Отруєння свинцем у птахів. Діагностика та лікування
АНОТАЦІЯ
Отруєння у птахів через потрапляння важких металів дуже часто. Одне з найпоширеніших - через потрапляння свинцевих предметів у папуг, хижаків та водоплавних птахів.
Його найважливіші ефекти - це кров та нервова діяльність, хоча це також впливає на інші органи, такі як печінка, нирки та травна система. Діагностика базується на характерних післясмертних симптомах та ураженнях, виявленні рентгеноконтрастних тіл у травному тракті та визначенні підвищеної концентрації свинцю в цільній крові та тканинах. Найефективнішим є лікування, яке використовує парентеральний ЕДТА-Са-Na2 як хелатор, а пероральний d-пеніциламін.
РЕЗЮМЕ
Отруєння при попаданні в організм важких металів у птахів дуже поширені, одне з найпоширеніших - через поглинання свинцевих предметів у папуг, хижаків та водоплавних птахів.
Основними ефектами є гематологічні та нервові, але вони також можуть впливати на інші органи, такі як печінка, нирки та травна система. Діагноз заснований на симптомах та ураженнях, характерних для посмертного виявлення рентгеноконтрастних органів шлунково-кишкового тракту та визначення високої концентрації свинцю в цільній крові та тканинах. Найефективнішим методом лікування є комбінація парентерального ЕДТА - Ca - Na2 як хелатора та перорального деніциламіну.
ВСТУП
Свинець - причина пламбізму або отруєння свинцем - один з найбільш вивчених важких металів, оскільки він вражає людей і тварин. Таке знання про його токсичність, що з точки зору громадського здоров’я докладено великих зусиль, щоб якомога менше зменшити його щоденне використання (водопровідні труби, зварювання, фарби ...) та викидів у навколишнє середовище ( бензин, мисливські гранули [1] ), проте є багато джерел, що містять свинець, який птахи можуть проковтнути (Таблиця 1).
ДІАГНОСТИКА
Клінічна картина: В основному спостерігаються нервові, травні та гематологічні зміни, які зазвичай з’являються через кілька днів (6-12) прийому всередину предметів, що містять цей метал.
Найбільш частими клінічними ознаками є млявість, депресія, слабкість, падіння крил, парез, атаксія, сліпота, кружливі рухи, тремтіння голови, судоми, анорексія, втрата ваги, регургітація (через ущільнення врожаю та провентрикулусу через блукаючу участь), ущільнення або застій їжі в урожаї, зеленуватий пронос (зображення 1), гемоглобінурія, гематурія, анемія, поліурія, полідипсія та підшкірні набряки голови та шиї.
Сканування кісток: Спрямований на пошук рентгеноконтрастних тіл, сумісних з цим металом у провентрикулі (зображення 2). Ми матимемо на увазі, що у випадку, якщо він буде повністю поглинений, ми можемо не знайти рентгенологічних доказів металу. Однак не виявлення свинцевих предметів у шлунково-кишковому тракті не виключає можливості отруєння.
Об'єкти частих Pb, здатних виробляти токсичність
Іграшки з противагою Pb
Ваги штор
Фарбує за допомогою Pb
Обгортання пробкою від пляшок вина та кави
Клітка з оцинкованої сітки
Дзвони-хлопушки
Захисні рукавички RX
Гострі птахи
Гематологія: Найбільш поширеним є виявлення регенеративної гіпохромної анемії з гетерофілією, підвищеним креатиніном, підвищенням лактатдегідрогенази (ЛДГ) та аспартатдегідрогенази через пошкодження печінки та сечової кислоти через пошкодження нирок.
Розтин: Ми можемо знайти ущільнення їжі в урожаї та провентрикулусі, свинцеві предмети в шлунково-кишковому тракті (малюнок 3), здуття жовчного міхура, забарвлення печінки та/або жовчної залози жовтим кольором, гіперкератинізація стінки желудка та некротичний або геморагічний ентерит. У менш гострих випадках втрата стану тіла може спостерігатися через відсутність жиру та м’язової маси в грудних відділах. Також атрофія печінки, нирок і кишечника і дегенерація кісткового мозку.
Зображення 1. Тушка червоного фламінго (Phoenicopterus ruber) зі слідами зеленого калу навколо клоаки.
Малюнок 2. Рентген звичайного поррона (Aythya ferina) з рентгеноконтрастним матеріалом, сумісним з гранулами провентрикулусу.
Малюнок 3. Під час розтину червоного фламінго (Phoenicopterus ruber) ми бачимо свинцеві боєприпаси в провентрикулі і типову зеленувату забарвлення вмісту.
Токсикологічний аналіз: Діагноз підтверджується токсикологічним аналізом (Таблиця 2) цільної крові з гепарином літію в холодильнику або замороженому, якщо його аналізують більше одного-двох днів (не використовуйте плазму, оскільки 90% свинцю міститься в еритроцитах). Зразки розтину, збережені заморожуванням, належать до печінки (найбільш часто використовуваної), нирок, мозку та підшлункової залози.
Діагностичні рівні отруєння Pb у птахів
Свинець у крові (мкг/мл)
Свинець у печінці (мкг/мл Свіжа вага)
ЛІКУВАННЯ
У разі підозр рекомендується розпочати лікування до того, як дізнатись результати, і запобігти подальшому впливу отрути.
Стабілізація: Контроль можливих судом за допомогою діазепаму. Якщо є набряк мозку, за необхідності застосовуйте кортикостероїди.
Сприяти виведенню отрути: Протиблювотні засоби протипоказані при можливій аспіраційній пневмонії. Промивання шлунка теплою водою при пролежні грудини на 45 ° похилій поверхні з головою в найнижчій площині, під наркозом ізофтороном та ендотрахеальною інтубацією. Для видалення свинцевих предметів також можна зробити ендоскопію або вентрикулотомію. У хижаків можна спробувати усунути свинцеві предмети за допомогою гранул, годуючи хижаків, змішуючи м’ясо з волоссям або пір’ям. Мінеральна олія.
Хелатотерапія Pb за допомогою EDTA-Ca-Na2: Етилендіамінтетраоцтова кислота є найбільш широко використовуваним хелатором, який необхідно використовувати у формі солі кальцію (EDTA-Ca-Na2), щоб уникнути гіпокальціємії внаслідок хелатування кальцію; ІМ, 10-40 мг/кг кожні 12 годин; В/в 20-70 мг/кг, розведений у 20-60 мл лактатного Рінгера; SC розведення 10 мг на 100 мл ізотонічної сироватки. Лікування протягом 5 днів, 3-5 перерв і при необхідності повторити.
Зменшення поглинання Pb за допомогою D-пеніциламіну: хелатор, що не всмоктується в кишечнику, що сприяє виведенню Pb з калом. PO, 55 мг/кг/12 год, 1-2 тижні, 3-5 днів перерви та повторити, якщо необхідно. Продовжуйте, поки свинцевий матеріал не зникне з травного тракту.
Підтримуюча терапія: рідинна терапія Рінгером-лактатом та 5% декстрозою, вітаміном В та залізом, антибіотиком широкого спектру дії, профілактичне лікування аспергільозу у водоплавних птахів та примусове годування за необхідності Під час лікування важливо контролювати роботу нирок, оскільки солі Pb та EDTA є нефротоксичними.