Хоча катаракту розглядали як провідна причина сліпоти у всьому світі, існує просте хірургічне втручання, яке усуває проблему та відновлює зір у постраждалих людей. Однак ця операція з приводу катаракти містить ряд складностей, які цікаво знати.
Очна катаракта вони є досить поширеною зоровою проблемою. Насправді, згідно з різними дослідженнями, понад 60% населення світу у віці від 75 років розвиватимуть якийсь тип катаракти. Тому катаракта сприймається як загроза з плином років.
Крім того, симптоми цієї очної патології є частиною загальновідомих відомостей: люди, які страждають ними, страждають на поступове погіршення функціональності вашого зору, яке може стати інвалідом.
Люди, які страждають на цю проблему, відзначають сліпучу, погану гостроту зору, спотворення форм та цілу низку зорових обмежень, які, якщо не лікувати хірургічним шляхом, можуть призвести до сліпоти.
Що таке катаракта?
Те, що клінічно розуміється під очною катарактою, є не що інше, як помутніння кришталика. Кришталик - це прозора кришталик, властивий оку, завдяки якому він може сфокусувати, який знаходиться позаду райдужної оболонки та зіниці.
Коли з’являється катаракта, ця кришталик поступово помутніє; через скупчення епітеліальних клітин, які змінюють колір з патологічних причин.
Ці клітини розмножуються і перешкоджають нормальному проходженню світла через кришталик, враховуючи, що їх напівпрозорі риси та коричневий відтінок є фізичним бар’єром для цього кроку. Це так, ніби світ розглядається крізь туманне лобове скло. Таким чином, порушується зір.
"Єдине, що гірше, ніж відсутність зору, це відсутність зору".
-Хелен Адамс Келлер-
Існує ще одна клінічна картина: вторинна катаракта. Це патологічний очний стан, дуже схожий на попередній. Він виникає після хірургічного вилучення катаракти і пов’язаний із залишками потемнілого епітелію, які залишились латентними і знову розмножились, помутнівши структури ока.
Отримана симптоматика схожа до тієї, яка спричиняє первинну катаракту, але травма ока легша і менш велика. Таким чином, для його корекції потрібно лише видалення цього шару тканини лазером. Це швидке, безболісне та безризикове втручання.
Близько 50% людей, які перенесли операцію з приводу катаракти - технічно звану факектомію - розвинуть вторинну катаракту протягом декількох місяців.
Як наслідок утворення катаракти, поступово -і більш-менш швидкий, залежно від типу катаракти, про яку йде мова, постраждала людина відчуватиме наступний візуальний дискомфорт:
І, загалом, будь-яка візуальна модифікація, яка може виникнути внаслідок відбиття світла предметами, які не можуть проникнути в око, або, якщо це можливо, затьмарюються та спотворюються.
Саме завдяки цій прогресивній та інвалідизуючій природі - оскільки зір, мабуть, найважливіший із органів почуттів, - симптоми можуть спочатку залишатися непоміченими або трактуватися як симптоми чогось іншого, поки у людини не спостерігаються такі порушення зору, що стає очевидним, що існує основна проблема.
Крім того, як додатковий незрозумілий фактор, поки катаракта знаходиться в процесі подовження, різний ступінь розширення або скорочення зіниці може маскувати або посилювати симптоми.
Таким чином, якщо зіниця дуже розширена, значна частина світла, що потрапляє в око, буде «уникати» катаракти, а зір буде ближчим до нормального. Тепер, якщо це дуже скорочено - в умовах недостатнього освітлення - світло буде зустрічати катаракту на своєму шляху, а зір буде дуже поганим.
Причини очної катаракти
З усіх причин найбільш широко прийнятим є нормальний процес старіння організму. У цьому сенсі розвиток катаракти було б логічним наслідком досягнення похилого віку, хоча це правда, що тільки сприйнятливі люди будуть розвивати їх.
У ряді випадків причиною є генетична а проблема називається вродженою катарактою. Тому є невеликий відсоток немовлят, народжених із цим дефіцитом. Для нашого спокою в цьому віці показана хірургічна корекція, і результати, як правило, хороші.
На додаток до вищезазначеного, залишаючи осторонь ті фотографії невідомого або невідомого походження (ідіопатична катаракта), ще три причини постулюються як можливе походження цієї окулопатії:
- Високий ступінь короткозорості, що впливає на очну морфологію-.
- Травма ока.
- Тривале фармакологічне лікування на основі стероїдів, особливо кортикостероїдів - як це відбувається при хронічному прийомі кортизону при ревматизмі або протиалергічних препаратах у людей з алергією-.
Якою б не була причина цієї проблеми, результат впливає на щоденні результати діяльності людини таким чином, що страждання катарактою зазвичай приносить із собою цілу плеяду психологічного дискомфорту, серед яких виділяються тривога і депресія.
"Щоб випереджати інших, потрібно бачити більше, ніж вони".
-Хосеп Пла-
Що таке операція з приводу катаракти?
Розглядається як просте та безпечне хірургічне втручання і враховуючи його амбулаторний характер, ми стикаємось із типом операції, яка не повинна нас лякати. Сотні з них практикуються щодня по всьому світу, і рівень успіху дуже високий.
Коротко, втручання складається з фізичного вилучення катаракти за допомогою інструментів, які вставляються в передню частину очного яблука.
Оскільки тканина, яку потрібно видалити, прилягає до здорової очної тканини - а особливо до кришталика- необхідно видалити всю лінзу або її частину. Таким чином, око є афакічним або без власної фокусної здатності. Давайте пам’ятатимемо, що саме кристалічна лінза, наша природна лінза, дозволяла зробити цей фокус і, отже, розміщення зору.
Щоб заповнити цей структурний та функціональний дефіцит, внутрішньоочна кришталик імплантується в простір, який раніше займав кришталик (IOL), що дозволяє фокусувати зображення, з характеристиками, що доповнюють характеристики IOL контралатерального ока.
Це тому, що катаракта майже завжди є двосторонніми ураженнями, тобто вона виникає в обох очах одночасно; щоб разом сформувати світлові проекції, сфокусовані на рівні сітківки, що потім призведе до візуального уявлення на рівні мозку.
Але, як відомо, багато разів штучне навряд чи може замінити природне. З цієї причини ІОЛ, будучи штучними лінзами, які також залишаються фіксованими і не мають здатності лінзи змінювати свою форму для фокусування та розмиття., глибоко і на різних рівнях змінюють спосіб роботи зорової системи.
І той, хто відповідає за формування остаточного перцептивного образу, який є нічим іншим мозок, повинен пристосуватися до цього нового способу отримання світла які будуть перетворені в образи. З цієї причини для втручання в інтервенції може знадобитися до місяця. Тим часом ваше бачення є більш неточним і незручним, ніж раніше.
Це завдяки пластичності мозку, здатність наших нервових систем реорганізовувати та адаптувати та відновлювати втрачені функціональні можливості, що цей процес корекції успішно завершений і знову насолоджуються гарними візуальними здібностями.
"Бачення - це мистецтво бачити невидимі речі".
-Джонатан Свіфт-
Далі ми перелічимо ряд компонентів зорового процесу, які можна змінити після операції на катаракті. Це зміни, які мозок навчиться виправляти, щоб досягти зорової системи якомога ефективнішою.
Зміни мозок повинен навчитися інтегруватися
Постійний фокус і час фокусування замінюються
Оскільки ІОЛ лише фокусуються і не можуть змінювати ступінь зазначеного фокусу, з того моменту, коли ви відкриєте очі, ви можете зосереджено бачити на будь-якій відстані, поблизу або далеко; без необхідності напружувати очі або пропускати кілька тисячних частки секунди, поки погляд не буде сфокусований з однієї точки та зосереджений на іншій.
Така ситуація спочатку спричиняє чуттєвість, але з часом це спотворення нормалізується.
Потрібно більше світла, щоб правильно бачити
Оскільки, коли ви страждаєте від катаракти, ви, як правило, уникаєте сильно освітлених просторів, оскільки вони розширюють зіницю та викликають зоровий дискомфорт; після операції з приводу катаракти, тобто імплантації ІОЛ, чим яскравіше навколишнє середовище, тим кращим буде фокус і бачення.
І це відбувається перш за все тому, що штучна кришталик не покриває повний діаметр зіниці, коли вона дуже розширена; отже, якщо це так, частина світла потрапляє в око через зовнішню сторону ІОЛ, спричиняючи подвійне або розмите зір та ореоли.
Потреба у фізичному керівництві
Оскільки ІОЛ фокусуються фіксовано і постійно, щоб пристосувати наше бачення до предметів, які знаходяться на певній відстані та мають положення відносно нас, ми не матимемо адаптаційної здатності лінзи, але ми будемо тими, хто, рухаючись і розміщення голови під різними кутами, давайте знайдемо точку найбільшої гостроти зору для цього конкретного об’єкта.
Залишкова пресбіопія
Як правило, ІОЛ більш спеціалізуються на націлюванні на середні та великі відстані і менш ефективні для коротких. Таким чином, нерідко потрібні збільшувальні окуляри після операції на катаракті.
Візуальні зміни фізичних зусиль
ІОЛ мають нижчий ступінь фіксації всередині ока з яких лінзи представлені у своєму природному стані.
Отже, помітні коливання рівня внутрішньоочного напруження - тиску, який чинять рідкі речовини всередині ока, - що виникають в результаті фізичних зусиль, дадуть незначні зміни перехідні зміщення кришталика що спричинить спотворення сприйнятого зображення.
Схильність до подразнення очей
Очний або кон’юнктивальний епітелій після перенесених розривів внаслідок хірургічного втручання розвивається мікроскопічні рубці, які збільшать ступінь чутливості ока проти подразників навколишнього середовища, таких як дим, пил тощо.
Різна візуальна конвергенція
Повне остаточне зображення формується завдяки злиттю двох зображень одного і того ж об’єкта, по одному від кожного ока.
Оскільки ІОЛ розташовані дещо інакше, ніж оригінальні лінзи, точна точка на сітківці, де вони проектують світло, також відрізняється.
Таким чином, два зображення, які слід об'єднати, щоб сформувати остаточне зображення, надходитимуть з різних місць, і мозок навчиться ефективно виконувати цей синтез.
Спотворення зорової площини та розмірів предметів
ІОЛ, імплантовані після операції з приводу катаракти, як правило, виробляють більш плоске сприйняття поля зору, тому стартові об'єкти відчувають себе менш округлими.
Крім того, вони, як правило, роблять зображення, на яке вони орієнтовані, меншим, так що об'єкти у світі сприймаються як менші, ніж раніше. До всього цього мозок повинен звикнути, щоб уникнути візуального дискомфорту, як наслідок.
Наявність візуальних артефактів
Під артефактом у медицині розуміється наявність будь-якого елемента, який природним чином не повинен знаходитись у певному місці. В області офтальмології візуальний артефакт був би елементом, який представлений у контексті функціонування зорової системи і який не повинен з'являтися.
Зокрема, IOL-носії можуть, за певних обставин, сприймають деякі компоненти самої лінзи або навіть його рух.
Це незручно і бентежить, а часом і забирає ресурси уваги, настільки вражаючи. Знову ж таки, звикання до нової зорової ситуації завдяки нейропластичності зробить це меншою проблемою.
Незалежно від того, чи була у вас катаракта, чи страждаєте ви нею, чи навіть існує можливість їх розвитку в якийсь момент, це деякі важливі моменти, які, крім того, що вони цікаві самі по собі, корисно знати для пояснення деяких результати операції з приводу катаракти, Y особливо для особистої підготовки до втручання.
- Тейлор HR. Катаракта: скільки нам потрібно зробити операції? Br J Ophthalmol 2000; 84: 1-2.
- Маккарті Каліфорнія, Кіф Дже, Джеймс Тейлор. Потреба в хірургії катаракти: проекції на основі помутніння кришталика, гостроти зору та особистого занепокоєння. Br J Ophthalmol 1999; 83: 62-65.
Бакалавр психології, спеціальність Когнітивна наука, Університетом Комплутенсе в Мадриді та Університетом Західного Сіднея в 2006 році. Магістр когнітивної нейропсихології UCM у 2008 р Аспірант з прикладної нейронауки університетом Малаги у 2015 році, на додаток до Офіційний магістр з управління соціальними центрами затверджено в Мадридській громаді (2017).
Він написав кілька статей в Інтернет-виданнях і брав участь у радіопрограмах про рідкісні хвороби. Що ще, він має співпрацював у дослідницьких проектах з Інститутом охорони здоров’я імені Карлоса III, розробляв офіційні навчальні програми для університету Антоніо Небрія, працював в UCM та UAM як доцент та брала участь у круглих столах університету в якості доповідача. В даний час він публікує вміст англійською мовою для платформи ForeverYoung.
Він має широкий клінічний досвід як в психології здоров’я, так і в нейропсихології, з усіма віковими групами та патологіями, включаючи пошкодження мозку, в клініках, лікарнях, фондах та асоціаціях. Він також працював у галузі управління персоналом як Помічник директора та координатор інституції соціально-санітарних проектів за кордоном.
В даний час він починає загальнодержавний проект для розробка протоколів дій при розсіяному склерозі у дітей та підлітків у співпраці з Мадридським фондом розсіяного склерозу (FEMM) та лікарнею Ніньо Хесуса.