Керівництво Американської дієтологічної асоціації з догляду та управління харчуванням у країнах, що перебувають у харчовому режимі

Маріанелла Геррера - заповнювач зображення

Пані Харчування. USB. Президент Венесуельського наукового товариства обесології. Представник у Венесуелі Міжнародного відділення Американської дієтичної асоціації

Запитуйте копію на електронну адресу: [email protected]

Ключові слова: Рекомендації ADA, NCP, перехід на харчування, втручання у харчування.

Процес харчування та модель Американської дієтологічної асоціації, корисний інструмент для країн з перехідною дієтою

Ключові слова: Рекомендації ADA, NCP, перехід на харчування, втручання у харчування.

Отримано: 12.03.2010 Прийнято: 03.03.2011

Вступ

Повідомте про харчову інформацію, отриману в рамках консультацій з питань харчування або для популяційних досліджень, вимагайте стандартизованої систематизації, з порядком та адекватною термінологією, щоб отримати аналіз, який дозволяє не тільки поставити правильний діагноз харчування та вибрати найкраще втручання, але також забезпечити реєстрацію зазначеного інформація для проведення подальших дій, моніторингу та оцінки ситуації з поживністю. Для цього важливо використовувати засновані на фактичних даних інструменти, які, в свою чергу, керують змінами, які вимагає харчова інтервенція, щоб пізніше оцінити успіх або невдачу зазначеного втручання. Медичні працівники, що працюють у галузі харчування у країнах, що розвиваються, які переживають так званий процес переходу до харчування, в даний час стикаються з декількома проблемами, деякі з них: управління парадоксом ожиріння та недоїдання, наявним серед населення цих країн, враховує явище про продовольчу безпеку, про яку часто повідомляють, враховуючи умови змін, з якими вони стикаються

Громади, такі як міграція в пошуках поліпшення якості життя, яких не завжди вдається досягти, створюють це своєрідне середовище, яке врешті-решт компрометує харчування окремих людей (1,2).

Ось так консультації з питань харчування стають все більш важливими як для профілактики, так і для лікування хронічних неінфекційних захворювань, поширеність яких зростає, таких як діабет, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, серцево-судинні захворювання, запалення ендотелію та нещодавно наявність стеатозу печінки, що все це пов'язано з певним чином із ожирінням (3). Не менш важливим є адекватне управління недоїданням, яке все ще присутнє в деяких секторах населення цих країн, і тому важливо правильно задокументувати цю харчову реальність, яка впливає на країни, що розвиваються. З іншого боку, взаємозв'язок, який існує між низькою вагою при народженні та розвитком серцево-судинних захворювань та ожирінням, серед іншого, в ранньому зрілому віці відомий усім, тому навчання персоналу, що працює у галузі харчування, у цьому відношенні є важливим для систематизації докази в цих країнах, щоб мати можливість вживати відповідних майбутніх дій (4,5).

Систематизувати та упорядкувати харчову інформацію, отриману під час співбесіди, або для індивідуального аналізу, або для популяційних досліджень, було складно, оскільки інструменти її отримання мають перешкоди, добре описані в літературі, прикладом цього є цілодобове нагадування, яке залежить від пам'ять пацієнта, і може бути тенденція занижувати споживання, а важливі дані можуть бути опущені для діагностики харчування та адекватного втручання (6). Ось чому надання інструментів, які допомагають мінімізувати ці перешкоди, надзвичайно важливо.

Крім того, у країнах, що розвиваються, явище продовольчої незахищеності, концепція, яка стосується зміненої доступності харчових продуктів, адекватних та надійних, або обмеженої або невизначеної можливості отримувати їжу соціально визнаними способами. (Не вдаючись до центрів збору їжі для надзвичайних ситуацій, збирання сміття, викрадення чи інших екстремальних заходів для отримання їжі) (7) це суттєво впливає на здоров’я населення, забезпечуючи перешкоди для повноцінного харчування, здорового споживання їжі та сприяє калорійно щільному одноманітному дієти. У своїй декларації про цілі нового тисячоліття Організація Об'єднаних Націй включає, серед інших цілей, кілька цілей, тісно пов'язаних з адекватним харчуванням для світового населення, і тому багато зусиль докладаються на користь вирішення проблем, пов'язаних з до харчового статусу різних верств населення планети (8,9).

Оскільки останній науковий консенсус Американської дієтологічної асоціації (ADA) у 2003 р. (10), де були розглянуті стратегії, що застосовуються медичними працівниками, присвяченими галузі харчування, було вирішено надати пріоритет стандартизації методу, який міг би описати, організовувати та реєструвати збір інформації, отриманої під час консультацій з питань харчування, загальною мовою та відповідно до науково обґрунтованої літератури (11).

З занепокоєнням спостерігали, як труднощі збору, фіксації та документування харчової інформації через суб’єктивні елементи, що спричиняє це інтерв’ю, заважають цілям проведення адекватних втручань та моніторингу, які можуть виправити негативні стани здоров’я або ефективно запобігти хронічні захворювання, неінфекційні, де спосіб життя і, зокрема, дієта відіграють фундаментальну роль.

Традиційні підходи до лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих, які зосереджувались на індивідуальній втраті ваги, представляли труднощі і були невдалими як у розвинених країнах світу, так і в країнах, що розвиваються, де крім того, недоїдання дітей як через дефіцит, так як через надлишок це все ще залишається проблемою подолати (12,13). Від Американської дієтичної асоціації, міжнародної філії (AODA), вони об'єднують зусилля з Американською дієтологічною асоціацією (ADA), щоб мотивувати дієтологів/дієтологів, лікарів, дослідників у галузі харчування та їжі в кожній країні до регулярного впровадження догляду за харчуванням. та управління процесом (NCP), намагаючись уніфікувати критерії та просувати відповідні стандарти, які допомагають встановити відповідні діагнози та втручання в галузі харчування, вдосконалити документацію та полегшити розуміння інформації, яка може бути зібрана у світі.

-Повідомте професіоналам, які працюють у галузі харчування в країнах, які перебувають у процесі перекладу харчових продуктів на іспанську мову, зокрема у Венесуелі, про основні елементи процесу управління харчуванням та доглядом Американської дієтичної асоціації (ADA -NCP ).

-Перегляньте збірник та посібник з питань NCP та виберіть найбільш відповідні таблиці для проведення діагностики харчування відповідно до потреб цих країн. -Опишіть ці таблиці іспанською, щоб зробити їх доступними для іспаномовних професіоналів.

Концептуалізація моделі харчування та управління

NCP передбачає чотири фундаментальні кроки, які дозволяють систематизовано збирати харчову інформацію або в рамках консультацій з питань харчування, або в популяційних дослідженнях, які передбачають виявлення певної проблеми та зосередження на її вирішенні. Ці кроки:

1-Харчова експертиза

2-Дієтологія харчування

3-Харчове втручання

4- Моніторинг та оцінка результатів

У таблиці 1 докладно описані чотири етапи, задіяні в NCP:

дієтологічної

Було б надзвичайно цікаво починати передавати дані з країн, що розвиваються, у цьому форматі, і ми закликаємо його використовувати для документування інформації послідовно та стандартизовано.

Після розгляду та поглибленого вивчення цієї моделі в цілому та її систематизованого та стандартизованого застосування, було прийнято до уваги, що, на наш погляд, деякі найважливіші елементи, які слід враховувати при оцінці поживності при недоїданні як через надлишок, так і через дефіцит у країнах, що розвиваються, зразково систематизовано згідно з наказом щодо збору інформації.

Таблиці, які можуть мати вирішальне значення в цій методології та які узагальнюють, зазначені елементи додаються нижче, тиражуються та перекладаються за спеціальним дозволом ADA, які включають оцінку областей, пов’язаних із зайвою вагою та ожирінням та недоїданням, які перебувають у сфері клінічного харчування, сфери освіти та вірувань, які належать до сфери поведінково-екологічних елементів і до яких належать: «не готові змінити дієту/спосіб життя», «Невідповідний вибір їжі», «фізична бездіяльність», недостатнє харчування/якість життя і обмежений доступ до їжі є найважливішими елементами, які необхідно систематизувати в країнах, які переживають харчовий перехід, піддаються вразливим умовам життя, які безумовно впливають на стан харчування та, отже, визначають появу деяких захворювань, пов’язаних з харчуванням, зокрема хронічних незаразних захворювань.

Важливим аспектом, принаймні у Венесуелі, є відсутність систематизації та документування інформації щодо різних проблем охорони здоров'я, що дуже очевидно при плануванні стратегій втручання у сфері державної політики (19), тому ця методологія бути вкрай застосовним як допоміжний засіб у цій галузі для систематизації та упорядкування харчової інформації в складній реальності, в якій живе наша країна.

У країнах, що переживають так званий процес харчового переходу, де елементи продовольчої незабезпеченості та несприятливі умови життя, характерні для деяких верств населення, співіснують із процесом урбанізації та розвитку, часто важко отримати точну інформацію про конкретну проблему., зокрема опитування щодо харчових продуктів та питання, пов'язані з продовольчою безпекою, можуть призвести до надмірних або занижених оцінок реальності. Це трапляється або через заперечення реальності, тому що ви не хочете розкривати правду, тому що іноді сором заважає вам відповісти на запитання на кшталт: чи перестали ви купувати їжу за останній місяць, бо не мали грошей на її придбання? Або прийняття кількості споживаної їжі (багато чи мало залежно від контексту) може викликати сором, або ви не знаєте, що споживаєте. Для дослідника або для медичного працівника збір інформації може бути громіздким, тому таблиці з інформаційними областями, які необхідно оцінити для кожної конкретної теми, є важливим інструментом, щоб не пропустити жодних деталей.

Питання розвитку якості загалом набуває значущості у всьому світі. Важливо не лише надати послугу, але й те, що ця послуга справді корисна і вирішує проблему, для якої вона була найнята, і рентабельно. Стандартизований НКП є необхідним базовим інструментом для групування достовірної інформації та достовірних даних про те, як якісний харчовий догляд та управління можуть бути забезпечені кваліфікованими спеціалістами з дієтології та дієтології, які можуть поліпшити загальну якість наданих медичних послуг. Виконуючи кожен етап NCP та документуючи його, спеціалісти району співпрацюватимуть, щоб продемонструвати, чому харчова допомога покращує загальні результати здоров’я завдяки наступному: а) Здоров’я людей, груп, установ чи систем охорони здоров’я покращуватиметься. b) Потенційно це може зменшити витрати на охорону здоров’я за рахунок зменшення потреби в ліках, відвідування клінік та лікарень, а також запобігання або затримки догляду за домашніми особами та c) служити основою для дослідження, що підтверджує вплив харчової допомоги професіоналами в цьому районі ( 10).

Таким чином, що систематизація та стандартизація харчової мови забезпечує велику користь в харчових стратегіях, яких слід дотримуватися як окремо, так і на рівні населення, саме тому ми стимулюємо використання НКП у Венесуелі як при консультаціях з питань харчування, так і для проведення вивчає населення та наукові праці.

Список літератури

1. Попкін Б.М. Перехід до харчування та ожиріння у країнах, що розвиваються. J Nutr 2001; 131: 871S-873S. [Посилання]

2. Селігман Х.К., Шиллінгер Д. Голод та соціально-економічні диспропорції при хронічній хворобі. N Engl J Med 2010; 363: 6-9. [Посилання]

3. Панамериканська організація охорони здоров’я. Населення та індивідуальні підходи до профілактики та лікування діабету та ожиріння. Вашингтон, округ Колумбія. PAHO, 2010. [Посилання]

4. Гіллман М.В. Витоки здоров’я та захворювання. N Engl J Med 2005; 353: 1848-1850. [Посилання]

5. Гонсалес Д.А., Назмі А, Віктора К.Г. Зростання від народження до дорослого віку та абдомінальне ожиріння в бразильській когорті народжень. Міжнародне ожиріння 2010; 34: 195-202. [Посилання]

6. Болланд Дж. Оцінка розмірів порцій їжі: Ефективність навчання. J Am Diet Assoc 1988; 88: 817-21. [Посилання]

7. ФАО. Всесвітній продовольчий саміт. Продовольча та сільськогосподарська організація ООН. Рим, Італія.1996. [Посилання]

8. Американська дієтологічна асоціація. Позиція Американської дієтологічної асоціації: боротьба з голодом у світі, недоїданням та нестачею продовольства. J Am Diet Assoc 2003; 103 (8): 1046-1057. [Посилання]

9. Олсон К. Результати харчування та здоров’я, пов’язані з продовольчою безпекою та голодом. J Nutr 1999; 129: 521S-524S. [Посилання]

10. Лейсі К, Притчетт Е. Процес та модель догляду за харчуванням: ADA приймає дорожню карту щодо якісного обслуговування та управління результатами. JADA 2003; 103 (8): 1061-1072. [Посилання]

11. Довідковий посібник Американської дієтологічної асоціації (ADA) Міжнародної термінології з дієтології та харчування (IDNT). Стандартизована мова для процесу харчування. ADA-Mc Graw Hill 2010. 832-835. [Посилання]

12. Джонсон Д.Б., Герштейн Д., Еванс А., Вудвард-Лопес Г. Запобігання ожирінню: перспектива життєвого циклу. J Am Дієта доц. 2006; 106: 97-102. [Посилання]

13. Khohe-Lehman DM, Freeland-Graves J, Anderson E, McDowell T, Clarke K, et al. Знання в галузі харчування пов’язані з більшою втратою ваги у матерів із ожирінням та надмірною вагою з низьким рівнем доходу. J Am Дієта доц. 2006; 106: 65-75. [Посилання]

14. Хакел-Сміт Н, Льюїс Н, Ескрідж К. Орієнтація на стандарти процесу догляду за харчуванням покращує документацію щодо догляду за харчуванням спеціалістами з питань харчування. J Am Diet Assoc 2005; 105: 1582-1589. [Посилання]

15. Гонсалес Р, Маріно Дж. Формулювання системи моніторингу та оцінки в пріоритетних сферах соціального розвитку: Сектор охорони здоров’я. Каракас: CIES-Міністерство сім'ї. 1998. Доступно за адресою: www.funindesenlínea/modelodepoliticaspublicasI.org.ve [Посилання]

16. Данн Вільям Н. Аналіз державної політики. Вступ. Кліф Енглвуд, Нью-Джерсі: Прентис Холл. 4-е видання, 2007. [Посилання]

17. Мендес Кастеллано Х. Агропродовольча ситуація та бідність. Вплив на сімейне та дитяче харчування у Венесуелі. Фундакредеса. 1992 Каракас, Венесуела. [Посилання]

18. Wow R. Недоїдання недоїдає. Гайка громадського здоров'я, 11 (6): 647-649. [Посилання]