Що постраждає від тазового дна після пологів?
Фізіотерапевт: Чи знали ви, що над тазовим дном можна свідомо працювати в пологовому залі?
Після природних пологів протягом шести тижнів тазове дно є однією з найбільш чутливих областей. Жінка сприймає його постійно. За нею слідує колючий біль до пекучого болю, відчуття поколювання, напруги, пульсації в поєднанні з набряками та кровотечами. Часто присутній геморой, спричинений тиском плода на пряму кишку, а також тиском під час пологів. При епізіотомії стан посилюється, а регенерація та загоєння займають більше часу. Шиття поширюється у піхву.
Рис.1. Шиття
Він присутній приблизно у 80% жінок (Fiore, 2010) періодична денервація м’язів тазового дна. Це спричиняє неможливість контролювати м’язи. Через кілька годин після пологів навіть жінка не відчуває позивів до сечовипускання, а також не може мочитися. звільняти тварин контрольовано і виконувати сечовипускання. Часто трапляється, що він також блокується психічно, оскільки сечовипускання в цьому випадку дуже важко, а сеча підсилює описані неприємні відчуття. Тому ми рекомендуємо регулярних жінок зі свідомістю (кожні 2-3 години) спорожнення сечового міхура. Щоб зменшити роздратування, доцільно проводити сечовипускання під душем, коли сеча розбавляється теплою водою і одночасно будь-яка рана підтримується в чистоті. Біль і набряки їх можна вдосконалити, додавши спеціальні вставки для льоду. Вдома для цієї мети також можна використовувати презервативи, наповнені водою, яку ми заморозили.
Дефекація він також є "опудалом" багатьох жінок у перші дні. Тому ми рекомендуємо масаж живота, сидяче положення на унітазі з підтримкою ніг для кращого розкриття сфінктерів та підтримку нижньої частини живота долонями, щоб забезпечити зовнішню підтримку відповідно. заміна роботи м’язів живота при цій операції. Тут діє також дієта. Перші дні ми рекомендуємо м’яку дієту без твердих частин (горіхів, мюслі, насіння), які недостатньо розщеплюються в травному тракті і подразнюють пряму кишку (геморой). Описані труднощі поступово полегшуються, але можуть зберігатися протягом шести тижнів.
Ми можемо порекомендувати спеціальну подушку після пологів для зняття сидіння під тиском та різні мазі або супозиторії від геморою.
Зазвичай протягом шести тижнів ми не оглядаємо тазове дно на піхву фізіотерапевтом. Ми можемо контролювати його діяльність орієнтовний розміщення долоні в цій області та спостереження за природною та свідомою діяльністю лежачи, сидячи, стоячи та рухаючись. Обстеження за схемою PERFECT (Laycock and Jerwood, 2001) виконується на піхву, лежачи на спині, сидячи або стоячи. Ми робимо це в концепція комплексного скринінгового обстеження через шість тижнів. Загалом у жінок після пологів ми стикаємося із зменшенням тазового дна в цілому, нейрогенним ураженням та гальмуванням рефлексів від місцевої травми. Тo може спричинити дефіцит у наборі місцевих м'язів, що проявляється затримкою активації, коли необхідно попередньо налаштуватися перед фактичними вправами (прямий вихід), тому ми часто стикаємося з нетриманням стрес після пологів.
рис.2. Домашній біологічний зворотний зв’язок
Ми налаштовуємось на терапію індивідуальне навчання за об’єктивним обстеженням. У загальній фізіотерапії ми починаємо з першого етапу з практики усвідомлення PD, і ми додаємо м’яке втягнення м’язів PD з ретроспективним контролем - розміщуючи долоню в цій області. Ми продовжуємо, активуючи у співпраці з диханням та животом (перезапуск). Ми підключаємо його до циліндра фюзеляжу під час динамічної активності та пози. Поступово ми можемо використовувати електростимуляцію, біологічну зворотну зв'язок, аналітичні вправи з використанням вихователя в різних положеннях, свідому активацію перед виконанням вимогливих рухів, при яких пацієнт повідомляє про витік сечі - так званий ДІСК - наприклад, піднімаючи дитину з ліжка. Пізніше ми додаємо загальну фізичну підготовку, додаємо тренування з обтяженнями для збільшення м’язової маси та відновлення сили та гнучкості. Наша мета - відновити його підтримуючу, сфінктерну, дилатаційну, акушерську та, нарешті, але не менш важливу - сексуальну функцію. Жінка повинна мати відчуття, що тазове дно їй знову належить!
Мобілізація вагінального рубця а мануальна терапія оточуючих структур після епізіотомії або розриву є частиною післяпологової фізіотерапії. Її внесок у жінку дуже позитивний. Крім усього іншого, це значно покращує статеве життя жінки, що має величезний вплив на її цілісність та задоволеність. Ми рекомендуємо мобілізувати рубець у цій зоні принаймні протягом 5 тижнів після пологів, м’яким натисканням вказівного пальця або великого пальця, поширюючись в сторони по всій довжині. У підсумку ми робимо масаж піхви та навколишніх тканин, щоб інтегрувати уражену тканину та пробудити уражені структури. Ми не забуваємо, що шрам поширюється на піхву. Ми працюємо чуйно, м’яко і послідовно з рубцем. Згодом ми можемо активно залучати м’язи до діяльності, коли наш палець є зворотним зв’язком і пацієнт малює м’язи тазового дна за СУЧАСНОЮ схемою. Жінці та її партнеру корисно навчитися лікувати шрам і використовувати цю навичку як частину відновлення своїх сексуальних стосунків.
Ви практично ознайомитесь з обстеженням та фізіотерапією на практичних тренінгах та семінарах для фізіотерапевтів та тренерів:
рис.3. Опущення матки після пологів
У нашій практиці ми можемо зустрітись як один з них ускладнення з післяпологовим опущенням матки, яке залишається в м’яких родових шляхах (у піхву) навіть після пологів або повністю виштовхується і спростовується під час пологів. Акушери справляються з цим ускладненням механічно. Вони акуратно відсувають матку назад. У перші дві фази після пологів ми можемо підняти матку над стінкою черевної порожнини м’яким краніальним масажем і утримувати її за допомогою щільних трусиків. Після достатнього видалення та очищення матки починається фізіотерапевтичне втручання, де цілеспрямовані вправи на тазове дно з обважнювачами, що допомагають підняти матку та просуваються вище в черевну порожнину, та положення, де гравітація допомагає тримати піхву відкритою, щоб під час м’язів тазового дна ” Успіх у цілеспрямованому систематичному навчанні та доброму співробітництві клієнта дуже високий, і проблему можна усунути вже через 3-4 місяці після народження.
Відверто говорити про тазове дно для багатьох жінок і навіть професіоналів все ще залишається табу. Люди дивним чином уникають цього місця. Навіть жінки! Оскільки людина є складною істотою, а не просто бездушним тілом, ми можемо сказати в більш глибокому контексті та зі знанням східної медицини, що це місце кореневої чакри. Це виражає відношення до навколишнього середовища та коренів у ЗЕМЛІ. Це також виражає стосунки з родиною, матір’ю, батьком, роботою, грошима та домом. Крім усього іншого, це пов’язано із сенсорною функцією запаху. Під час його блокади (рубці, біль) ми втрачаємо хмільну радість, природне задоволення, задоволення від стримування від пристрасті та ідеального благополуччя в концентрації уваги.
Тому, шановні жінки, давайте звернемо нашу увагу, ніжність і любов до нашого тазового дна!