мільйон

  • Резюме
  • Передумови/Цілі:
  • Предмети/методи:
  • Результати:
  • Висновки:
  • Вступ
  • Предмети та методи
  • Критерії включення для досліджень
  • Обробка даних
  • Аналіз даних
  • Результати
  • Товщина складки
  • % Розрахунковий BF
  • Відносини трицепса/підлопаткової лопатки
  • Коефіцієнти варіації та середні середні різниці
  • Обговорення
  • Товщина складки
  • % Розрахунковий BF
  • Відносини трицепса/підлопаткової лопатки
  • Коефіцієнти варіації та середні середні різниці
  • Сильні сторони та обмеження
  • Висновки
  • Додатки
  • Додаток
  • Додаток Список посилань

Резюме

Передумови/Цілі:

Існує безліч даних про світські тенденції індексу маси тіла дітей (ІМТ). Однак ІМТ є недосконалим показником пухкості, тоді як товщина шкірних складок є більш прямим показником. Метою цього дослідження є метааналіз історичних досліджень трицепсів та підлопаткової товщини шкірної складки у молодих людей у ​​віці від 0 до 18 років у розвинених країнах.

Предмети/методи:

Всього було проаналізовано 154 дослідження, проведені між 1951 і 2003 роками, що охоплювали 2390 доповідей за рівнем × стать × країною та понад 458 547 молодих людей з 30 розвинених країн. Відсоток жиру в організмі (% BF) оцінювали за рівняннями жертвоприношень. Розподіл жиру в організмі визначався співвідношенням трицепс/підлопатковий м’яз (T/S). Асиметрія розподілів шкірних складок була застосована за допомогою коефіцієнта варіації та середньо-медіанної різниці.

Результати:

У період 1951–2003 рр. Спостерігалося збільшення товщини трицепсів і підлопаткової шкірної складки зі швидкістю 0,4–0,5 мм на декаду. % BF збільшується зі швидкістю 0,9% BF на десятиліття. Розподіл жиру в організмі, індексований за співвідношенням трицепс/підлопаткова лопатка (T/S), став більш центральним. Відбувається дедалі більший позитивний зсув у розподілі товщини підшкірного жиру серед населення.

Висновки:

Ці тенденції описують дуже несприятливі зміни у складі тіла молодих людей, що передбачає потенційне збільшення захворюваності на серцево-судинні та метаболічні захворювання.

Вступ

Вперше шкірні складки були прийняті молодими людьми Нейманом (1912), коли він виміряв складки живота біля 150 дітей у віці від 4 до 17 років. Тоді місця шкірних складок не були стандартизовані, як і вимірювальні прилади, а також металеві та дерев’яні штангенциркулі, що використовувались з різними конструкціями та тиском. Баткін (1915) використовував набагато ширший спектр сайтів, включаючи три відповідних досить близьких до сучасних трицепсів, підлопаткових і медіальних литків, для вимірювання шкірних складок у 200 дітей у різних станах здоров'я в 1915 році. Ранні дослідники рідко можна порівняти з сучасними значеннями, повідомлені коефіцієнти варіації (як правило, 20-30%) (Kornfeld and Schuller, 1930) становлять близько половини тих, що виявляються сьогодні, ймовірно, це відображення більш однорідних зразків та нижчого рівня ожиріння.

З початку 1930-х до 1950-х років було зібрано дуже мало шкірних складових даних. Після війни розробка стандартизованих калібраторів, таких як Harpenden (Edwards et al., 1955), в поєднанні з відновленою турботою про стан харчування в умовах війни та повоєнного дефіциту, призвела до відродження інтересу до шкірних складок. У 1954 та 1955 рр. Фалькнер розпочав багатоцентровий проект з метою всебічних вимірювань на дітей у Цюріху (Prader et al., 1989). Були національні та великі регіональні дослідження в Канаді (Петт і Огілві, 1957), Великобританії (Таннер і Уайтхаус, 1962) та десятки місцевих досліджень.

Хоча існує велика кількість даних про світські тенденції щодо індексу маси тіла (ІМТ) дітей, ІМТ лише надає недосконалу метрику жиру і не характеризує розподіл жиру. Шкірні складки можуть бути точно і надійно виміряні підготовленими антропометристами. Метою цього дослідження було зібрати існуючі дані про товщину шкірних складок у молодих людей з розвинених країн для опису світських тенденцій у всьому розвиненому світі. Конкретними питаннями, що розглядались у цьому дослідженні, були:

Якою була величина світських змін у товщині шкірних складок та розрахунковий відсоток жиру в тілі (% BF), отриманий в результаті вимірювання шкірних складок у молодих людей з розвинених країн?

Чи відбулися світські зміни у співвідношенні периферичного та центрального підшкірного жиру?

Чи відбулися зміни у розподілі значень товщини шкірної складки серед популяції?

Предмети та методи

Критерії включення для досліджень

Кандидатськими дослідженнями були ті, що повідомляли про середні або середні значення трицепсів або підлопаткової товщини шкірних складок, виміряні штангенциркулями, у молодих людей (тут "молодь" або "діти" визначаються як люди віком до 19 років). Ці дві ділянки були обрані завдяки послідовності у визначенні ділянки, яка є важливим джерелом помилок при вимірюванні шкірних складок (Ruiz et al., 1971), оскільки їх легко знайти та виміряти, вони використовувались в кількох дуже великих опитуваннях. і є вхідними даними в рівняннях Забола (Slaughter et al., 1988), які оцінюють% BF. Були включені лише дані з розвинених країн, визначених Світовим банком як „високі доходи” або „верхній середній дохід” (класифікації див.

Що стосується кадрів вибірки та методологій, підхід був досить розмитим. Ніяких обмежень не застосовувалось до типів калібрувальних приладів, місць вимірювання (включаючи ліву або праву сторону), рамок відбору проб та методологій. Були виключені лише дослідження, що демонструють очевидні упередження (наприклад, спортсмени, анорексики та ожиріння). Спочатку пошуки проводились через онлайнові бази даних (MedLine, ScienceDirect та SportsDiscus) із використанням комбінацій таких ключових слів: трицепс, підлопаткова шкіра, шкіра, дитина *, молодь, підліток *. Однак більшість досліджень були розкриті за допомогою посилань на "сніжки" в опублікованих статтях та шляхом консультацій з антропометристами з усього світу, багато з яких надали необроблені дані. Розглядались дослідження на всіх мовах. Коли дані повідомлялись неодноразово з одного і того ж дослідження, зберігався більш всеохоплюючий набір даних. Однак походження даних не завжди було чітким, тому, можливо, сталося дублювання.

Всього було проведено 154 дослідження з корисними даними, включаючи дані понад 458 547 молодих людей (деякі дослідження не повідомляли про обсяги вибірки). З них вихідні дані були доступні для 12 досліджень (n = 55 849), а решта досліджень надавали лише зведені дані (середні значення, стандартні відхилення та/або процентилі). Більшість даних надходять із США (122 540 молоді), Великобританії (94 762), Австралії (37 494) та Канади (15 359). Дані також були доступні для Аргентини, Бахрейну, Бельгії, Чехії, Естонії, Фінляндії, Франції, Німеччини, Греції, Гонконгу, Ірландії, Італії, Японії, Нідерландів, Нової Зеландії, Польщі, Португалії, Росії, ПАР, Іспанії, Словаччини, ПАР, Швеція, Швейцарія, Тайвань, Туреччина та Об’єднані Арабські Емірати. Найбільш ранні дані були з 1951 року, а найсвіжіші - з 2003 року. Набір даних включав 2390 звітів на рівні вік × стать × країна (наприклад, 10-річні австралійські діти). Список вибраних підсумкових досліджень наведено у додатку.

Обробка даних

Основними змінними відповіді, що цікавили це дослідження, були:

трицепс і підлопаткова товщина шкірної складки;

співвідношення трицепс/підлопаткова лопатка (Т/С), індекс розподілу жиру;

коефіцієнт варіації (CV) для товщини шкірних складок, індекс розподіленої дисперсії та

Різниця між середньою та середньою товщиною шкірної складки (вираженою у відсотках від середньої та середньої товщини), індекс розподільної асиметрії.

Деякі дослідження повідомляли про середні значення, а інші - про середні значення. Для спрощення аналізу були оцінені середні значення для всіх досліджень. Для цього медіанні значення регресували до середніх значень, використовуючи дані досліджень, в яких медіанні та середні значення повідомлялись на рівні вік × стать × країна. Для обох шкірних складок існували дуже сильні лінійні залежності між середнім та середнім значеннями (трицепс: r = 0,97, P

Процедура, що використовується для оцінки відсотка жиру в організмі. Цифри біля кожного вузла вказують на кількість досліджень на цьому шляху. % BF, відсоток жиру в організмі; SF, шкірна складка.

Повнорозмірне зображення

Усі змінні відповіді були скориговані для віку (та для статі у випадку товщини шкірних складок та% BF). Це було зроблено шляхом підгонки поліномів третього порядку до регресії змінних реакції за віком та роботи з залишками в наступних аналізах. Коли вимірювання відбувалися протягом ряду років (наприклад, 1965-1967 рр.), Використовувалася середня точка (у цьому випадку 1966,5, тобто середина між 1965,0 і 1967,99). Вік виражався як вік на останній день народження. Коли середній вік не вказувався, передбачалося, що діти, які повідомляють, як, скажімо, 12 років, мали в середньому 12,5 років. Коли повідомляли дані для різного віку, використовували вік середньої точки.

Аналіз даних

Світські тенденції обчислювали шляхом побудови залишків, скоригованих на вік та стать змінних відповіді щодо року вимірювання, використовуючи лінійну регресію найменших квадратів. Регресії не зважувались за вибіркою. Криві Lowess (напруга = 66) використовувались для візуалізації світських тенденцій у товщині шкірних складок та розрахункового відсотка BF.

Результати

Товщина складки

Товщина шкірних складок з урахуванням віку та статі трицепсів збільшувалась протягом п'яти десятиліть із середньою швидкістю 0,49 (95% межі довіри 0,43-0,56) мм за декаду (r = 0,131, n = 2326, вік × стать × сектори країни, П

Світські тенденції щодо товщини шкірних складок трицепсів у дітей віком від 0 до 18 років. Наведена крива є моделлю Lowess (напруга = 66).

Повнорозмірне зображення

% Розрахунковий BF

% BF з урахуванням віку та статі збільшувався протягом 50-річного періоду із середнім показником 0,86 (0,76–0,96)% BF за десятиліття (r = 0,41, n = 1366, вік × стать × країни, P

Тенденції прогнозованого відсотка жиру в організмі дітей у віці від 8 до 18 років. Крива є моделлю Лоуесса (напруга = 66).

Повнорозмірне зображення

Відносини трицепса/підлопаткової лопатки

Співвідношення T/S з урахуванням віку та статі значно зменшилося з 1,50 у 1952 р. До 1,38 у 2002 р. Зі швидкістю 0,022 (0,14–0,33) на десятиліття (r = 0,12, n = 1807, вік × стать × сектори країни)., С