після

MUDr. Мірослава Малейчикова - клінічний онколог Національного онкологічного інституту в Братиславі. Вона опікується хворими на рак молочної залози. Зазвичай він керує лікуванням одразу після операції, доглядає за жінками, які все ще борються з пухлиною або йдуть на подальші обстеження. Тому щодня він контактує з тими, хто ще не повністю перемог рак молочної залози, і ми хотіли дізнатися, як насправді це з цією хворобою.

Які найпоширеніші причини раку молочної залози у жінок?

Причини раку молочної залози можна розділити на 3 категорії - спадкові фактори, вплив навколишнього середовища та естрогени - це довгострокове підвищення рівня жіночого статевого гормону в організмі.

Коли ми починаємо з цього естрогену - якщо у жінки починаються менструації майже або, навпаки, у неї розвивається пізня менопауза, вона піддається дії естрогенів протягом більш тривалого періоду часу, і ризик розвитку раку молочної залози більший. Навпаки, захисним фактором вважається вік першої вагітності до 30 років і годування груддю більше 6 місяців. Жінки, які народили після 30 років, мають такий же ризик, як і ті, які не народили.

Жінки, які вже перенесли пухлину або мати, бабуся чи сестра лікувались від раку молочної залози або яєчників, мають більш високий ризик. Тоді вони можуть мати спадкову хворобу, передану розладом т.зв. BRCA 1, 2 гени, а також Анджеліна Джолі.

Алкоголь, куріння та ожиріння вважаються ризикованими. Надмірна вага є проблемою, особливо у жінок в постменопаузі, коли запаси жиру стають місцем естрогену. Чим більше жиру, тим більше естрогену.

Як приступити до самообстеження грудей?

Самообстеження грудей слід починати з 20 років молодої леді. Найкращий час - 7-12 днів з першого дня, коли почалася менструальна кровотеча. Оптимально після душу, тоді молочна залоза є найбільш еластичною.

Спочатку ми помічаємо перед дзеркалом, як виглядають наші груди - чи вони симетричні (деякі груди можуть бути більшими, частіше правильними), чи не втягнутий сосок, якого кольору шкіра чи присутні виділення з сосків.

Ми торкаємось грудей у ​​положенні лежачи або стоячи. Якщо ми лежимо, ми кладемо руку на обстежуваний бік під голову, а іншу м’яким дотиком робимо по спіралі від зовнішньої окружності грудей до соска. Не забувайте про пахву і область під ключицею.

Якщо нам зручніше стояти, ми обережно піднімаємо груди однією рукою, а другою промацуємо грудь так само. Нам потрібно звикнути до її структури, безумовно, існують тонкі нерівності, які представляє сама залоза, особливо якщо жінка репродуктивного віку і має менструальний цикл. Вам слід проконсультуватися з лікарем щодо будь-яких знахідок, у яких ви не впевнені.

Які сигнали попередження, відп. прояви, які ми не можемо ігнорувати?

Асиметрія і відчутні горбки в грудях і пахвах, червона, гаряча шкіра або шкіра, схожа на апельсинову шкірку. Криваві коричневі виділення із соска, втягування соска та поява невідомих досі болів.

Які найефективніші форми профілактики раку молочної залози?

Найефективнішою профілактикою є здоровий спосіб життя - не палити, не вживати алкоголь, регулювати масу тіла, запобігати ожирінню, займатися спортом, народити першого малюка до тридцяти років.

Ми будемо доповнювати самообстеження молочних залоз один раз на місяць з 20 років, гінекологічні огляди раз на рік, на яких лікар буде оглядати наші груди та проводити ультрасонографічне обстеження на наш розсуд. Мамографія раз на два роки після 40 років є найбільш ефективним та безпечним методом візуалізації для профілактики раку молочної залози.

Кажуть, що до чверті від загальної кількості жінок приходять до лікаря, коли у них поширені метастази по всьому тілу.

Це менше, 5% жінок часто ставлять діагноз з метастатичним захворюванням. Це пов’язано з тим, що вони відкладають візит лікаря через страх, або мають надмірно агресивний підвид раку.

Близько третини жінок, незважаючи на лікування, з часом повертаються у вигляді метастазів в інші органи.

Дві третини пацієнтів виліковуються, що є оптимістичним показником.

Яке лікування і коли найефективніше лікування?

Після встановлення діагнозу більшість пацієнтів спочатку проходять операцію. Невеликий відсоток жінок повинен спочатку пройти хіміотерапію, хоча вони воліли б негайно хірургічне видалення пухлини. Неможливо оперувати, якщо пухлина велика, у пахві є великі вузлики або це т.зв. запальний підтип пухлини.

Від хірурга пацієнт приходить до онколога, який вводить її в лікувальне лікування. Його мета - зменшити ризик рецидиву захворювання. Він може складатися з хіміотерапії, променевої терапії, гормонального або біологічного лікування. Кожна пацієнтка та її хвороба різні, лікування має бути індивідуальним.

Найбільше занепокоєння викликає хіміотерапія. У наш час, однак, це більше не повинно бути опудалом, ми можемо допомогти впоратися з його побічними ефектами. Деякі пацієнти навіть працюють.

У більшості жінок рак молочної залози пов’язаний з різанням грудей. У яких випадках це дійсно необхідно, а коли, навпаки, не потрібно виконувати цю процедуру?

У наш час, навпаки, існує тенденція до операцій, при яких зберігається молочна залоза. Це означає, що береться лише частина молочної залози, і крім рубця, ви не сказали б, що жінка мала справу з таким важким захворюванням.

Мастектомія має важливе значення для вищезазначеного запального типу раку молочної залози, якщо пухлина поширилася на всю молочну залозу і може бути прооперована лише шляхом вилучення всієї залози, якщо жінка вагітна і не може пройти променеву терапію, або якщо у її життя.

Після мастектомії все ще можна пройти операцію з реконструкції і знову отримати красиві груди.

Що робити, якщо вони виявлять рак молочної залози у вагітної? Він може пройти хіміотерапію?

На жаль, навіть у вагітних жінок іноді діагностують пухлину молочної залози. Тут повинна тісно співпрацювати вся команда лікарів, що захищають і матір, і дитину - гінеколог, хірург, онколог, рентгенодіагностик, педіатр. Все повинно бути ретельно сплановано. Вони можуть отримувати хіміотерапію, але лише з другого триместру. Перші три місяці були б великим ризиком для дитини. Вагітним жінкам заборонено опромінювати.

А як щодо повного лікування раку молочної залози? Через деякий час можна на 100% стверджувати, що жінку вилікували?

У нашому житті на 100% нічого немає, але дві третини пацієнтів не повернуть хворобу.

Що б ви передали усім жінкам?

Щоб не боятися. Вони не боялися своїх грудей, торкалися їх, оглядали. Здійснити мамографію, яка може врятувати їм життя. І коли це трапляється, їм вистачає сміливості битися. Лікуванням можна керувати. Ми тут, щоб побути на самоті.