Незважаючи на те, що наш веб-сайт головним чином зосереджений на захворюваннях хребта, не слід залишати без уваги представлення захворювань, дуже схожих на скарги, що супроводжують проблеми з хребтом.

Серед цих захворювань слід назвати в першу чергу так звані тунельні синдроми, про що вже згадувалось у нашій статті про нешпинальний неврит щодо нижньої кінцівки.

Тунельний синдром - це стан, який виникає, коли нерви в різних частинах тіла рухаються через тиск у тріщинах між анатомічно сформованими м’язами, кістково-зв’язковими тунелями. Найпоширеніші тунельні синдроми включають синдром зап’ястного каналу. Синоніми: синдром зап’ястного каналу, синдром зап’ястного каналу, синдром зап’ястного каналу, синдром зап’ястного каналу.

Довідкова література показує велику різницю в частоті, тобто діагностується 100 нових випадків на 100 000 жителів на рік, але в Англії, наприклад, очікується 329 випадків на 100 000 жителів на рік. Наш власний клінічний досвід має тенденцію наближатись або часто перевищує останні дані, що також може бути пов’язано з тим, що в наших клініках хребтової медицини є значно більша кількість скарг, локалізованих на шийному відділі хребта та пов’язаних з цим пальцях, кистях, руках, і біль, і ми приділяємо більше уваги синдрому через подібні симптоми. Здебільшого бере участь домінуюча рука, але двосторонній процес теж не рідкість - із частотою 50%. Захворювання зустрічається переважно у жінок середнього віку.

пальця

М'язи передпліччя від долоні, поверхневий шар

М'язи передпліччя, середній шар

Під час перебігу захворювання нерв, відповідальний за розвиток хвороби, - серединний нерв - стає поверхневим навколо зап’ястя, і рухаючись від сухожилля згинача carpi radialis до середньої лінії, інший значущий м’яз, показаний на малюнку, надходить зап’ястковий тунель під лонгусом, він проходить над сухожиллями згиначів (m. flexor digitorum superficialis). Основою тунелю є зап’ясткові кістки, а вгорі канал покритий смугою, званою ligamentum carpi transversum. Суть захворювання полягає в тому, що н.медіан, який іннервує м’язи-згиначі передпліччя і кілька дрібних м’язів кистей, з якихось причин знаходиться під тиском на висоті зап’ястя.

Причини синдрому зап’ястного каналу

- Більше ніж у 50% випадків причина невідома, це спонтанна форма:

  • часте натягування зап'ястя (велосипедисти, вібрація, використання миші, перукарів ... тощо)
  • інші заходи на розтягнення зап’ястя

- Безпосередньо в зап’ястному каналі одна з патолого-анатомічних формул здавлює нерв

  • ріст кісток (екзостоз)
  • деяка травма, крововилив
  • рубцювання

- Багато системних захворювань

  • ревматоїдний артрит
  • подагра
  • цукровий діабет
  • гематологічні захворювання

- Підвищена набрякова (водяниста) здатність організму

  • менопауза
  • другий, третій триместр вагітності
  • ендокринологічні захворювання, гіпотиреоз

Симптоми синдрому зап’ястного каналу

  • болючі, оніміння пальців, кистей та/або передпліч
  • вночі посилюється біль, відчуття набряку, що послаблюється вдень
  • вранці, мимовільне рукостискання після пробудження (симптом Фліка)
  • чутливість до тиску в області зап'ястя
  • Перелом зап'ястя 90 ° протягом хвилини-двох провокує скарги (симптом Фалена)
  • потрапляння в зап'ястний тунель викликає електризуючі відчуття по ходу нерва
  • у запущених випадках м’язова слабкість та атрофія можуть також розвинутися в долоні, у великій частині долоні

Тремтіння руки (симптом Фліка)

Стиснення зап'ястя (симптом Фалена)

Діагноз синдрому зап’ястного каналу часто можна поставити на основі характерних скарг та симптомів з великою ймовірністю, а ретельне неврологічне обстеження може показати порушення сенсорної та рухової функції нерва. За допомогою швидкості нервової провідності (електронна нейрографія - ENG) також можна точно визначити ступінь та висоту пошкодження нерва. У сумнівних випадках можна розглянути МРТ зап’ястя, а рентген також може надати адекватну інформацію про ураження кісток.

Терапія

  • Якщо на тлі синдрому зап’ястного каналу лежать ендокринні, системні, гематологічні захворювання, цукровий діабет, їх слід лікувати насамперед.
  • Слід шукати тимчасового рельєфу зап’ястя.
  • Можуть бути рекомендовані знеболюючі та протизапальні препарати, але вони не завжди ефективні.
  • При місцевому введенні 2-3 рази ін’єкція стероїдів може мати хороший ефект.
  • Якщо рентгенівське анатомічне ураження викликає здавлення нерва, потрібна операція, але навіть якщо консервативна терапія не була ефективною.

Операція складається з розрізу поперечної зв’язки carpi (смуга нервового тиску), що забезпечує ефективність на 80-90%.

Тому знання про хворобу є важливим через ознаки та симптоми, що імітують захворювання шийного відділу хребта, і якщо це супроводжується ураженням шийки хребця, дегенеративним процесом або грижею диска, поверхневий експерт може помилитися, що скарги пацієнта на вертеброгенні походження.