огляд

В
В 		В

Послуги на вимогу

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття у форматі xml
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть цю статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Статистика доступу

Пов’язані посилання

  • Подібні в SciELO

Порівняти

Юридична медицина Коста-Рики

Он-лайн версія В ISSN 2215-5287 Версія для друку Версія ISSN 1409-0015

Медична нога. Коста-Рика т. 37 В п. 1 Ередія В січень/березень В 2020

Загальні риси саркопенічного ожиріння у літніх людей

Сільвія Хелен Гуадамуз Херндез 1В

Габріель СуГрез Бренес 2В

Ключові слова: В Ожиріння; саркопенія; Люди похилого віку

Надмірна вага та ожиріння, що визначаються як надлишок жиру в організмі, стали світовою проблемою, яка наростає; внаслідок дисбалансу між споживанням та витратами енергії. У дорослих людей похилого віку поширений варіант, відомий як саркопенічне ожиріння, який є суттю, коли не тільки збільшується жирова маса, але й зменшується нежирна маса. Серед ускладнень, які ожиріння може спричинити для людей похилого віку, є рак, серцево-судинні захворювання, остеопороз, діабет, артроз та, як наслідок, погіршення якості життя. Тому важливо застосовувати комплексний підхід, який включає дієтичні втручання та фізичну активність, до яких, за необхідності, можна додати фармакологічні та хірургічні втручання.

Ключові слова: В Ожиріння; саркопенія; старший дорослий

У свою чергу, збільшення вісцерального жиру, який вважається одним із параметрів, за допомогою якого визначається ожиріння, має як можливі фактори, що сприяють (1, 9):

Печінка: жирова печінка, запалення печінки.

Соціально-економічні: бідність, низька освіта, недоїдання, недоїдання матері.

Спосіб життя: малорухливий спосіб життя, висококалорійна дієта, вживання солодких напоїв, алкоголізм і куріння.

Перші сприяють розвитку атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, метаболічної недостатності, резистентності до інсуліну, запалення та нейрогормональної активації (9).

Низька пісна маса

Зниження м’язової сили

Зниження фізичної працездатності

З наведених критеріїв перший є важливим і визначається так само, як ожиріння; З іншого боку, зменшення м’язової сили можна оцінити за допомогою опитувальників, таких як SARC-F, сила тиску та/або тест на вставання та присідання зі стільця (проведений 5 разів) (11) . Фізична працездатність досліджується за допомогою швидкості ходи, короткого заряду фізичної працездатності, випробування на стійку та ходьбу та/або ходьби на 400 метрів (11).

Ускладнення у людей похилого віку

Збільшення тривалості тривалості життя у людей призводить до збільшення кількості вікових умов через зниження функції систем (12). Ожиріння саме по собі здатне „посилити вікове зниження фізичної функції“, тобто воно призводить до обмежень як в інструментальних заняттях у повсякденному житті, так і в основних видах діяльності у літніх людей (12). Ожиріння, крім того, пов'язане з хронічними змінами, такими як: цукровий діабет, гіпертонія, артрит, серцево-судинні захворювання та навіть нетримання сечі (1, 4, 8, 12, 13).

Інші умови, пов’язані з ожирінням, є (4, 8, 12, 14 - 17):

Пневмологічні стани: обструктивне апное сну та синдром гіповентиляції через ожиріння, вентиляційне обмеження та ін.

Рак: молочної залози, товстої кишки, підшлункової залози, сечового міхура, нирок, матки, шийки матки та простати.

Кісткові стани: артроз, переломи.

Загальне: порушення фізичної працездатності та обмеження у повсякденній діяльності, серцево-судинна захворюваність (ХТН, ІХС, фібриляція передсердь, серцева недостатність), катаракта, зниження якості життя, хвороби нирок, деменція, депресія, післяопераційні ускладнення, поперек біль, гепатобіліарна хвороба, тромбоз глибоких вен та ін.

Крім того, важливо підкреслити, що на відміну від того, що думають, ожиріння не є захисним фактором для розвитку остеопорозу або переломів (18). З іншого боку, є дані, що так зване парадоксальне ожиріння, коли було доведено, що пацієнти із надмірною вагою або ожирінням, які страждають на серцево-судинні захворювання, мають кращий прогноз, ніж люди з нормальною або недостатньою вагою (10, 17).

В даний час лікування базується переважно на втручанні у спосіб життя (дієта та фізична активність) (3). У конкретному випадку саркопенії є дані, які вказують на ефективність вправ на резистентність, що збільшують синтез міофібрилярних білків, м’язової маси та сили; з іншого боку, аеробні вправи сприяють зменшенню загального жиру в організмі, включаючи внутрішньом’язовий жир (3). Однак важливість мотивації щодо цих змін у пацієнта не слід недооцінювати, щоб гарантувати дотримання (2). Серед стратегій, які можуть бути використані для лікування цієї патології, є:

Нарешті, є сумніви щодо переваг, які добавки (амінокислоти, холекальциферол, катехін та ін.) Можуть забезпечити для літніх людей, досягнувши консенсусу, який встановлює необхідність його використання лише у тому випадку, якщо значення пацієнта нижче норми ., наприклад вітамін D 19-21).

Втручання у фізичну активність

Фізична активність у літніх людей пов’язана зі зниженням смертності (19). Американський коледж спортивної медицини рекомендує аеробні фізичні навантаження від 60 до 90 хвилин на тиждень, що включає аеробні вправи, вправи на стійкість, гнучкість та рівновагу, вносячи необхідні модифікації індивідуально (1, 10, 19, 21). Однак тим людям, які не можуть займатися фізичними вправами, важливо підкреслити важливість дієти, яка навіть без фізичних вправ забезпечує адекватні результати (1, 20).

Баріатрична хірургія вважається найефективнішою формою зниження ваги для будь-якого віку (1, 19). Серед хірургічних варіантів зменшення ваги є гастректомія рукава та шлунковий шунтування Roux-Y (20). Хоча рандомізованих досліджень із пацієнтами старше 60 років не проводилось, є дані, що підтверджують низький ризик смертності після виконання цієї хірургічної процедури; Однак важливо враховувати, що у цих пацієнтів більше супутніх захворювань, триваліше перебування в лікарні та підвищений ризик ускладнень, тому слід провести ретельну передопераційну оцінку (1, 10, 19, 20).

1. Цетин Д. та Наср Г. (2014). Ожиріння у літніх людей: Складніше, ніж ви думаєте. Медичний журнал клініки Клівленда, 81 (1): 51-61. [В Посилання]

2. Обара-Гоєльєбіовська, М., Брич, Х., Ліповська, М. та Ліповський, М. (2018). Роль мотивації зменшення ожиріння серед людей похилого віку: відповідь на спокусу у людей із ожирінням. Int. J. Environment. Res. Public Health, 15: 244. [В Посилання]

3. Філліт, Х., Роквуд, К. та Вудхаус, К. (2010). Ожиріння. У підручнику з геріатричної медицини та геронтології Броклхурта, 7-е видання Elsevier. Стор. 685-689. [В Посилання]

4. Халтер, Дж., Оусландер, Дж., Тінетті, М., Студенскі, С., Хай, К., Астана, С та ін. (2017). Харчування та ожиріння. У геріатричній медицині та геронтології Хаззада. 7-е видання Макгроу-Хілл. Стор. 611-637. [В Посилання]

5. Замбоні М., Рубеле С. та Россі А. (2019). Саркопенія та ожиріння. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 22: 13-19. [В Посилання]

6. Саммарко, Р., Марра, М., Ді Гульєльмо, М.Л., Наккарато, М., Контальдо, Ф., Поджіогал, Е., Доніні, Л. та Пасанісі, Ф. (2017). Оцінка гіпокалорійної дієти з добавкою білка у жінок із ожирінням із саркопенічним ожирінням середнього віку: Пілотне дослідження. Факти Обеса, 10: 160-167. [В Посилання]

7. Кім Т. (2018). Ожиріння людей похилого віку: шкідливе чи корисне? Журнал ожиріння та метаболічного синдрому, 27: 84-92. [В Посилання]

8. Солер П. та Родггез, Л. (2015). Ожирілий старий. У “Трактаті геріатричної медицини: Основи охорони здоров’я людей похилого віку”. Барселона: Elsevier. Сторінка 230-236. [В Посилання]

9. Ванг С. та Рен Дж. (2018). Парадокс ожиріння у старінні: від поширеності до патофізіології. Прогрес у серцево-судинних захворюваннях, 61: 182-189. [В Посилання]

10. Каліш, В. (2016). Ожиріння у літніх людей. Prim Care Clin Office Practice, 43: 137-144. [В Посилання]

11. Cruz-Jentoft, A., Gulistan, B., Bauer, J., Boirie, Y., Bruyere, O., Cederholm, T et al. (2019). Саркопенія: переглянутий європейський консенсус щодо визначення та діагностики. AgeAgeing, 48: 16-31. [В Посилання]

12. Amarya, S, Singh, K. and Sabharwal, M. (2014). Наслідки ожиріння для здоров'я людей похилого віку. Журнал клінічної геронтології та геріатрії, 5: 63-67. [В Посилання]

13. Малоун, Дж. Та Хансен, Б. (2018). Чи ожиріння викликає цукровий діабет 2 типу (T2DM)? Або це навпаки? Дитячий діабет, 20: 5-9. [В Посилання]

14. Гомес-Нето, М., Делано, А., Алмейда, І, Олівейра, Д., Брасілейро, А. та Арканхо, Ф. (2016). Порівняльне дослідження функціональної спроможності та якості життя серед людей похилого та не ожиріння людей похилого віку з остеоартритом колінного суглоба. Rev Bras Reumatol, 56 (2): 126-130. [В Посилання]

15. Чан, К., Хуан, К., Чан, Д., Ву, С., Лін, С., Сянь, К., Хсу, С. та Чен, С. (2015). Вплив саркопенії та ожиріння на фізичну працездатність у людей похилого віку. Дослідження ожиріння та клінічна практика, 9: 256-265. [В Посилання]

16. Jin, W., Choi, E., Lee, S., Bae, E., Lee, T. and Park, J. (2017). Зв'язки між ожирінням, саркопенією та остеоартритом у літніх людей. Журнал ожиріння та метаболічного синдрому, 26: 36-44. [В Посилання]

17. Lavie, C., McAuley, P., Church, T., Milani, R. and Blair, S. (2014). Ожиріння та серцево-судинні захворювання: наслідки щодо фізичної форми, жирності та тяжкості у парадоксі ожиріння. J Am Coll Cardiol, 63: 1345-1354. [В Посилання]

18. Рібейро В., Дестро Д., Контерато І., Фрейтас І. та Гоббо Дж. (2018). Зв'язок між ожирінням, саркопенією, саркопенічним ожирінням та мінеральною щільністю кісток у осіб похилого віку у віці від 80 років. Rev Bras Ortop, 53 (3): 300-305. [В Посилання]

19. Гілл, Л., Бартельс, С. та Батсіс, Дж. (2015). Управління вагою у літніх людей. Curr Obes Rep, 4 (3): 379-388. [В Посилання]

20. Цзян Б. та Віллареал Д. (2019). Терапевтичні підходи до способу життя до ожиріння у людей похилого віку. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 22: 30-36. [В Посилання]

1 Джерело: DeCS (дескриптори в науках про здоров'я)

2 Джерело: DeCS (дескриптори в науках про здоров'я)

3 Скорочення: ІМТ (індекс маси тіла), DXA (рентгенівська абсорбціометрія з подвійною енергією), КТ (комп’ютерна томографія), МРТ (магнітно-резонансне зображення), HTN (артеріальна гіпертензія)

Отримано: 06 жовтня 2019 р .; Затверджено: 10 лютого 2020 року

Листування: дракон Сільвія Гуадамуз Ерндез - [email protected]

В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons