова працездатність, увага знижується, підвищується стомлюваність. Нарушення навчання пов’язані зі шкільним віком. Також впливає на розвиток особистості дитини, її емоційну, мотиваційну, сферу інтересів, становище в сім’ї та майбутню професійну орієнтацію.
Це дуже різноманітна група дітей з точки зору проявів мовленнєвих розладів та їх масштабів. Неврологічні та психіатричні симптоми можуть бути виявлені у дітей, а можуть і не виявлені.
Розлад може бути зосереджений у вражаючій або виразній мові, але це завжди системний розлад, який впливає на весь розвиток мовлення. З віком дитини клінічна картина ВД змінюється якісно та кількісно, індивідуально від майже повного зникнення симптомів до значних труднощів, що зберігаються і в зрілому віці.
У клінічній практиці частіше зустрічається у хлопчиків. У сім'ях дітей, які страждають на ВД, іноді є батьки, бабусі, дідусі, брати та сестри, які мають мовленнєві розлади або мали це в дитинстві. У дітей з ВД часто спостерігається неоднорідна латеральна перевага.
Терапевтичний ефект на дітей із ВД зазвичай не відповідає зусиллям.
Ми вважаємо дитину дисфатичною, у якої в основному порушений мовленнєвий розвиток на фонологічному, морфологічно-синтаксичному, лексико-семантичному та прагматичному рівнях як у вражаючій, так і в експресивній сферах. Про виникнення цих розладів на основі патології головного мозку свідчить поява позитивних ознак в анамнезі, активності, графікомоториці, дрібній моториці, словесно - акустичній пам'яті. Інтелектуальні здібності, як правило, коливаються в ширшому середньому діапазоні, з характерною різницею між так званими словесна та думкова складова інтелекту.
Дітям зазвичай діагностують у віці від 5 до 7 років, іноді навіть у літньому віці, коли після відкладеного відвідування школи у дитини виникають проблеми з навчанням або вона вже зазнає значних невдач у школі.
Типову клінічну картину дитини дошкільного віку (3-6 років) із ВД можна охарактеризувати наступним чином: основні симптоми найчастіше пов’язані з труднощами виразної мови, різними способами - у вимові це гірша зрозумілість мови, спотворення та вкорочення довших слів, неточне повторення слів. Труднощі часто виникають через порушення сприйняття та обробки мови, а не через вимову самих звуків. Дефіцити слухової обробки проявляються головним чином у проблемному розрізненні слів, що звучать схоже. Труднощі у формуванні речень та граматичної будови мовлення - речення короткі, погано стилізовані, дітей приймають за закінчення, мало або неправильно використовують прийменники та сполучники. Обмежений розвиток словникового запасу - діти не тільки не вживають багато слів, але і не знають їх. Вищезазначені дефіцити відображаються на прагматичному мовному рівні - дітям зазвичай важко налагодити контакт, вони є пасивними партнерами по спілкуванню, вони не шукають спільних ігор та занять.
У шкільному віці клінічна картина змінюється. Здається, що труднощі зменшуються у розмовній мові та збільшуються у навчанні. Для одних проблема вимови зберігається, для інших мова на цій сторінці повністю відрегульована. Однак мовний дефіцит не зникає, а, здається, "інтерналізується" і переходить на вищий рівень. Дефіцити мають глибший характер: з усвідомленням фонетичної будови слів, з набуттям орфографічних правил, з технічними термінами та новими поняттями, з розумінням прочитаного, з формулюванням власних ідей усно або письмово форму.
Читання учнів з ВД - читають повільно, роблять багато помилок, плутають подібні за формою та звуком букви, міняють склади, зменшують та спотворюють слова, порушується просодія, не розділяють речення тощо. Швидкість читання та якість розуміння різняться. Проблемне розуміння проявляється особливо у старших дітей з природничих предметів, вони не можуть добре відтворити більш велике ціле, вони не розуміють абстрактних понять, результативність послаблює значення пам'яті. Вони покращуються з віком, але багато дітей читають нижче рівня соціальної стійкості, навіть у старшому шкільному віці.
Написання студентам з ВД - опускати, замінювати літери, зменшувати та згортати склади у довгих словах, не поважати меж слів, не закінчувати речень тощо. Шрифт часто неохайний і нечитабельний.
SJ та студенти з VD - Труднощі в розумінні фонетичної будови слова відображаються на письмі та читанні. Найскладнішими є диктанти - захоплення, розуміння, утримання в пам'яті, застосування граматичних правил, перетворення в графічну форму. Діти зазвичай пишуть так, як вимовляють. Стиль дуже проблематичний - внутрішнє формулювання змістовного тексту та його написання. Амортизація набагато краща.
Інші предмети - складніше оволодіти малюванням за недостатньої графітомоторики, ВВ для дрібної моторики, ВН за відсутністю почуття ритму, ТБ за незграбністю, особливо з труднощами в CJ.
Доступ до учня з ВД у школі: до їх класифікації та оцінки в цілому потрібно підходити чуйно. Хоча у них багато дефіцитів і труднощів у школі, вони не мають розумової відсталості. Вони мають дуже індивідуальний темп, вік не передбачає їх виконання, швидше припущення - це рівень розуміння розмовної мови. Багато дітей мають хороший інтелектуальний потенціал. Всі вони потребують особливих умов, керівництва та багато розуміння.
Розвиток особистості дітей з ВД - порушення мовленнєвого розвитку відхиляє від норми весь психологічний розвиток дитини-дисфата, впливає на формування індивідуальної свідомості, профілювання особистості, освіту та включення в життя, отже, має далекосяжні психологічні та соціальні наслідки.
Перші труднощі виникають у сім'ї, коли дитина маленька, і це пов'язано з рівнем її розмовної мови. Усвідомлення дефіциту приходить у шкільному віці. Діти менш спритні та вправні, менш балакучі, не можуть легко зблизитися, важче висловлюватися, їм важче брати участь у спільних іграх, мають проблеми в навчанні та дисципліні, їм не надають перевагу однолітки і, як правило, навіть не вчителі. Тоді невідповідний підхід викликає у студента зміни та розлади особистості. Неповага, нерозуміння, насмішки та сімейні проблеми через невдачі в школі мають невротичну дію на дітей. Діти найчастіше реагують соціальним занепадом, відсутністю інтересу до навколишнього середовища, іншими дітьми, не займаються спільною діяльністю, лише в необхідних випадках спілкуються мовою, бракує розслабленості, безпосередності, дитячої безпосередності, типовим є інфантилізм, залежність від батьків, відсутність незалежне судження та ставлення, не встановлюють активно контактів з однолітками, рятуються від конфліктів, пасивні та мало ініціативні. Цілісність особистості та оптимальні умови для її розвитку стають основною проблемою в шкільному віці, вони загострюються в період статевого дозрівання, коли формуються найглибші та найінтимніші основи особистості людини.
Список літератури:
Мікулайова М. - Порушений розвиток мовлення, У: Керекретіова та ін.: Логопедія, Карлів університет у Братиславі, 2016
Мікулайова М, Рафайдусова І. - Вивинова дифація, Братислава, 1993 р.