Стаття була опублікована за згодою babetko.sk Важливою частиною розслідування причини безпліддя є інтерв'ю з безплідною парою. Партнери вкажуть, які обстеження та лікування вони вже пройшли. Лікар планує подальші обстеження, пояснює він партнеру
25. жовтня 2004 о 12:12 Primar.sme.sk
Стаття була опублікована за згодою babetko.sk
Важливою частиною розслідування причини безпліддя є розмова з безплідною парою. Партнери вкажуть, які обстеження та лікування вони вже пройшли. Лікар планує подальші обстеження, пояснює партнерам варіанти лікування в їх конкретному випадку. Лікування безпліддя тривале. Чоловічий фактор безпліддя лікує андролог, але обстеження чоловічої фертильності, т. Зв сперміограма, також є необхідною частиною обстеження жіночої стерильності. Навіть у процедурах обстеження з допоміжною репродукцією ми сперміограму ставимо на перше місце, оскільки це одне з найпростіших та найменш обтяжливих досліджень. Це може бути психічним тягарем для чоловіка, але тест не є інвазивним - він не викликає болю або кровотечі, немає ризику зараження.
На додаток до основного гінекологічного огляду, який також повинен виявити можливі аномалії розвитку, обстеження жіночого безпліддя зосереджено на двох напрямках: 1. Обстеження, спрямовані на виявлення овуляції. 2. Визначення прохідності маткових труб.
Найпростіші методи визначення дати овуляції включають ведення менструального календаря та вимірювання базальної температури. Жінка вимірює температуру вранці, перед тим як встати з ліжка, або в прямій кишці, або в піхву. Для визначення триваючої овуляції або її дати абсолютне значення виміряної температури не є важливим, але її збільшення на кілька десятих градуса Цельсія протягом 1-2 днів. Якщо температура не змінюється, не піднімається вище 37oC, це, мабуть, ановуляторні цикли, тобто немає овуляції. Стійкість при підвищеній температурі трохи вище 37 ° С, що триває з останньої дати овуляції, є одним з найпростіших тестів на вагітність. Метод вимірювання базальної температури може бути неточним при захворюваннях, що супроводжуються підвищенням температури тіла (лихоманка).
Гормональне обстеження не тільки повідомляє про саму овуляцію, але також може прояснити інші порушення (наприклад, захворювання щитовидної залози або надниркових залоз). Гормони можна перевіряти як в сечі, так і в крові, при цьому рівень гормонів у крові є більш точним. Кров слід брати в певний день менструального циклу, оскільки рівень гормонів змінюється протягом менструального циклу.
В даний час УЗД є найбільш широко застосовуваним методом виявлення овуляції. Це використовує той факт, що зріла яйцеклітина вивільняється з яєчника з фолікулів, за ростом та можливим зникненням яких можна стежити за допомогою ультразвуку. Метод обстеження називається фолікуліметрією. Дослідження прохідності маткових труб вже означає втручання в організм жінки, тому фахівець повинен прийняти рішення щодо його потреби. Ми знаємо кілька методів обстеження, кожен з яких має переваги та недоліки. Найчастіше використовувані:
1. Гістеросальпінгографія (HSG) є рентгеноконтрастним речовиною - пацієнти зазвичай називають його «префук». Під час обстеження анестезія не потрібна, недоліком є слабкий біль процедури та радіаційне опромінення яєчників.
2. Ехогідротубація (HYCOSY) - це дослідження прохідності маткових труб під контролем ультразвуку. Порівняно з HSG, основною перевагою є усунення радіаційного впливу.
3. Лапароскопія з хромопертубацією робиться під загальним наркозом. Принцип методу полягає у введенні оптичної (зображувальної) частини лапароскопа через короткий розріз під пупком у черевну порожнину. Це дає можливість візуально оглянути органи черевної порожнини (лапароскопія). Прохідність маткових труб визначається введенням кольорової речовини знизу через шийку матки. У випадку транзиторних маткових труб забарвлена речовина витікає з маткових труб у черевну порожнину (хромопертубація).
4. Кульдоскопія є методом візуалізації, подібним до лапароскопії, лише оптика лапароскопа вводиться в черевну порожнину через піхву.
5. При гістероскопії використовується оптичний пристрій, подібний до того, що використовується для лапароскопії або кульдоскопії, за винятком того, що він значно тонший. Технічний прогрес дає змогу виробляти навіть такі невеликі і в той же час якісні оптичні прилади, які можна легко помістити над шийкою матки. Ми можемо використовувати гістероскоп для безпосереднього огляду порожнини матки, або під час хірургічної гістероскопії ми можемо видалити структури, що перешкоджають гніздуванню яйцеклітини (нарости, поліпи, міома - невеликі пухлини з м’язових клітин, перегородки - зв’язки або м’язові відділи, які частково або повністю розділити порожнину матки). Методи обстеження 3, 4 і 5 в сукупності називають ендоскопічними.
Пов’язані статті
• Бартолініт
• Рак матки, рак ендометрія, рак матки