Рак вражає чоловіків і жінок. У чоловіків це пухлини передміхурової залози, товстої кишки та легенів, у жінок пухлини молочної залози та гінекологічні пухлини. Хороша новина полягає в тому, що останніми роками стає менше запущених стадій раку.

молочної залози

29. березня 2018 о 18:09 Андрій Луприч

Ми поговорили із завідувачем онкологічного відділення університетської лікарні у Тренчині Браниславом Бистрицьким про особливості онкології в нашій країні та у світі, доступне лікування та вплив на розвиток хвороби.

Як довго ви лікуєте рак?

Закінчивши медичний факультет університету Коменського, я вступив до Національного інституту раку як вторинний лікар, тож можна сказати, що майже двадцять років.

Чому ви обрали саме цей напрямок медицини?

Коли я закінчив, я не міг багато вибрати. Я хотів займатись внутрішньою медициною, цікавився також комп’ютерами, хімією, фармакологією. Врешті-решт, це була онкологія - і зараз я навіть не уявляю, щоб робити щось інше.

Яка ситуація з онкологічними хворими в Тренчинському регіоні. Де б я не міг їм допомогти?

Надання медичної допомоги онкологічним пацієнтам є міждисциплінарним - тобто діагностика знаходиться в руках патологоанатомів та рентгенодіагностики, хірургічне лікування поділяється на різні хірургічні відділення. Оперує не тільки хірург, а й гінеколог, уролог, лікар шиї тощо. Тоді ми, онкологи, слідуємо. Навіть у межах онкології існує дві основні спеціалізації - онкологічний і клінічний онколог. Ось так він поширюється в інших європейських країнах. Я можу сказати, що декілька ерудованих лікарів та медсестер також займаються діагностикою та лікуванням пацієнтів з нашого регіону. У Тренчині у нас також є відділення хоспісу та паліативної допомоги в Поважській Бистриці, де працюють лікарі з післядипломною спеціалізацією з паліативної медицини.

На вашу думку, рівень допомоги пацієнтам порівнянний із сусідніми країнами?

Загалом, так, хоча дуже важливо, чи порівнюємо ми доступність лікування з країнами колишнього Східного блоку чи з Німеччиною чи Австрією. Звичайно, багатші країни знають, як забезпечити кращий доступ до певного лікування. Йдеться не лише про ліки, а й про доступність різноманітних пристроїв, що використовуються для лікування або хірургічного лікування хворих на рак. Також існує розроблена домашня медсестра/паліативна допомога.

Чого не вистачає нашій країні?

Окрім деяких новіших препаратів, Міністерство охорони здоров’я зараз запускає обладнання онкологічних робочих місць сучасними пристроями для опромінення пацієнтів. Ті, що є у нас по всій Словаччині, давно застаріли та зношені.

З якими видами раку ви найчастіше стикаєтесь? Які демонструють значну тенденцію до зростання протягом останніх років?

Ми лікуємо майже всі пухлини нашого відділення. Найчастіше ми бачимо перші місця за рівнем захворюваності серед словацького населення. У чоловіків це пухлини передміхурової залози, товстої кишки та легенів, у жінок пухлини молочної залози та гінекологічні пухлини.

Хто більш схильний до раку, чоловіки чи жінки?

Я думаю, це приблизно однаково.

Який розвиток захворювання у порівнянні з попередніми роками?

Захворюваність на онкологічні захворювання, як правило, зростає внаслідок старіння нашого населення і, отже, збільшення кількості людей у ​​старших вікових групах. Ми у відділенні також все частіше стикаємось із людьми вісімдесятих та 90-х з онкологічним діагнозом. Позитивним висновком статистичних даних є зменшення на більш запущених стадіях онкологічних захворювань. Це пов’язано з кращим виявленням ранніх стадій раку, кращою обізнаністю людей, а також кращою медичною діагностикою.

Як ви думаєте, що впливає на виникнення онкологічних захворювань? Навколишнє середовище, забруднене повітря, вода, дієта та ожиріння, куріння, алкоголь?

Все, що ви згадали, але в основному куріння та алкоголь. Це фактори, на які може впливати кожен із нас. Наприклад, ми можемо готувати здоровішу їжу, яку купуємо в магазині, а також можемо впливати на кількість. Ми часто живемо гектично. Вам потрібно зупинитися, сповільнити хід і більше часу проводити з родиною та друзями.

Чому в Західній Словаччині стільки людей помирає від раку товстої кишки чи молочної залози порівняно з іншими регіонами?

Помірний рівень смертності повинен бути стандартизований за віковою категорією та виражений як кількість випадків на сто тисяч жителів регіону. Стандартизовані дані слід більше порівнювати між країнами - там також може проявлятися вплив активного раннього пошуку та доступу до медичної допомоги.

Як у нас справи з профілактичними оглядами? До них ходить достатньо людей?

Профілактичні огляди передбачені законодавством та проводяться дільничним лікарем, гінекологом та урологом. Медичні страхові компанії повинні стежити за тим, щоб страхувальники проходили профілактичний огляд. На жаль, загальнонаціональний скринінг на рак шийки матки, молочної залози або товстої кишки досі не встановлений.

Як могли люди запобігти їм, це можна зробити взагалі?

Оскільки ожиріння є одним з основних факторів ризику раку, його епідемія, яка також є у Словаччині, безумовно, сприятиме зростанню нових видів раку.

Які останні тенденції в лікуванні раку?

Дослідження раку є одними з найбільш передових у медицині. Щомісяця повільно відбувається новий препарат або розширення існуючого асортименту ліків до іншого типу раку. Як я вже згадував, лікування раку є мультидисциплінарним. І в кожній галузі є щось нове. У хірургії з’являються нові хірургічні підходи, заміщення тканин біосумісними матеріалами, роботизована хірургія. У діагностиці покращується чутливість обстежень КТ та МР, з’являються нові речовини, що позначаються радіоактивними речовинами, що позначають лише пухлину в організмі, а також нові радіоактивні «препарати», які націлені на пухлину. У радіаційній онкології спостерігається тенденція до надточного, швидкого та більш щадного опромінення пацієнта. Клінічна онкологія рухалася найбільше вперед. Націлені препарати мають чудові результати та менше побічних ефектів.

Світові клініки почали використовувати систему Ватсона. Ви можете пояснити, про що йдеться? І ви думаєте, що у штучного інтелекту майбутнє у лікуванні онкологічних хворих?

Я трохи скептично ставлюсь до заміни лікарів комп’ютерами. Хоча медицина в даний час ґрунтується на наукових засадах, вона все ще залишається «мистецтвом». Жоден комп’ютер не оцінить вашого пацієнта, а також лікаря, його почуття, невербальне спілкування, яке відбуватиметься під час огляду, очікування від лікування, уподобання. Коротше кажучи, Watson - це програмне забезпечення, за допомогою якого ви вводите тип і стадію раку та вивчаєте найкраще лікування. Основа лікування за типом та стадією відома кожному онкологу, рідше діагнози можуть бути знайдені лікарем у міжнародних рекомендаціях. Я боюся, що покладання на таку систему може призвести до «професійного затримки», а також можливих помилок лікування.

У районі водозбору Тренчин ви стикаєтесь з рідкісними випадками онкологічних захворювань, що вимагають співпраці або консультації з лікарями з-за кордону.?

Більшість лікарів уже розмовляють англійською мовою, намагаючись навчатись та налагоджувати закордонні контакти. Я сам п’ять років працював в Ірландії та Англії. У наш час не проблема проконсультуватися з іншими фахівцями за кордоном щодо діагностики та лікування. У нас є ерудовані патологи в Тренчині, але деякі рідкісні знахідки консультуються з їхніми колегами за кордоном. Однак Словаччина - невелика країна, і ніхто не має повного обладнання для точного визначення деяких пухлин. Зразки крові також надсилаються на генетичне тестування за кордон, якщо такий тест неможливо зробити у Словаччині. Ми тісно співпрацюємо з Національним інститутом раку в Братиславі, куди, за необхідності, направляємо пацієнтів на спеціалізоване лікування.

Сьогодні рак можна повністю вилікувати?

Так, це можливо при деяких видах раку, навіть на запущеній стадії. Це деякі пухлини лімфатичних вузлів, пухлини щитовидної залози, яєчок, деякі дитячі пухлини тощо.

Як ви підходите до альтернативних методів лікування раку? Деякі роботи, або навпаки, вони можуть бути небезпечними?

Якщо ми визначимо альтернативне лікування як інше, ніж звичайне, то ми маємо лише поганий досвід такого підходу. Пацієнти лікуються вдома, у співпраці зі своїми родичами чи цілителями, і вони приходять до нас у прогресивному, і без того важкому для медичного впливу стані. На сьогоднішній день жодне інше альтернативне лікування не перевершило хірургічне, променеве або медикаментозне лікування раку. Альтернативне лікування, тобто відмова від звичайного лікування, не виліковує пацієнта.