Центральноамериканська діабетична ініціатива (ЦАМДІ) провела серію опитувань у Центральній Америці з наступними цілями:

опитування

  • Визначити поширеність цукрового діабету та гіпертонії серед людей віком від 20 років на вибірці, відібраній у шести популяцій Центральної Америки (міські райони Сан-Хосе, Коста-Ріка; Санта-Текла, Сан-Сальвадор, Сальвадор; Вільянуева, Гватемала, Гватемала; Тегусігальпа, Гондурас; і Манагуа, Нікарагуа; і національне населення Белізу).
  • Визначити поширеність основних факторів ризику діабету та гіпертонії у шести популяціях Центральної Америки.

Вступ

Більшість країн Латинської Америки, що розвиваються, перебувають у стадії епідеміологічного, демографічного та харчового переходу. Зміни, що спостерігаються у способі життя, є результатом масової міграції із сільської до міської місцевості, явищ глобалізації та обміну між культурами (1). Ці зміни відбуваються швидко в Центральній Америці, саме тому часто зустрічається білково-калорійне недоїдання, пов’язане з ожирінням, гіпертонією, цукровим діабетом та гіперхолестеринемією (2).

Ситуація зі здоров’ям у Центральній Америці більше не представляє епідеміологічного профілю, в якому переважають інфекційні хвороби та дефіцит харчування, проте хронічні незаразні хвороби (ХНЗЛ) зараз важливіші як основні причини захворюваності. Наприклад, дані приблизно за 2002 рік показують, що серед жінок Центральної Америки у віці від 20 до 59 років основною причиною смерті є рак матки, а діабет, інсульти та ішемічна хвороба серця - третя, четверта та п'ята причини відповідно (2). У той же період серед мешканців чоловічої та жіночої статі віком від 60 років ішемічна хвороба серця та інсульт були першою та другою причинами смерті відповідно, тоді як застійні захворювання серця та діабет входили до першої п’ятірки причин (4). Крім того, співвідношення смертності від неінфекційних та інфекційних причин у Центральній Америці зросло з 1,0 до 3,1 між періодами 1980-1985 та 1990-1995, відповідно.

Незважаючи на важливість ХНЦ з точки зору стану здоров'я Центральної Америки, інформація про поширеність серйозних хронічних захворювань, таких як діабет та гіпертонія, та фактори їх ризику відсутня. Ожиріння, фізична бездіяльність та дієта вважаються основними причинними факторами цукрового діабету та гіпертонії. Ожиріння може бути основним фактором ризику серцево-судинних захворювань та інвалідностей, які є наслідком цього. З цієї причини в цьому дослідженні вивчались наслідки епідеміологічного переходу на профіль здоров'я різних груп населення Белізу, Коста-Рики, Сальвадору, Гондурасу, Гватемали та Нікарагуа.

Дослідження країн та транснаціональних компаній


Беліз


Коста-Ріка


Спаситель
(з’явиться незабаром)


Гватемала


pdf Гондурас


Нікарагуа


Багатонаціональний
(з’явиться незабаром іспанською та англійською мовами)

Цей звіт відповідає першому епідеміологічному дослідженню щодо поширеності цукрового діабету та артеріальної гіпертензії, проведеному в Центральній Америці з репрезентативною вибіркою географічного району кожної країни-учасниці. Спостерігалася комбінована поширеність цукрового діабету 8,5% та артеріальної гіпертензії 25,3%; половина випадків ще не була діагностована.

Найвища поширеність діабету та високого кров'яного тиску була зафіксована у Белізі, а найменша - у Тегусігальпі та Гватемалі, відповідно. Сукупна поширеність діабету, зафіксована на всіх сайтах-учасниках, еквівалентна тій, що була зареєстрована в США (3) (8,1%) та Мехіко (4) у 2000 р. (8,4%), і вища, ніж поширеність у чотирьох містах Болівії в 1998 (5).

Національна поширеність діабету в Белізі еквівалентна поширеності діабету, про яку повідомили на Ямайці (6) у 1999 р. Та Нью-Йорку (7) (12,5%) у 2008 р. Наприклад, згідно з дослідженням CARMELA, поширеність діабету знаходиться між 4,4% у Лімі та 8,9% у Мехіко (8). Частка діагностованих випадків діабету у загальній вибірці (5%) еквівалентна тій, що була зареєстрована у США (5%) у 2000 р. Та Болівії (5,2%) у 1998 р. Частка недіагностованих випадків діабету вона вища у Белізі та Манагуа, ніж деінде.

Цукровий діабет та високий кров'яний тиск частіше зустрічаються серед людей у ​​віці старше 39 років, особливо серед жінок. Ці результати зумовлені більшою поширеністю факторів ризику, виявлених у цих демографічних групах, серед іншого, надмірна вага, виміри широкої талії, малорухливий спосіб життя та гіперхолестеринемія.

У США поширеність артеріальної гіпертензії нижча, ніж у загальній вибірці (25%) (9). На Кубі, за останніми даними, поширеність артеріальної гіпертензії серед чоловіків та жінок африканського походження становить 22,4% та 24,2% відповідно (10). Поширеність надмірної ваги та ожиріння в Центральній Америці (61%) подібна до тієї, що була зареєстрована в Болівії у 1998 р. (5) та США (66,3%) у 2000-2001 рр. (11). Згідно з дослідженням CARMELA, поширеність ожиріння коливається від 16,3% у Кіто до 31,0% у Мехіко (8). Поширеність ожиріння (34,9%) та надмірної ваги або ожиріння (66,3%), про які повідомляється в цьому звіті для Белізу, вища, ніж у Мехіко (8), і еквівалентна зафіксованій у Сполучених Штатах (7), відповідно.

Вища поширеність цукрового діабету та гіпертонії, що спостерігається серед людей з нижчим рівнем освіти та доходів, узгоджується з даними як для США, так і для інших країн Америки, наприклад, з Болівії (5). Діагностика діабету частіше зустрічається серед жителів Нью-Йорка з річним доходом менше 20 000 доларів США, ніж серед тих, хто має дохід 20 000 доларів США або більше (17,0% проти 9,1% відповідно) (14). Це явище, ймовірно, є результатом низької доступності та обмеженого доступу до інформації, освіти, медичних послуг та здорового харчування.

Висока поширеність діабету, що спостерігається у всіх центральноамериканських містах, має важливе значення для стану здоров'я мешканців цих країн, особливо якщо в дослідженні враховувати відносно молодий вік жителів районів, які брали участь. Діабет призводить до різних мікросудинних ускладнень, що робить його однією з основних причин амаврозу, нетравматичної ампутації та термінальної стадії ниркової хвороби. Крім того, діабет більш ніж подвоює ризик розвитку ішемічної хвороби серця, інсульту та периферичних судин. Наслідки цього комплексу ускладнень підривають якість життя та накладають значний фінансовий тягар, як прямий, так і непрямий.

Через складність ефективного управління діабетом, а також різноманітний тягар захворювань, що виникають внаслідок цього, мусить бути розроблена мультидисциплінарна реакція на охорону здоров’я для зменшення впливу цієї хвороби. Навчання діабету вважається важливим для того, щоб люди, які страждають на цукровий діабет, мали превентивне ставлення та дотримувались його лікування та контролю. Розробка інтегрованих систем охорони здоров’я, які послідовно просувають клінічні рекомендації, контролюють рівень медичної допомоги, забезпечують зворотний зв’язок з пацієнтами та клініцистами, а потім постійно покращують якість медичної допомоги, також має важливе значення для зменшення ризику їх виникнення.

В даний час кілька рандомізованих клінічних випробувань вказують на те, що діабет можна попередити або відстрочити шляхом зміни способу життя людей з порушеннями толерантності до глюкози за допомогою мультидисциплінарних методів. Ці дані забезпечують основу, яка дозволяє системам охорони здоров’я, громадам та міністерствам охорони здоров’я проводити широкомасштабну освіту про фактори ризику та заходи, які насправді попереджають діабет. Більше того, ці дані підкреслюють необхідність розробки громадських програм, що заохочують фізичні вправи та сприяють кращому харчуванню серед людей у ​​громаді, які, ймовірно, страждають на діабет.

Ці опитування проводились у столицях або поблизу них, тому отримані дані не завжди можуть бути узагальнені для національного населення цих країн, оскільки існує ймовірність того, що серед мешканців сільської місцевості поширеність нижча. Однак урбанізація була постійною в країнах Центральної Америки, так що від 40% до 55% населення зараз мешкає в міських районах. Однак, оскільки ці оцінки міського населення можуть переоцінити національну поширеність, необхідно розширити ініціативи нагляду та моніторингу в країнах.

Підсумовуючи, поширеність цукрового діабету та артеріальної гіпертензії у загальній вибірці Центральної Америки вища, ніж поширеність, зафіксована у більшості країн Латинської Америки. Слід зазначити, що, незважаючи на молоде населення, поширеність діабету в Центральній Америці подібна до тієї, що реєструється в США. Дані, представлені у цьому звіті, вказують на те, що діабет вражає людей з нижчим рівнем освіти, що свідчить про те, що найбідніші люди несуть найбільший тягар. З цього також випливає, що в майбутньому спостерігатиметься значне збільшення поширеності діабету в міру старіння населення, якщо не будуть застосовані профілактичні стратегії.