NICE публікує нову версію свого посібника з дивертикульозу товстої кишки, висвітлюючи дієтичне лікування та лікування гострих ускладнень. NICE, листопад 2019

Ось короткий зміст рекомендацій:

лікування

1.1 Дивертикульоз

Управління та поради.

1.1.1 Порадьте людей з дивертикульозом про те, що стан протікає безсимптомно і що не потрібні спеціальні методи лікування.

1.1.2 Порекомендуйте людям їсти здорову та збалансовану дієту, яка включає цільнозернові, фрукти та овочі. Поясніть, що:

  • не потрібно уникати насіння, горіхів, попкорну або шкірки фруктів
  • якщо у них запор і дієта з низьким вмістом клітковини, поступове збільшення споживання клітковини може звести до мінімуму метеоризм і здуття живота.

1.1.3 Порадьте людям пити достатню кількість рідини, якщо вони збільшують споживання клітковини, особливо якщо існує ризик зневоднення.

1.1.4 Подумайте про великі проносні засоби для людей із запорами.

1.1.5 Поінформувати людей про переваги фізичних вправ та втрати ваги, якщо вони страждають надмірною вагою або ожирінням, а також кинули палити, щоб зменшити ризик розвитку гострого дивертикуліту та симптоматичного захворювання.

1.2 Дивертикулярна хвороба

Симптоми та ознаки

1.2.1 Дивертикулярне захворювання підозрюється, якщо у людини є одне або обидва з переліченого:

  • періодичні болі в животі в лівому нижньому квадранті із запорами, діареєю або випадковими значними ректальними кровотечами (біль може бути спровокований прийомом їжі та полегшенням шляхом випорожнення калу або газів)
  • болючість у лівому нижньому квадранті при огляді живота.

  • у меншості людей та у людей азіатського походження біль і ніжність можуть знаходитися в правому нижньому квадранті;
  • симптоми можуть перекриватися такими станами, як синдром подразненого кишечника, коліт та новоутворення.

Розслідування та направлення

1.2.2 Не направляйте людей із підозрою на дивертикулярне захворювання, якщо:

Рутинні ендоскопічні та/або рентгенологічні дослідження не можуть бути організовані з боку первинної медичної допомоги або є підозра на коліт або особа відповідає критеріям для оцінки раку.

Управління та поради

1.2.4 Не пропонуйте антибіотики людям із дивертикулярною хворобою.

1.2.5 Порекомендуйте людям уникати нестероїдних протизапальних препаратів та опіоїдного знеболення, якщо це можливо, оскільки вони можуть збільшити ризик дивертикулярної перфорації.

1.2.6 Для отримання рекомендацій щодо дієти, споживання рідини, відмови від куріння, втрати ваги та фізичних вправ дотримуйтесь рекомендацій розділу 1.1 про дивертикульоз.

1.2.7 Порадити людям:

  • Користь збільшення харчових волокон може зайняти кілька тижнів.
  • якщо це переноситься, слід дотримуватися дієти з високим вмістом клітковини протягом усього життя.

1.2.8. Розгляньте великі проносні засоби, якщо:

  • дієта з високим вмістом клітковини неприйнятна для людини або не переноситься або
  • у людини постійний запор або діарея.

1.2.9 Розгляньте можливість використання простого знеболення, наприклад ацетамінофену, якщо це необхідно, якщо у людини постійно болить живіт.

1.2.10 Подумайте про спазмолітик, якщо у людини спазми в животі.

1.2.11 Якщо у людини є постійні симптоми або симптоми, які не піддаються лікуванню, подумайте про альтернативні причини та дослідіть і вживайте належних заходів.

1.3 Гострий дивертикуліт; хірургічне та нехірургічне ведення (докладніше див. у повному документі)

Оригінальний документ:

Керівництво NICE [NG147]. Дивертикулярна хвороба: діагностика та лікування. NICE [Інтернет] Дата публікації: листопад 2019 р.