Артроскопія коліна

Артроскопія коліна є міні-інвазивним хірургічним методом, який дозволяє побачити колінний суглоб без необхідності робити великий розріз шкіри та інших м’яких тканин. Артроскопія застосовується як діагностичний та терапевтичний метод при широкому спектрі захворювань колінного суглоба.

артроскопія

Процедура проводиться під загальним наркозом або спинномозковою анестезією. Під час процедури пацієнт не відчуває болю. Під час процедури ваш хірург вставляє в колінний суглоб невелику камеру (атроскоп). Камера підключена до монітора, де вона показує внутрішні умови колінного суглоба, хірург використовує це зображення для орієнтації та допоміжні отвори для вставки мініатюрних хірургічних інструментів.

Оскільки артроскоп та хірургічні інструменти тонкі, хірургу потрібно лише зробити невеликий розріз шкіри приблизно 0,5-1 см замість великого розрізу, що використовується у відкритій хірургії. Потім це призводить до зниження болю в рані у пацієнтів, меншої скутості коліна і невеликого розрізу, що також скорочує час, необхідний для відновлення та повернення до улюблених занять.

Анатомія колінного суглоба

Ваше коліно - один з найбільших і найскладніших суглобів у вашому тілі. Кістки, що утворюють колінний суглоб, включають нижній кінець стегнової кістки (стегнової кістки), верхній кінець гомілки (великогомілкової кістки) і яблуко (надколінка).

Серед інших важливих структур творення колінний суглоб належати:

  • Суглобовий хрящ.Кінець стегнової і гомілкової кісток і тильна сторона яблука покриті суглобовим хрящем. Ця слизька маса дозволяє колінцю плавно рухатися при згинанні та витиранні гомілки.
  • Сини - Олія для суглобів. Колінний суглоб обмежений тонким шаром, який називається синами. Цей шар утворює рідину, яка зволожує суглобовий хрящ і зменшує тертя під час руху.
  • Меніск. Це два клиноподібні хрящові утворення, які діють як амортизатори між стегновою кісткою та гомілкою. За своїм складом вони відрізняються від суглобового хряща, вони жорсткіші та еластичніші, сприяючи тим самим стабілізації суглоба.
  • Зв’язки колін. Кістки кріпляться до інших кісток за допомогою смужок зв’язок. Чотири основні зв’язки коліна діють як міцні мотузки, які утримують кістки разом і допомагають стабілізувати суглоб.
    • Дві колатеральні зв’язки, розташовані по обидва боки коліна.
    • Дві перехрещені зв’язки, розташовані всередині суглоба. Під час переходу коліна вони переходять у форму літери X, передня хрестоподібна зв'язка (ACL) проходить перед задньою хрестоподібною зв'язкою (PCL).

Коли лікар може порекомендувати артроскопію?

Ваш лікар може порекомендувати атроскопію колінного суглоба, якщо ви страждаєте на хронічний тривалий біль у коліні, який тривалий час неможливо усунути нехірургічними методами. До нехірургічних методів лікування належать відпочинок, фізичні вправи, прийом ліків та протизапальні ін’єкції.

Артроскопія коліна може позбавити вас від болю, пов’язаного із захворюваннями, що пошкоджують суглобовий хрящ та інші навколишні м’які тканини. Показанням для пацієнтів молодшого або спортивного віку є гостра травма коліна, де тканина менісків, хрящів або зв’язок пошкоджена механічно і потребує реконструкції.

Загальні показання до атроскопії включають:
  • видалення або ремонт розірваного меніска,
  • реконструкція розірваної передньої хрестоподібної зв’язки,
  • видалення запалених синів,
  • видалення пошкоджених частин суглобового хряща,
  • видалення пухких уламків кістки або хряща,
  • лікування хвороб яблук - пошкодження хряща, вивих, нестабільність
  • лікування сепсису (інфекції) коліна.

Підготовка до процедури

Передопераційна підготовка

Ваш ортопед порекомендує відвідати лікаря загальної практики, щоб оцінити ваш поточний стан здоров’я до запланованої процедури. Лікар загальної практики оцінить можливі ризики, які можуть негативно вплинути на хід процедури. У разі тяжкої хвороби необхідне більш ретельне передопераційне обстеження (терапевт/терапевт).

В рамках планування процедури ортопед порадить вам пройти передопераційні тести, такі як взяття крові для аналізу крові та реєстрація ЕКГ, або у літніх пацієнтів рентген грудної клітки.

Інструкції щодо прийому

Якщо ви відносно здоровий чоловік, ваша артроскопія буде виконана в рамках одноденної операції або просто короткої госпіталізації. Це означає, що в більшості випадків вам не доведеться госпіталізувати на ніч. У разі домовленості можлива госпіталізація зі сном, подія. Багатоденна госпіталізація, пов’язана з раннім післяопераційним початком реабілітації ліжка. Поцікавтесь у свого ортопеда про бажану процедуру.

Завжди повідомляйте своєму ортопеду про всі ліки, які ви регулярно приймаєте. Іноді перед процедурою необхідно припинити прийом деяких препаратів.

Ваш хірург зв’яжеться з вами заздалегідь, щоб надати вам інформацію про процедуру та її курс. Обов’язково дотримуйтесь інструкцій, наданих лікарем, тобто коли відбудеться ваша процедура і коли вам потрібно припинити пити і їсти перед процедурою.

Знеболення

Перед процедурою вам поговорить анестезіолог. Артроскопію колінного суглоба можна проводити під місцевою, регіональною або загальною анестезією:

  • Місцева анестезія оніміє лише область коліна
  • Регіональна зона десенсибілізує область від талії вниз або використовується як доповнюючий метод до загальної анестезії. Значно мінімізує післяопераційний біль.
  • Ви заснете під час загальної анестезії (найчастіше)

Ваш ортопед та анестезіолог розгляне з вами вибір найбільш підходящого методу.

Хірургічне втручання - артроскопія коліна

Позиціонування

Після переведення в операційну вам вводять наркоз. Щоб запобігти зараженню хірургічної рани, шкіру хірургічної ділянки належним чином дезінфікують. Тоді ваша кінцівка буде вкрита стерильною білизною, щоб доступ до неї був відкритий лише для операційної зони. У деяких випадках до кінцівки буде прикріплена кріпильна рама для стабілізації кінцівки в положенні, необхідному для хірургічного втручання.

Втручання

На початку операції ортопед робить кілька невеликих надрізів (0,5 - 1 см) біля суглоба, т.зв. порти. Потім вміст коліна промивають стерильним розчином, щоб змити пошкоджену тканину з порожнини суглоба. Промивання допомагає ортопеду краще побачити внутрішні умови вашого коліна навіть з усіма деталями. Перше завдання хірурга - точно діагностувати вашу проблему. У ньому використовується артроскоп, який вставляється в суглоб і точно рухається відповідно до зображення, що проектується на екран.

Якщо потрібно подальше лікування, тонкі хірургічні інструменти вводять через заздалегідь зроблені невеликі надрізи. Спеціальні інструменти використовуються для обробки внутрішніх поверхонь, різання, захоплення та ремонту менісків. У багатьох випадках для з’єднання кісток використовуються дуже специфічні інструменти.

Потреба в обсязі лікування буде залежати від пошкодження окремих структур в суглобі. Хірург прагне вирішити всі проблеми саме відповідно до найсучасніших медичних процедур і, по можливості, всього в цій одній операції. Переконайтесь, що ви добре поінформовані про свою проблему коліна перед операцією, і не бійтеся задавати питання та пояснити деталі хірургу.

Припинення процедури

Більшість атроскопія зазвичай триває не довше години. Тривалість процедури залежить від знахідки та рівня необхідної терапії. Ваш ортопед може зашити рану або використовувати стерильні смужки. Потім він обмотує ваше коліно тонкою пов’язкою. У деяких випадках необхідно використовувати дренаж протягом короткого часу (кілька годин або, як правило, 1 день), щоб видалити післяопераційний вміст із суглоба.

Ускладнення

Ризик ускладнень при артроскопії дуже низький. Якщо виникає ускладнення, це в більшості випадків невелика, легко вирішувана проблема. Можливі післяопераційні ускладнення артроскопії включають:

  • інфекція
  • утворення тромбів
  • скутість коліна
  • скупчення крові в коліні

Реконвалесценція

Вас переведуть до кімнати відразу після процедури, у разі одноденної операції - вас слід відпустити додому через одну-дві години після операції. Переконайтеся, що вас має хтось взяти додому, і зупиніться до ночі після операції, щоб у вас все було добре.

Хоча відновлення після артроскопії коротше і легше, ніж при звичайних відкритих процедурах, завжди повертайтеся додому, дотримуючись вказівок лікаря.

Лікування болю

Після процедури область коліна буде чутливою і болючою. Це одна з основних частин процесу загоєння ран. Працівники лікарні намагатимуться полегшити ваш біль, оскільки це призводить до швидшого одужання після операції.

Знеболюючі засоби часто призначають на короткий час після процедури. Існує велика кількість таких препаратів, таких як опіоїди, нестероїдні протизапальні засоби та місцеві анестетики. Лікар може призначити комбінацію цих знеболюючих засобів для запобігання вживанню опіоїдів.

Майте на увазі, що хоча опіопіди є дуже ефективними знеболюючими засобами, вони є наркотиками, і їх часте або тривале вживання призводить до звикання. Залежність від опіоїдів стала однією з головних проблем США. Тому важливо приймати опіоїди лише у тому випадку, якщо і до тих пір, поки їх призначить ваш лікар. Опіоїди слід припиняти, як тільки біль у рані починає зменшуватися. Повідомте свого лікаря, коли біль у рані не почав стихати навіть через кілька днів після процедури.

Інші препарати

Поряд з прийомом знеболюючих препаратів лікар може також порадити приймати профілактичні препарати, такі як аспірин, для запобігання утворенню тромбів.

Набряк

Це тримає вашу кінцівку піднятою протягом перших днів після операції стільки, скільки дозволяє ваш стан. Застосовуйте пакети з льодом на випадок набряку або болю. Лід зазвичай наносять на кінцівку регулярно через годину - не безпосередньо на шкіру, а через тканину, бинти або рушник. Залиште на колінах на 15-20 хвилин і регулярно обертайте. Значно мінімізує біль, наповнення коліна та післяопераційні набряки.

Догляд за ранами

Ви виходите з лікарні з пов’язкою, пов’язаною навколо коліна. Намагайтеся, щоб рана була чистою і сухою. Ваш лікар підкаже, коли після процедури можна приймати душ або ванну, а також коли потрібно змінити пов’язку.

Завітайте до свого ортопеда через кілька днів після операції, щоб він міг оглянути та перевірити рану, оцінити процес загоєння та взяти з собою вашу програму реабілітації після виборів. Для своєчасного огляду зверніться до свого хірурга або персоналу швидкої допомоги.

Навантаження на коліно

Більшість пацієнтів потребують бочки або іншої допомоги після артроскопії. Ваш лікар скаже вам, коли безпечно починати навантаження кінцівки. Якщо у вас є питання, завжди звертайтесь до лікаря.

Реабілітація

Вправляйте коліно регулярно протягом декількох тижнів після операції. Вправа покращує рухливість і відновлює силу м’язів коліна і кінцівок. Вправи з реабілітаційним працівником відіграють важливу роль у процесі відновлення.

Керування транспортним засобом

Попросіть свого лікаря, коли ви можете почати керувати автомобілем. Зазвичай пацієнти можуть керувати автомобілем протягом одного-трьох тижнів після процедури.

Результат та очікування пацієнтів

Після артроскопії багато людей без труднощів повертаються до повноцінного життя. Результат одужання завжди залежить від того, наскільки воно було вашим пошкоджене коліно.

Ви повернетесь до більшості звичних видів діяльності протягом шести-восьми тижнів після процедури, іноді раніше. Однак це не стосується терапії розірваних зв’язок, пошкодженого хряща або реконструйованого меніска, коли відновлення триває довше. Уникайте діяльності з більшим навантаженням після довший час після операції.

Якщо ви піднімаєте важкі предмети у своїй роботі, ви повернетесь до роботи пізніше. Обговоріть із лікарем своє повернення на роботу.

Багатьом людям потрібно змінити спосіб життя, щоб захистити суглоб. Прикладом є перехід від важких фізичних вправ (біг) до низьких фізичних вправ (плавання або їзда на велосипеді). Зміни у спортивній діяльності обговоріть зі своїм ортопедом.

Однак іноді пошкодження коліна настільки великі, що навіть операція не відновлюється повністю.