Кашель - це автоматична реакція нашого організму, метою якої є очищення дихальних шляхів, видалення виділень в дихальних шляхах, диму, пилу, хімічних речовин або сторонніх тіл, що потрапили в нього. Кашель захищає нижні дихальні шляхи та легені від шкідливих речовин.

OTSZ Online

Таким чином, кашель не повинен викликати занепокоєння, доки він не трапляється зрідка, особливо якщо є чітко визначена причина (запилене середовище, ковтання тощо). Однак кашель слід розглядати як тривожний симптом, якщо він триває, виникає при задишці, супроводжується виділенням кров’янистої мокроти або супроводжується іншими системними симптомами, наприклад мимовільна втрата ваги, підвищення температури, падіння, відчуття слабкості. При виявленні останніх слід негайно звернутися до лікаря для вивчення кашлю, оскільки це може бути ознакою серйозного захворювання.!

Розрізняють гострий (гострий), підгострий та хронічний (хронічний) кашель відповідно до тривалості кашлю. Гострий кашель триває менше 3 тижнів, хронічний кашель зберігається понад 8 тижнів. Тут ми маємо справу лише з хронічним кашлем.

Що може викликати хронічний кашель?

Хронічний кашель може мати багато причин. Загальні причини включають:
• Кислотний рефлюкс - кислий вміст шлунка повертається в нижню частину стравоходу через ригідність шлунка, де він подразнює слизові оболонки і підтримує запалення
• Ліки - стійкий кашель може виникати як побічна дія декількох ліків, наприклад прийом деяких антигіпертензивних препаратів (які називаються інгібіторами АПФ)
• Виділення із задньої стінки глотки - у разі збільшення виділень з носа, особливо в положенні лежачи на спині, це може спричинити подразнення слизу або гною, що відскакує назад до стінки глотки, наприклад поліноз, поліпи в носі або хронічне запалення навколоносових пазух
• Астма - особливо у нелікованих або неадекватно контрольованих випадках
• Куріння - навіть у пасивній формі може безпосередньо викликати хронічний кашель, підтримуючи стійке подразнення, легше або важче запалення, але хронічний кашель також є характерним симптомом хронічної обструктивної хвороби легенів, спричиненої курінням.
• Недавня гостра інфекція органів дихання - відносно часто трапляється тривалий сухий кашель після появи гострих симптомів без відхаркування.

Рідшими (але не дуже рідкісними) причинами є: рак легенів (особливо у курців та колишніх курців, він також може включати виділення кров’янистої мокроти); муковісцидоз (вроджена хвороба легенів, при якій щільна липка слиз, що накопичується в легенях, може блокувати менші бронхи); хронічна бронходилатація (патологічне розширення малих дихальних шляхів, посилення секреції) та інші захворювання з дифузним ураженням легенів; легенева емболія (переважно гострий стан, але інколи розвивається лише невеликий легеневий згусток крові, одним із симптомів якого також може бути кашель); серцеві захворювання (наприклад, серцева недостатність, розширення грудної артерії, рідше аритмії).

У такому випадку слід негайно звернутися до лікаря?

Як правило, кашель виправдовує розслідування у всіх випадках, коли він постійний або погіршується, або коли немає доказів явного гострого стану (застуда, сінна лихоманка, ковтання, астма тощо). На додаток, такі симптоми повинні викликати занепокоєння („червоні прапори“): спльовування крові, втрата ваги невідомого фону, підвищена нічна пітливість, задишка або утруднене дихання.

Дослідження кашлю

На першому етапі обстеження лікар ретельно опитує пацієнта щодо його симптомів: відколи кашель присутній, яка його природа та тяжкість; чи включає це відхаркування і, якщо так, кількість, характер, колір і структуру, криваві смуги або значну кількість крові; чи супроводжується кашель іншими симптомами, або кашлем, або між двома нападами кашлю (задишка, задишка, біль у грудях тощо); чи кашель виникає в стані спокою та/або при навантаженні; чи спостерігався у пацієнта лихоманка, підвищена нічна пітливість, втрата ваги; чи є якісь інші відомі захворювання (туберкульоз, злоякісні пухлини, гострі респіраторні захворювання до початку кашлю тощо); чи був у пацієнта або члена сім'ї подібний симптом у минулому; чи регулярно ви приймаєте будь-які ліки (саме те, що і коли), чи тільки нещодавно почали (не забувайте про ліки, що продаються без рецепта, рослинні препарати та рослинні препарати!); чи палить пацієнт, чи палив раніше, і якщо так, скільки сигарет викурював/викурював на день; яким заняттям займається пацієнт, якими є умови його роботи (запилене, задимлене робоче місце, хімікати тощо).

Зі списку видно, що питання, які слід уточнити у лікаря, дуже різноманітні, тому пацієнту може бути корисно підготуватися до них заздалегідь, навіть приходячи до кабінету з примітками. Курс подальшого дослідження визначається можливостями, що виникають на основі історії хвороби.

Існує велика ймовірність того, що буде зроблено рентген грудної клітки, який - у певних межах - підходить для оцінки стану легенів, а в деяких випадках може також дати певний діагноз. На основі зображення грудної клітки можна підтвердити або виключити наявність значної кількості рідини в грудях або оцінити розмір серця.

На основі результатів тесту на дихальну функцію можна оцінити функцію легенів, і часто можливе захворювання на кашель. Метод також підходить для моніторингу змін та контролю терапевтичного ефекту.

Інше часто виконуване візуалізаційне сканування - це комп’ютерна томографія (КТ). Це виправдано, якщо причину кашлю неможливо з’ясувати на підставі сканування грудної клітки; якщо первинне обстеження виявляє причину, але потрібне подальше уточнення (наприклад, точний ступінь пухлини, наявність або відсутність метастазів, ураження лімфатичних вузлів та/або кісток); при підозрі на легеневу емболію (у цьому випадку КТ також з великою впевненістю виявить згустки крові в менших легеневих судинах); якщо у випадку злоякісних утворень та деяких інших захворювань лікар хоче відслідковувати зміни в процесі захворювання та ефект лікування; або якщо метою є раннє виявлення та лікування можливих рецидивів після операції.

Бронхіальне дзеркальне відображення (бронхоскопія) може привести ураження дихальних шляхів безпосередньо в поле зору та забезпечити промивання та гістологічну пробу.

Залежно від характеру захворювання, лікар часто також вимагає лабораторних досліджень.

Як лікувати хронічний кашель?

Курс лікування та прогноз визначаються характером проблеми. Це настільки точно, що якщо пацієнт курить, кинути палити є нагальним завданням. Море літературних даних доводить причинну роль куріння у розвитку та загостренні раку легенів та хронічних захворювань легенів. Не дозволяйте кричати "це все одно не має значення", якщо біда вже сталася, адже переконливі дані показують, що перехід на бездимне життя може поліпшити стан, полегшити симптоми і уповільнити ріст вже сформована пухлина.

Не забуваємо також, що пасивне куріння настільки ж шкідливе, як і активне куріння, тому, кинувши палити, ми також захищаємо здоров’я навколишнього середовища та своїх близьких і можемо запобігти їм стикатися з подібними проблемами в найближчі роки.

ЦЕ ЛИСТОВКА НЕ ЗАМІЩАЄ МЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ. КРИМ ПАЦІЄНТНИХ КОПІЙ, ВИКОРИСТАННЯ ДОЗВОЛЕНО ТІЛЬКИ З НАПИСАНОЮ ЗГОДОЮ ВИДАВЦЯ.