Що це?

Отит - це запалення, яке вражає вухо. В межах вуха ми виділяємо три ділянки: зовнішнє вухо, яке йде від піни до барабанної перетинки; середнє вухо, де знаходяться вушні кістки; і внутрішнє вухо, де звук перетворюється на нервовий імпульс, а почуття рівноваги частково контролюється. Коли запалення будь-якої з цих областей відбувається з різних причин, ми говоримо про отит, розмежовуючи зовнішній, середній або внутрішній отит. Різні структури, на які впливає кожна порція, призведуть до різних симптомів.

оториноларингологічні

Як це виробляється?

Більшість зовнішніх отитів мають інфекційний характер. Основними формами зовнішнього отиту є:

  • Зовнішній отит, що обмежується, також званий фурункульозом, викликаний бактеріальною інфекцією волосяного фолікула у зовнішньому вусі. Зазвичай його виробляє S. aureus.
  • Дифузний зовнішній отит виникає особливо влітку, оскільки вологість, висока температура і часте чищення роблять шкіру більш відкритою, без вушної сірки, яка її захищає, тому вона більш схильна до інфекцій при контакті із забрудненою водою або при ерозії. Використання вушних нирок схильне страждати нею.
  • Злоякісний зовнішній отит, спричинений синьогнійною паличкою, може проявлятися у імунодепресивних, літніх або хворих на цукровий діабет. Це рідко, але дуже агресивно, з ураженням кісток.
  • інші зовнішні отити спричинені грибами, екзематозними, вторинними по відношенню до оперізувального лишаю або стрептококової бешихи.

Середній отит вражає барабанну порожнину і, як правило, пов’язаний з дефектом вентиляції цієї порожнини, який через Євстахієву трубу зв’язується з ринофаринком. Різними формами середнього отиту є:

Внутрішній отит зустрічається рідше, і оскільки він впливає на структуру, відому як лабіринт, він називається лабіринтитом і впливає як на слух, так і на почуття рівноваги. Основними способами є:

  • серозний лабіринтит, відсутність утворення гною, інфекція, що проникає через кругле вікно або овальне вікно.
  • гнійний лабіринтит, з гноєм, внаслідок проходження бактерій через мозкові оболонки.

Симптоматологія

Симптоми при отиті будуть відрізнятися залежно від ділянки слухового проходу, який уражений. Взагалі кажучи, може відбутися зміна слуху із втратою слуху, аутофонією та шумом у вухах, почуттям окупації, свербінням, болем у вусі та отореєю, яка може бути серозною, слизовою або гнійною. При інфекційному отиті може спостерігатися лихоманка та загальне нездужання.

При гострому зовнішньому отиті зазвичай спостерігається значний біль у вусі та біль при натисканні на козелок, а також оторея, особливо при злоякісному зовнішньому отиті та грибковій інфекції. Зовнішній слуховий прохід буде набряклим і набряклим; у разі злоякісного зовнішнього отиту при отоскопії будуть видно поліпи та грануляційну тканину. При зовнішньому отиті герпесу видно везикули, які є дуже болючими, і може статися параліч лицьового нерва.

Середній отит спричинить втрату слуху, тампонаду та аутофонію. Серозна та слизова оболонки не болять у вусі, оскільки рідина, що утворюється, не знаходиться під тиском. Натомість гострий бактеріальний середній отит утворює значний біль у вусі, яка стихає при перфорації барабанної перетинки, і в цей час виникає гнійна оторея. Може спостерігатися лихоманка, а у немовлят симптоми є більш неспецифічними, із загальним нездужанням, нудотою та блювотою. Хронічний середній отит, присутній з епізодами рецидивуючих отитів без болю в вусі та отореєю, оскільки барабанна перетинка перфорована; у разі холестеатоми виділення постійні і смердючі. Втрата слуху при хронічному холестеатоматозному середньому отиті важка, і кісткові свищі трапляються часто.

Як гострий, так і хронічний отит можуть мати важкі ускладнення, такі як залучення сусідніх кісткових структур, ураження внутрішнього вуха, поява свищів, параліч обличчя або внутрішньочерепне ураження, що може спричинити менінгіт або абсцеси.

Отит внутрішнього вуха, крім того, що спричиняє більш серйозну втрату слуху, яка в деяких випадках може досягати кофозу (абсолютної глухоти), може спричинити запаморочення та ністагм.

Діагностика

Діагноз отиту спочатку базуватиметься на клініці та очному огляді вуха як верхівки, так і зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки через отоскоп.

При зовнішньому отиті видно набряклий зовнішній слуховий прохід настільки, що іноді важко вставити отоскоп. У разі злоякісного зовнішнього отиту при отоскопії буде видно поліпи та грануляційну тканину, а для оцінки ураження кісток буде необхідна комп’ютерна комп’ютерна томографія (КТ) або кістка. При грибковій інфекції буде видно, як вона колонізує зовнішній слуховий прохід.

При гострому середньому отиті ми побачимо опуклу барабанну перетинку з непрозорою барабанною перетинкою при серозному та слизовому отиті та почервонілою при гнійних, здатній оцінювати гній усередині. Перфорація барабанної перетинки спостерігатиметься у фазі отореї гострого та хронічного середнього отиту. У разі холестеатоми всередині барабанної порожнини видно білі лусочки. За допомогою КТ можна буде визначити, чи є участь кісткових структур чи ні. І цей тест, і ядерно-магнітний резонанс та сканування кісток дозволять вивчити можливі ускладнення отиту.

Лікування

Лікування зовнішнього отиту базуватиметься на лікуванні антибіотиками та знеболюючими засобами. Правильна гігієна зовнішнього слухового проходу дуже важлива, всмоктуючи виділення, що утворюються, і намагаючись зберегти вухо сухим. Фурункульоз лікуватимуть пероральними антибіотиками, тоді як дифузний зовнішній отит лікуватимуть місцевими антибіотиками, і перорально його прийматимуть лише у випадку, якщо поліпшення стану не відбудеться. У разі злоякісного зовнішнього отиту лікування антибіотиками повинно проводитися внутрішньовенно і протягом приблизно 6 тижнів.

Серозний середній отит буде лікуватися консервативно протизапальними засобами, і за відсутності поліпшення можна робити прокладки. Гострий середній отит потребуватиме перорального лікування антибіотиками, оскільки він є амоксициліном з клавулановою кислотою. Крім того, краплі з антибіотиками можна давати для зовнішнього слухового проходу. При простих хронічних середніх отитах проводитимуть лікування антибіотиками, і через кілька місяців без зараження можна розглянути можливість хірургічного втручання. У випадку хронічного холестеатоматозного середнього отиту хірургічне втручання завжди буде вибором лікування.

Гнійний лабіринтит вимагатиме внутрішньовенного введення антибіотиків.

Профілактичні заходи

Бажано добре висушити вуха після душу або плавання та уникати використання чистячих паличок, оскільки вони сприяють появі отиту.

Доктор Девід Каньядас Бустос

Спеціаліст загальної медицини

Попередній лікар-консультант