Обсерваторія Антона Гонсалеса з наркоманії та алкогольних напоїв Князівства Астурія Відповідь первинної медичної допомоги на споживання алкоголю неповнолітніми XIX КОНФЕРЕНЦІЯ МУНІЦИПАЛЬНОЇ І НАРКОТИЧНОЇ ЗАВІСНОСТІ OVD Таблиця досвіду 5 жовтня 2017 р.

обсерваторія

Керівництво з профілактики вживання алкоголю в дитячому віці АВТОРИ Ольга Алонсо Алонсо, педіатрія ДЮЕ. Víctor Amador Tejón, педіатр. Луїс Аргуельєс Отеро, DUE. Надя Гарсія Алас, педагог. Сузана Гарсія Тардон, клінічний психолог. Антон Гонсалес Фернандес, соціолог. Хосе Рамон Гевія Фернандес, епідеміолог. Марія де лос Анхелес Ордоньєс Алонсо, педіатр. Хосе Ігнасіо Перес Кандас, педіатр. КООРДИНАТОР Антон Гонсалес Фернандес РЕЦЕНЗЕНТИ Дженніфер Фернандес Фернандес, психіатр. Франсіско Хав'єр Фернандес Лопес, педіатр. Мерседес Сармієнто Мартінес, педіатр. Mª del Mar Coto Fuente, педіатр. Естер Креспо Перес, педіатр. Беатріз Фернандес Лопес, педіатрична медсестра. Пілар Флорес Родрігес, педіатрична медсестра. Ана Мª Перес Лопес, педіатр. Співпрацюючі організації Астурійська асоціація педіатрії первинної медичної допомоги AAPap - Товариство сімейних та громадських сестринських служб Астурії SEAPA - Товариство клінічних психологів Астурії SOPCA - Освітній фонд Університет батьків FEUP-

Доказовий проект: алкоголь є практично єдиною речовиною, яку вживають у цьому віці. У якийсь час життя Останні 12 місяців Останні 30 днів Щоденник 100 80 Fte.: ESTUDES, Астурія, 2014/15 60 40 20 0 Героїн Летючі інгалятори GHB Екстаз Амфетамін Галюциногенний кокаїн (порошок та/або основа) Гіпноз * (без рецепта) Гіпноз * (з/без тютюну коноплі Будь-коли в житті 1,2 1,2 1,0 2,7 2,2 2,7 7,5 7,5 16,7 30,5 37,8 80,7 Останні 12 місяців 0,9 0,9 0,6 1,6 1,1 1,2 3,7 4,9 10,7 26,5 31,8 78,0 Останні 30 днів 0,5 0,5 0,3 0,6 0,7 0,8 2,4 2,8 6,3 18,5 25,9 72,1 Щодня 0 0 0 0 0 0 0,4 0,3 1,1 1,2 8,9 2,7 Алкоголь

Доказовий проект: в Іспанії споживання алкоголю неповнолітніми має дуже високі показники порівняно з рештою Європи Опитування європейської школи Проект алкоголю та інших наркотиків -ESPAD: ESPAD - найбільший дослідницький проект із вживання речовин підлітками у світі . Мета - зібрати порівняльні дані про вживання речовин у понад 40 європейських країнах серед 16-річних студентів. http://www.espad.org/ 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 3 ESPAD 2015. Алкогольне сп'яніння за останні 30 днів 7 8 8 8 8 8 9 9 9 10 10 10 10 11 11 12 12 12 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14 15 16 17 17 17 20 21 21 32

Доказовий проект: в Астурії отруєння у неповнолітніх частіші, ніж в інших районах Іспанії. та секс. Fte.: ESTUDES, Астурія, 2014-15. Пияцтво Будь-коли в житті Пияцтво Останні 30 днів Пияцтво за останні 12 місяців Випивка Останні 30 днів 60 50 40 30 20 51,0 45,0 27,4 39,4 48,7 5-6 п.п. + 22,3 33 .4 56,8 47,2 26,2 37,9 51,4 22,1 4п.п + 31,0 10 0 Астурія Іспанія Астурія Іспанія Хлопчики і дівчатка

Доказовий проект: вік початку вживання найнижчий серед усіх препаратів Fte.: ESTUDES, Asturias 2014/15 Середній вік початку вживання 16 16,0 15,5 15 14,6 14, 8 14,8 15,1 15,1 14 13,9 13,9 14,1 14,1 13

Проект, що базується на фактичних даних: початок споживання починається до 14 років. Відсоток молодих людей відповідно до Віку започаткування вживання алкоголю, споживання алкоголю, регулярного вживання та запоювання відповідно до віку. ESTUDES, Asturias 2014/15 Споживання АЛКОГОЛЮ В НАПИТКАХ Споживання АЛКОГОЛУ ПРАКТИЧНО КОЖНИХ ТИЖНІВ 35 30 25 20 Вік профілактичного втручання в педіатрію 22,6 31,5 23,4 19,9 21,9 27,4 30,1 22,4 28,8 15 10 9,1 12,1 7,4 9,1 9,8 8,0 5 0 3,8 1,3 2,1 2,3 0,9 1,5 0, 1 0,1 0,4 10 років 11 років 12 років 13 років 14 років 15 років 16 років 17 років

Проект, що базується на фактичних даних: щодо групи однолітків Відсоток молодих людей у ​​віці від 14 до 18 років залежно від того, чи були вони п’яними за останні 30 днів чи поведінки групи друзів у цьому відношенні. Fte.: ESTUDES, Астурія, 2014-15. 40,0% 35,0% 30,0% П’яний за останні 30 днів 37,2% 30,8% Не п’яний за останні 30 днів 34,7% Значення R Пірсона -0,374 Кореляція Спірмена -0,477 25,0% 24,8% 24,0% 20,0% 19,4% 15,0 % 10,0% 12,4% 10,4% 5,0% 2,2% 1,6% 0,0% Жоден із друзів Кілька Деякі Більшість Усі

Доказовий проект: про сімейне середовище Поведінка та ставлення сімейного середовища до алкоголю також мають реальний та вимірюваний вплив на поведінку сп’яніння у неповнолітніх. Відсоток молодих людей від 14 до 18 років відповідно до того, чи були вони напідпитку за останні 30 днів та сімейними нормами щодо споживання Відповідь матері. Fte.: ESTUDES, Астурія, 2014-15. П’яний за останні 30 днів Не п’яний за останні 30 днів R-значення Пірсона 0,004 Кореляція Спірмена -0,125 60,0% 50,0% 48,3% 40,0% 34,6% 30,0% 27,0% 27,0% 20,0% 17,0% 16,6% 10,0% 0,0% Не дозволили б (або не дозволили), зовсім не так, дозволили б (або Він дозволив) де завгодно Так, він дозволив би (або дозволив), але не вдома

Проект, що базується на фактичних даних: про медичних працівників як джерело інформації Відсоток молодих людей у ​​віці від 14 до 18 років відповідно до способів отримання ними інформації та щодо яких вони хотіли б отримувати більше та кращу інформацію. Fte.: ESTUDES, Астурія, 2014-15. 80,0 Способи отримання інформації про наркотики Способи, за допомогою яких вони вважають, що могли б отримати кращу та більш об’єктивну інформацію про наркотики 70,0 60,0 50,0 40,0-24% 30,0 20,0 10, 0,0 0,0 Через офіційні органи (уряд, міністерства) медичних працівників Інтернет (веб-сторінки, блоги, соціальні мережі Друзів Через засоби масової інформації (ТБ, преса, радіо) Вчителів або через профілактичну програму, яка проводилась у школі батьків чи інших родичів

Проект, що базується на фактичних даних: щодо сприйнятого ризику Ризик, який сприймають учні загальноосвітніх шкіл у віці 14-18 років, коли стикаються з вживанням психоактивних речовин (частка учнів, які вважають, що така поведінка може спричинити достатню кількість або багато проблем) (%) ДОСЛІДЖЕННЯ, Астурія 2014/15. Звично споживайте кокаїновий порошок 97,8 Звично вживайте транквілізатори/заспокійливі або снодійні засоби 90,1 Куріть пачку тютюну щодня 89,5 Куріть гашиш/марихуану (конопель) звично 86,2 Випивайте 1 або 2 тростини/склянки алкогольних напоїв щодня 54,5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Доказовий проект: щодо ризиків та шкоди раннього вживання Більший ризик розвитку проблемних проблем та вживання наркотиків, що викликають залежність у майбутньому (HAWKINS et al, 1997; NIAAA, 2003; IMM et al 2007) Більша вразливість до вживання інших наркотиків ( SHIFFMAN & BALABANIS, 1995; GRUNBAUM et al 2003; BAVA & TAPERT, 2010). Вторинне ураження нейронів із змінами в поведінці, пам’яті та процесах, пов’язаних із навчанням. (SWARTZWELDER et al. 1995; TAPERT et al. 1999; De BELLIS et al. 2000; BROWN et al 2000; CREWS et al. 2000; DAHL et al. 2004; WHITE and SWARTZWELDER 2005; OLIVA DELGADO, 2007). Це пов'язано з більшою школою ((GRUNBAUM et al, 2003, 2004 та 2005). Збільшення ризику нещасних випадків, бійок та нападів та їх негативних наслідків, таких як смерть та травми (LEVY, MILLER & COX, 1999; SMITH, BRANAS & MILLER, 1999; Профілактична робоча група США, 2004; HINGSON & KENKEL, 2004; BALLESTEROS GUERRA & RODRÍGUEZ SAN JULIÁN, 2016) Підвищений ризик сексуальної поведінки; небажана, незапланована, незахищена тощо, що, в свою чергу, збільшує ризик небажаної вагітності та зараження ЗПСШ (COOPER & ORCUTT, 1997). Підвищений ризик здійснення та/або жертва фізичного та сексуального нападу (HINGSON, HEEREN & WINTER, 2005) Підвищений ризик шкоди третім особам або знищення державних та приватних майно (Міністерство транспорту США, 2004).

Інструмент короткого втручання, розроблений Національним інститутом США з питань зловживання алкоголем та алкоголізмом (NIAAA) Особливості: Спеціально розроблений для запобігання вживанню алкоголю неповнолітніми рано, до того, як проблеми стануть реальністю. На основі даних про прогнозні фактори (власне споживання та споживання групи друзів). Теоретичні основи: Коротке втручання Мотиваційне інтерв’ю Просте, швидке та універсальне.

Універсальний інструмент профілактичного втручання Цільова популяція Молоді люди у віці 10 та 13 років, які відвідують обов’язкові огляди педіатричної консультації первинної ланки. Їхні сім'ї (батьки або законні опікуни). Цілі втручання серед цільової групи населення Збільшити сприйняття ризику вживання алкоголю у неповнолітніх. Відстрочити вік початку споживання та запою. Залучайте батьків або опікунів до запобігання вживання алкоголю неповнолітніми.

Зміст керівництва Алгоритм втручання для запобігання вживанню алкоголю в дитячому віці, заснований на двох питаннях: Про споживання групи друзів за останні 12 місяців. Власне споживання за останні 12 місяців. Оцінювач ризику на основі віку та кількості днів споживання за останні 12 місяців. Поширені запитання Який вид алкоголю сьогодні вживають неповнолітні? Наскільки ефективні скринінгові запитання? Чи ефективний скринінг та коротке втручання? Що я можу рекомендувати батькам? Що я можу зробити, якщо пацієнт каже: я не збираюся кидати пити? Конфіденційність тощо Коротке мотиваційне інтерв’ю Що це? Як це зробити?

Глосарій термінів Інший зміст Посібника Ресурси спільноти, доступні для втручання Допоміжні матеріали Поради для сімей Поради у віці 10 та 13 років та агітаційні товари.

Алгоритм втручання: 4 кроки на основі 2 простих питань Крок 1: Запитання: Чи є у вас друг, який пив сидр, пиво, вино чи будь-який інший напій, що містить алкоголь, за останні 12 місяців? Що з вами? Ви коли-небудь випивали більше кількох ковтків пива, сидру, вина чи будь-якого іншого напою, що містить алкоголь, за останні 12 місяців? Крок 2. А. Пацієнти, які вживають алкоголь; оцінити ризик. B. Пацієнти, які не вживають алкоголь. Друзі п’ють? Крок 3: Проконсультуйте та допоможіть відповідно до оцінки ризику. Крок 4. Продовжуйте подальші дії та підтримку.

Оцінювач ризику для пацієнтів, які п'ють

Інтеграція втручання в ієрархічний особистий план (ППЖ) щодо дитинства та підліткового віку в Астурії SESPA, у співпраці з Астурійською асоціацією педіатрії первинної медичної допомоги, включила до ППЖ для дітей та підлітків в Астурії коротке втручання щодо споживання алкоголю неповнолітніми до 10 та 13 років на екрані анамнезу через два канали: Екран «Програма здоров’я дитини, токсичні звички» Екран «Програма ідентифікації психосоціального ризику»

Резюме 1. Раннє вживання алкоголю є надзвичайно поширеною ризикованою поведінкою, що має безліч ризиків та шкоди здоров’ю неповнолітніх, як негайно, так і в середньо- та довгостроковій перспективі. 2. Втручання ставить раннє вживання алкоголю як пріоритет у програмі профілактичних заходів медичних працівників, посилюючи їх роль як сприяння здоров’ю. 3. Докази профілактики показують, що більша ефективність досягається, коли вона зосереджена на підвищенні захисних факторів та мінімізації факторів ризику як для неповнолітніх, так і для їх сімей. 4. Втручання використовують переваги універсальності цих оглядів і знаходяться у двох найважливіших хронологічних моментах (10 та 13 років) у розвитку поведінки неповнолітніх з алкоголем. 5. Алгоритм втручання простий і простий у використанні, заснований на двох емпірично доведених скринінгових питаннях.

ДОСТУПНІСТЬ МАТЕРІАЛУ Усі матеріали, повна та узагальнена версія Посібник та брошури з підтримкою для неповнолітніх та сімей доступні для будь-якого спеціаліста із соціального охорони здоров’я, зацікавленого в їх консультаціях на веб-сайті Astursalud Profesionales Програми виявлення та профілактики

Щиро дякую за увагу. і не забувайте вітамінізувати та супермінералізувати!