Згідно з іншим мета-аналізом, дев'ять потенційно модифікованих факторів ризику на глобальному рівні можуть пояснити більше 2/3 випадків хвороби Альцгеймера.
Згідно зі статтею серпневого інтернет-видання Journal of Neurology, Neurosurggery and Psychiatry, до факторів ризику хвороби Альцгеймера (АД) належать: ожиріння, стеноз сонної артерії, нижчий рівень освіти, гіпергомоцистеїнемія, депресія, гіпертонія, підвищений перелом, куріння діабет 2 типу (останній стосується лише населення Азії). Так звані Значення PAR (ризик, який можна віднести населенню) коливалося від 0,175% до 24,5% для індивідуальних вимірювань ризику, тоді як воно становило 66% після комбінованої оцінки дев'яти факторів.
Провідний автор дослідження, невролог Тай Ю (Центр пам'яті та старіння, Неврологічний університет, Каліфорнійський університет), сказав в інтерв'ю Medscape: "Це був перший всебічний метааналіз, що охоплює майже всі фактори ризику розвитку АД. Вони можуть всі вони повинні бути модифіковані відповідними клінічними, медичними та індивідуальними методами. З 16 906 знайдених повідомлень 323 були відібрані та включали 93 різні фактори ризику ".
Вагомі докази
Дослідники об’єднали дані кожного дослідження та класифікували докази відповідно до їхньої сили. Що стосується захисного ефекту, то загальна кількість населення понад 5000 продемонструвала відносно сильні (ступінь I) докази споживання естрогену, статину, гіпотензивного та НПЗЗ, вітаміну С та Е, фолієвої кислоти та кофеїну.
Також доказом міцності І ступеня є наявність гіпергомоцистеїнемії та депресії, що суттєво збільшило ризик розвитку АТ. Також з’явились докази рівня I щодо складної ролі деяких вже існуючих факторів: напр. підвищена схильність до переломів, каротидний атеросклероз, гіпертонія, низький діастолічний артеріальний тиск та діабет 2 типу у вищезазначених азіатських груп. Цікаво, що менший ризик розвитку АТ був пов’язаний з анамнестичним артритом, хворобами серця, метаболічним синдромом або раком.
Серед факторів способу життя низький рівень освіти та високий та низький ІМТ у людей середнього віку також збільшують ризик розвитку АД, тоді як більший ІМТ у літньому віці, когнітивна активність, куріння під час дослідження (у західних груп населення) та споживання алкоголю від легкого до середнього а стрес означав менший ризик розвитку АТ. Керівник дослідження сказав, що виробничі травми не пов'язані з ризиком розвитку АТ.
Результати мета-аналізу, про який йдеться, дозволяють припустити, що при БА дієтичні зміни, пов’язані з прийомом ліків, покращення психічного стану пацієнта, знання про попередні хвороби та зміни способу життя можуть бути ефективними методами профілактики. Крім того, звичайно, для аналізу вищезазначеного необхідні високоякісні когортні дослідження та рандомізовані контрольовані дослідження, щоб краще з’ясувати прямий зв’язок між ризиком Альцгеймера та ризиками, що піддаються модифікації.
Регульовані фактори ризику?
Маджид Фотухі (NeuroGrow Brain Fitness Center, Virginia, Johns Hopkins Medicine, Maryland) прокоментував цитоване вище видання. На її думку, результати цього дослідження підтверджують попередні публікації Крістін Яффе, які в усьому світі довели, що близько половини випадків АД мають 7 модифікуваних факторів ризику: відсутність фізичної активності, ожиріння, куріння, діабет, низький рівень освіти, депресія та гіпертонія.
Фотухі вважає, що результати досліджень узгоджуються з концепцією, що причиною хвороби Альцгеймера в літньому віці є не тільки скупчення бляшок, а й прояв атрофії, спричиненої різними факторами.
Спілкування вводить нову теорію щодо деменції у літньому віці, так звану гіпотеза динамічного багатокутника. Його суть полягає у складності та неоднорідності, враховуючи це, він хоче визначити характеристики вікового занепаду когнітивних функцій.
"Беручи до уваги численні потенційно виліковні та запобігаючі етіології, що викликають когнітивний дефіцит у похилому віці, це може бути джерелом надії на здоров'я та економіку. Легко уявити, що агресивне лікування факторів, що спричиняють психічний спад у осіб середнього віку, зменшує церебральна атрофія та ризик розвитку деменції ".