допомогою

Сер, 31-річний румун, який протягом трьох тижнів страждав від гострого хірургічного відділення з колікальними болями в животі, нещодавно втраченим апетитом, посиленим запором та відсутністю втрати ваги. Художник/художник, рік тому він мігрував до Великобританії.

Він був анемічним, із звичайним загальним обстеженням. Огляд живота не був незначним, а рентген грудної клітки та живота був у нормі. Аналізи крові та біохімічних досліджень показали залізодефіцитну анемію та нормальний профіль нирок та печінки.

Його лікували симптоматично з незначним поліпшенням. При повторному огляді він помітив синювате забарвлення вздовж ясен (рис. 1). Подальше розслідування його роботи виявило, що протягом останніх восьми років активно брали участь у видаленні кольорів старих будівель. Плівка крові показала "розрізи базофілів", а рівень свинцю в сироватці був високим.

Повнорозмірне зображення

Обстеження центральної нервової системи було нормальним. Він добре ставився до хелатируючих агентів.

Отруєння свинцем є визнаною професійною небезпекою. Фарби на основі свинцю все ще присутні в старих будівлях, і видалення фарби створює високий ризик впливу. Вдихання - основний шлях впливу. Незважаючи на різні законодавчі акти, що регулюють вплив багатьох східноєвропейських країн, не існує суворих правил охорони праці. В інших частинах світу небезпека виплавки свинцю та свинцевих добавок є основною проблемою для робітників та споживачів, наприклад: Китай та Індія (синтетичні барвники та свинцеві фарби та китайський експорт з 2007 р.). На Близькому Сході до бензину все ще додають тетраетилсвинець, що створює небезпеку для навколишнього середовища.

Отруєння може бути гострим або хронічним. Діагностика може бути складною, оскільки ознаки та симптоми не є специфічними і присутні пізно, поки високий рівень свинцю не досягне в крові. Пацієнти можуть страждати від нудоти, блювоти, болів у животі та запорів. Ураження ЦНС може спричинити оніміння та біль у кінцівках, млявість та розлади настрою, м’язову слабкість, головні болі та втрату пам’яті. Це може призвести до викиднів у жінок та зменшення кількості сперми у чоловіків.

У 1840 році Генрі Бертон описав синюшну лінію ясен після впливу свинцю (лінія Бертона). Сульфід свинцю утворюється в результаті реакції свинцю з іонами сірки, що виробляються бактеріями в ротовій порожнині, які виникають у вигляді вузької синьої лінії по краях ясен як у верхній, так і в нижній щелепах. Це надійний знак, але погана гігієна порожнини рота може створити подібну картину.

Лабораторні висновки анемії та пунктуаційної базофілії "базофільний зрив" спричинені втручанням свинцю в синтез гемоглобіну і не є специфічними. Отруєння свинцем слід підтвердити біохімічним тестуванням рівня свинцю в крові. Метод рентгенівської флуоресценції L-лінії дозволяє виміряти вміст свинцю в кірковій кістці.

Лікування включає попередження подальшого впливу. Захисні маски та одяг є важливими запобіжними заходами, а також при визначенні робіт з високим ризиком. Найважливіше лікування - це виведення свинцю з організму за допомогою хелатів. Це повільний процес і вимагає контролю рівня свинцю. Етилендіамінтетраоцтову кислоту можна вводити внутрішньовенно, іноді в комбінації з димеркапролом (BAL). Іншими корисними речовинами є динатрієвий едентат кальцію (EDTA кальцій) та D-пеніциламін.