Що це

Він складається з переродження пульпозного ядра міжхребцевого диска, яке втрачає товщину і щільність.

Як це виробляється

Остеоартроз хребців викликаний нормальним зносом міжхребцевого диска. У молодості диск товстий і желатиноподібної консистенції. З плином років він зневоднюється і втрачає висоту, коли змінюється склад «пульпозного ядра». Це пояснює, що після певного віку висота втрачається через втрату товщини дисків. Після 30 або 40 років нормально для рентгенології виявляти початкові ознаки остеоартрозу хребців на якомусь рівні хребта, незалежно від того, чи є біль. Щонайменше третина безсимптомних чоловіків та жінок у віці від 40 до 59 років представляють зображення дистрофії диска в поперековому та грудному відділах хребта на КТ або сканері, причому частота їх зростає у 2-4 рази серед осіб старше 60 років. А у третини безсимптомних чоловіків та жінок старше 60 років він прогресує від помірного до важкого за 6 років, переважно в поперековому відділі хребта.

Крім того, знос «волокнистої оболонки» може призвести до поломки деяких її волокон і полегшити появу тріщин, випинань або гриж дисків. .

Коли диск зношується, його амортизуюча здатність зменшується, навантаження на хребці збільшується, і кістка росте, з’являються «остеофіти» (або «дзьоби папуги»), які іноді можуть приєднуватися до сусідніх хребців. Вони викликають проблеми лише в тих рідкісних випадках, коли вони викликають стеноз хребта або здавлюють нерв.

Наукові дослідження роблять висновок, що на більш-менш ранню появу цього процесу та його прогресування впливають генетичні, харчові, травматичні та механічні фактори.

80% загальної популяції болить у спині в певний момент свого життя, і всі дорослі старше певного віку мають ознаки «дегенерації» диска. Тому загальноприйнято, що "біль" і "дистрофія диска" збігаються у однієї і тієї ж людини, але наявні наукові дослідження показують, що "дегенерація диска" не є причиною болю. Насправді, "дегенерація диска", навіть на найновіших стадіях, спостерігається однаково (і не частіше) у хронічних хворих з болем, ніж у здорових людей, які ніколи не страждали від цього. У 47% здорових дорослих людей у ​​віці від 35 до 50 років, які ніколи не страждали від болю в спині, ніколи їх не було, спостерігаються ознаки запущеної дегенерації диска.

Надмірна вага не прискорює дегенерацію диска. Навпаки, поступове збільшення маси тіла до 12 кг затримує дегенерацію, хоча ефект невідомий, коли надмірна вага більша. У здорової людини середня надмірна вага та фізичні вправи захищають від дистрофії диска. У раніше вироджених дисках надмірне навантаження може прискорити дегенеративний процес.

Куріння має негативний, хоча і мінімальний вплив на дигенерацію дисків, що становить 2% дигенерації диска.

Робота з великими навантаженнями також мінімально впливає на дегенерацію; на його частку припадає 7% у раніше вироджених дисках і не впливає на здорові диски. З іншого боку, маючи більшу здатність піднімати вантажі, тобто мати більшу силу для їх підтримки, затримує дигенерацію диска.

Основним фактором, що визначає дегенерацію диска, є генетичне навантаження, що пояснює 61% ступеня дигенерації диска.

остеоартроз

Симптоми

На відміну від того, що вважалося раніше, сьогодні відомо, що це не викликає болю.

У міру зношування диска м’язам доводиться поступово робити більше роботи, щоб підтримувати хребет і підтримувати рівновагу під час рухів. Якщо ваші м’язи досить сильні та сильні, а різні групи м’язів добре скоординовані, ви можете докласти додаткових зусиль. Можна стверджувати, що в іншому випадку ці зусилля можуть полегшити появу болю, перевищуючи потужність м'яза та запускаючи неврологічний механізм, який може підтримувати біль. Однак проведені дослідження показують, що не існує взаємозв'язку між ступенем зношеності міжхребцевого диска та наявністю або відсутністю болю; чим більший розвиток м’язів, тим менш прямими є ці відносини.

Таким чином, дегенерація диска була б не "причиною" болю, а, в кращому випадку, "фактором, що схильний до розвитку. Насправді ознаки дуже запущеної «дегенерації» спостерігаються у людей, які не відчувають болю, але мають достатню кількість м’язів.

Кілька досліджень, які порівнювали довгострокову еволюцію дистрофії диска у пацієнтів, які перебувають на хірургічному або консервативному лікуванні, показали, що дегенерація прогресує подібним чином в обох групах і що ступінь зносу не має клінічного впливу.

Ризики

Коли диск дуже зношений і погано пом'якшує вагу, надмірне навантаження, яке він передає кістці, змушує її деформуватися, утворюючи "кістковий місток" з нижнім хребцем: це так званий "остеофіт". Хоча це, як правило, не є проблематичним або болючим, іноді може здавити нерв або спричинити стеноз хребта. У цьому випадку це може спричинити біль або втрату сили, і може знадобитися операція...

Лікування

Проведені дослідження роблять висновок, що:

Лікування болю в спині однакове, незалежно від наявності ознак «дистрофії диска». Насправді наявність "дегенерації диска" не змінює реакцію на лікування та не впливає на ваш прогноз.

Хірургічне втручання при дегенерації диска (розміщення дискових протезів) або артродезі не дає кращих результатів, ніж фізичні вправи, тоді як її ускладнення, ризики та побічні ефекти (крім витрат) значно більші.