Регулярні високі дози протипухлинних засобів у хворих на рак зменшують кількість лейкоцитів різними способами, що може призвести до нейтропенії або гарячкової форми. В цих умовах через ослаблення імунної системи ризик зараження зростає - хоча цього достатньо, щоб організм зосередив фізичну та психічну енергію на подоланні основного захворювання.

мінусів

І якщо кількість протиракового препарату зменшиться або лікування доведеться відкласти через погіршення стану пацієнта, ефективність та кінцева мета онкотерапії можуть бути поставлені під загрозу. Згідно з європейським дослідженням сьогодні, у багатьох людей, які проходять хіміотерапію, розвивається нейтропенія. Ось чому важливо, щоб існувало ефективне рішення для профілактики та лікування ускладнення: гранулоцитостимулюючий фактор, що вводиться в організм, збільшує вироблення білих кров'яних клітин.

Хіміотерапія: руйнує або лікує?

Непередбачувані наслідки протипухлинного лікування добре відомі. Деякі побічні ефекти є «просто» неприємними (нудота, блювота, випадання волосся, втома), але інші повертають вас від бажаної дози і навіть припиняють лікування.

Деякі, навпаки, навіть загрожують життю - включаючи зменшення кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів. Дефіцит лейкоцитів a нейтропенія, та фебрильна нейтропенія (ФН) - багато експертів вважають, що хіміотерапія може бути найсерйознішим ускладненням. За рівнем їх захворюваності ризик важкої нейтропенії становить 30% при стандартній хіміотерапії та близько 20% при фебрильній нейтропенії.

Сьогодні дослідники зосереджуються на факторах ризику (тип пухлини, стадія захворювання, загальний стан пацієнта, супутні захворювання, вік, лабораторні вихідні показники, такі як гемоглобін, площа поверхні тіла, тип використовуваного препарату, запланована відносна доза хіміотерапії), краще передбачити, на якого пацієнта це вплине.

Кількість лейкоцитів зазвичай становить від 7 до 14 днів після початку лікування. найнижчий (у медичному плані цей натрій нейтрофілів) і може зайняти тижні, поки їх виробництво - природно - не повернеться до початкового рівня. Тому проблема виникає здебільшого в початковий період, причому більшість фебрильних подій відбувається в першому циклі.

Про променеву терапію

Як розвивається нейтропенія?

Це особлива хвороба білих кров’яних клітин - коли кількість нейтрофільних лейкоцитів у крові падає до надзвичайно або навіть незмірно низького рівня (саме до цього позначається ця назва), тому основна клітинна лінія захисту організму проти бактерій та грибки ослаблені.

Приблизно за два тижні в кістковому мозку утворюються нейтрофільні гранулоцити, які допомагають рані загоїтися і вивести сторонні речовини (наприклад, вкладені волокна).

Протягом свого приблизно 6-годинного життєвого циклу зловмисники циркулюють у крові, зосереджуючись на пошуку інфекційних мікробів. Навіть якщо вони все-таки знаходять його, вони прикріплюються до тканин і прикріплюються до тканини, вбиваючи, а потім перетравлюючи збудника.

Наслідком процесу є запальна реакція в місці зараження - це проявляється у вигляді почервоніння, набряку та тепла на поверхні, що все може пошкодити тканини в певній ділянці.

Перші симптоми найпоширеніших пухлин

Три чверті (70 відсотків) білих кров'яних клітин у крові забезпечуються нейтрофілами, тому їх втрата негайно відображається на зменшенні загальної кількості білих кров'яних клітин (якщо менше 1 тис. На кубічний мілілітр, трохи менше 500, спостерігається значне збільшення ризику зараження - смерті). Втрата нейтрофілів може бути викликана недостатнім виробленням кісткового мозку або посиленим руйнуванням кровообігу. Різні захворювання, такі як пухлина, туберкульоз, але навіть банальний дефіцит В12 або фолієвої кислоти можуть викликати нейтропенію. Деякі препарати, особливо ті, що застосовуються для лікування пухлин, пригнічують вироблення нейтрофілів у кістковому мозку. Нейтропенія може розвинутися за кілька годин або кілька днів, але при деяких захворюваннях цей процес може зайняти місяці або роки. Оскільки він не має конкретних симптомів, він навіть залишається непоміченим, поки не трапиться інфекція.

Які самотести рекомендуються?

Хіміотерапія згубно впливає на один або кілька типів компонентів крові (кількість еритроцитів при анемії та кількість тромбоцитів при тромбоцитопенії).

Пацієнти, бідні нейтрофілами, в основному піддаються інфекціям, тому, якщо їх температура підвищується вище 38 градусів, їм потрібне негайне антибактеріальне лікування, іноді в лікарні. Заміна білих кров’яних клітин рідко проводиться, оскільки ці клітини життєздатні лише протягом кількох годин і викликають ряд побічних ефектів. Однак може бути наданий гранулоцитостимулюючий фактор, який збільшує вироблення білих кров'яних клітин.

Роль профілактичного лікування

Розвиток резистентності до антибіотиків також зростає і викликає занепокоєння в галузі охорони здоров'я, перешкоджаючи лікуванню нейтропенії, спричиненої хіміотерапією (CIN). Навіть бактерії, які зазвичай не становлять загрози для здорових людей, можуть бути серйозною загрозою для онкологічних хворих з ослабленою імунною системою.

Ці бактерії останнім часом стали стійкими до кількох антибіотиків, що ускладнює боротьбу з ними.

У цій галузі можуть бути вирішені так звані профілактичні методи лікування як значний крок уперед у вирішенні побічних ефектів лікування раку - в ідеалі до того, як вони порушать сам план лікування.

Принципи, розроблені Європейською організацією з онкологічних досліджень та терапії (EORTC), показують, що G-CSF (стимулюючий фактор колонії гранулоцитів) та GM-CSF (стимулюючий фактор колонії гранулоцитів моноцити) є єдиними агентами, які лікують і запобігають нейтропенії і, таким чином, зменшують супутні ускладнення.

Ще однією гарною новиною є те, що, згідно з недавнім дослідженням, менше пацієнтів, які отримували Г-КСФ, померло від хіміотерапії (3,5% проти 5,7% у контрольній групі), а менше пацієнтів померло від інфекції (1,5% проти 2,8%). Таким чином, G-CSF допоміг краще переносити хіміотерапію (члени групи змогли отримати більше 90% запланованого препарату, а контрольні пацієнти - менше 90%).

Рак: захворюваність та смертність

Хоча профілактичне лікування є повсюдним і легко доступним у країнах Європейського Союзу, багато пацієнтів уражаються нейтропенією з її наслідками, коли важкохворих людей доводиться госпіталізувати, і кожен десятий з них втрачає життя. онкологічних хворих та онкологічних медсестер у дев'яти країнах Західної Європи.

Під час лікування кількість нейтрофілів ретельно контролюється фахівцями (зазвичай 2,5-6 тис. На кубічний мілілітр, 1,5 тис. Або менше у разі клінічно встановленої нейтропенії, але менше 500 у важких станах). Члени лікувальної групи замислюються над ймовірністю того, що у певного пацієнта розвинеться інфекція, намагаються відфільтрувати тих, хто бере участь, і досить точно визначають, що робити.

Якщо кількість лейкоцитів становить близько 1,5 тис., Пацієнт більше не може адекватно реагувати на інфекцію, але часто лише лихоманка є єдиним показником. (Окрім лихоманки вище 38 С, симптоми можуть включати поколювання/пітливість, біль у горлі, кашель, виразку в роті, діарею або відчуття печіння при сечовипусканні, почервоніння, біль, набряк навколо рани.) Якщо у хворого на рак фебрильний нейтропенія суттєво зросла, але, навіть трагічно, 9,5 відсотка людей з ФН не одужують.

За що ми вмираємо? - Статистика смерті в Угорщині

У третини (30%) тих, хто брав участь у цьому дослідженні, під час хіміотерапії була заражена інфекція, яка могла трапитися майже у половини (46%) через нейтропенію або фебрильну форму (ФН). Більше половини постраждалих (55%) були госпіталізовані. Шанси на це турбували й інших, хворих на рак чітко сказали, що інфекція погіршила якість їхнього життя, так само, як зміни зовнішнього вигляду після лікування: випадання волосся, втрата ваги, зовнішній вигляд шкіри.

Онкологічні медсестри доповіли авторам опитування, що вони завжди вказують пацієнтам, що хіміотерапія підвищує ризик FN та інфекцій перед початком протиракового лікування.

Їм також повідомляють, що лікування шкідливо для імунної системи (75%), що слід враховувати появу лихоманки, можливо через зменшення кількості препарату або перерву, скасування самого лікування. Однак було також виявлено, що, незважаючи на інформацію, деякі пацієнти не розуміють, чому і яким додатковим ризикам вони піддаються.

Повідомлення опитування

Тому експерти не впевнені підкреслювати роль ініціації пацієнта - щоб точно знати, важливо запобігати розвитку нейтропенії, фебрильної форми (ФН) під час хіміотерапії.

Адже лікування онкології закінчене, якщо пацієнт може отримувати протипухлинні препарати згідно з професійно розробленими планами. Онкологічні медсестри, медичні працівники, а також самі пацієнти несуть велику відповідальність за дотримання програми лікування, щоб зрозуміти, чому іноді існує велика потреба в додаткових активних речовинах - головне заняття європейського дослідження онкологічних хворих.

(WEBBeteg - Ержебет Фазекас)

Рекомендація до статті

Дітям потрібні вітаміни та мінерали.

Якщо вчасно не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.

Американське товариство клінічної онкології (Американське товариство клінічної онкології) відповідає за питання в галузі онкології.

Дедалі більше дивовижних результатів випливає з того факту, що аналіз обчислювальних та великих Інтернет-баз даних (див. “Великі дані”).

Прийом вітамінів та мінералів здається безпечним, оскільки це препарати, що продаються без рецепта, але це також небезпечно.

Клітини раку гинуть під час хіміотерапії раку, але, на жаль, у багатьох пацієнтів виникають небажані побічні ефекти, такі як випадання волосся.

У ці дні Риті Таллос зробили рідкісну операцію: за повідомленнями преси, волосся її померлої сестри-близнючки почали рости в її тілі, цей пучок волосся.