Рідше також уражається м’язовий шар стінки сечового міхура; у таких випадках можливостей для лікувального лікування менше, проте прогресування захворювання можна уповільнити.
Кров у сечі
дуже рано - інші симптоми
(головним чином біль) -
може бути попереджувальним знаком
Але що таке сечовий міхур?
Сечовий міхур, який є частиною сечовивідних шляхів, являє собою порожнистий орган, розташований у середній лінії низу живота, який збирає і зберігає сечу, поки вона навмисно не спорожниться через сечівник під час сечовипускання. Внутрішня поверхня сечового міхура складається з так званого уротелію, який запобігає тому, щоб сеча, яка збирається в сечовому міхурі, всмоктувалася назад в тіло через стінку. Уротеліальні клітини називаються перехідними клітинами або уротеліальними клітинами. Сечовий міхур складається з товстого і міцного м’язового шару зовні, скорочення якого забезпечує спорожнення сечі.
Що таке рак сечового міхура?
Рак сечового міхура - злоякісна пухлина, яка походить із сечового міхура і є одним із відносно поширених видів різних видів раку. Пухлина найчастіше починається з перехідних клітин, які покривають внутрішню поверхню сечового міхура, тому її називають транзиторним клітинним раком. Папілярний рак або СНД (карцинома in situ) і, у виняткових випадках, інші надзвичайно рідкісні типи можуть зустрічатися рідше. Оскільки на минущу клітинну карциному припадає переважна більшість випадків, це буде розглянуто в решті частини цієї брошури.
Які бувають типи раку сечового міхура?
Пухлина локалізується у внутрішньому шарі сечового міхура у переважній більшості випадків (4 з 5). У решті 20% випадків пухлина поширюється на м’язовий шар сечового міхура і може навіть повністю його фільтрувати. В останньому випадку існує велика ймовірність того, що ракові клітини також будуть рухатися у віддалені частини тіла з кровотоком, де будуть розвиватися метастази.
Різниця між двома підтипами важлива при виборі методів лікування та терапевтичних перспективах, про що буде сказано далі.
Що викликає рак сечового міхура?
Відправною точкою для злоякісних пухлин завжди є патологічна клітина. Однак ми поки не знаємо, які фактори призводять до перетворення інтактної клітини в ракову клітину. Найімовірніше припущення полягає в тому, що генетичний фон, пошкодження або модифікація певних генів спричинять процес.
Які симптоми раку сечового міхура?
У більшості випадків рак сечового міхура привертає увагу кров’ю в сечі (гематурія). Кров може забарвити сечу в яскраво-червоний або коричневий колір, але можуть бути помітні лише криваві прожилки. Якщо кров з’являється в сечі, це завжди виправдовує медичний візит, навіть якщо кровотеча на деякий час зупиняється, а потім повертається пізніше.
У рідкісних випадках можуть спостерігатися подібні до застуди симптоми: часте сечовипускання, печіння, печіння або біль при сечовипусканні. Якщо пухлина вже поширилася на м’язовий шар сечового міхура, це може супроводжуватися болем у животі.
Як діагностувати рак сечового міхура?
Мікроскопічне дослідження сечі виявляє наявність крові або пухлинних клітин. Однак важливо знати, що не можна виключати підозри на рак сечового міхура, навіть якщо в сечі не вдається виявити патологічних клітин. У таких випадках необхідне подальше розслідування. Наявність пухлинно-специфічних білків також можна продемонструвати за допомогою спеціальних досліджень сечі.
УЗД - це безпечний і безболісний метод, який накладає зображення різних внутрішніх органів, в даному випадку сечового міхура, шляхом виявлення ультразвукових пучків, відбитих від кожного шару тканини.
Внутрішньовенна урографія - це спеціальне рентгенологічне дослідження, при якому після внутрішньовенного введення йодованого контрастного речовини роблять зображення нирок та сечового міхура.
Під час дзеркального відображення сечового міхура (цистоскопія) лікар вводить спеціальний пристрій під місцевою анестезією в сечовий міхур через уретру, що дозволяє безпосередньо оглянути стінку сечового міхура, щоб зробити видимими будь-які відхилення. Лікар може взяти гістологічну пробу з підозрою на ураження для подальшого дослідження.
Комп’ютерне обстеження шарів (КТ) забезпечує більш точне, детальне зображення, ніж ультразвукове дослідження не тільки сечового міхура, але й навколишнього середовища, і може бути використано для виявлення можливих віддалених метастазів.
Зображення іноді доповнюється магнітно-резонансною томографією (МРТ), якщо потрібна більш точна інформація про ступінь захворювання або можливі віддалені метастази (метастази) - це дуже важливо при плануванні лікування.
Як лікувати рак сечового міхура?
Більшість уражень, локалізованих на поверхневих шарах, можна видалити через уретру під час згаданої цистоскопії. Це називається трансуретральна резекція (уретра), яка часто використовується в медичних роботах лише як абревіатура ТУР.
При більших ураженнях може знадобитися операція на животі або навіть повне видалення сечового міхура. В останньому випадку хірург використовує різні методи реконструкції, щоб забезпечити виведення сечі, що виробляється нирками, у зовнішній світ.
Хіміотерапія часто потрібна після операції, яку можна робити через 24 години після операції з ТУР або пізніше, залежно від стадії пухлини, кожні кілька місяців, кожні 1 - 4 тижні, наповнюючи сечовий міхур рідиною, що містить хіміотерапевтичний засіб, через катетер .
У разі більш масштабних уражень, включаючи м’язову стінку сечового міхура, або метастатичну хворобу, може знадобитися системна хіміотерапія.
Терапія БЦЖ також застосовується для лікування сечового міхура. Ми не знаємо точно, чому вакцина, спочатку розроблена проти туберкульозу, ефективна при раку сечового міхура, але вважається, що вона допомагає організму вбивати будь-які ракові клітини, що залишились на внутрішній поверхні сечового міхура, стимулюючи імунну систему. У цьому сенсі терапія БЦЖ фактично є формою імунотерапії. У разі більш масштабних уражень, які також інфільтрують м’язову стінку, може знадобитися застосування опромінення. У тому випадку, якщо процес настільки обширний, що немає жодної надії на успішну операцію або на (лікувальні) процедури, що застосовуються в надії на лікування, терапія може обмежитися полегшенням симптомів та покращенням якості життя. Це називається паліативною терапією.
Що робити після лікування?
Після первинного лікування необхідні регулярні огляди, точний графік яких визначає лікар - у перший період огляди зазвичай призначаються кожні 3-4 місяці, які згодом можуть бути зменшені, якщо відсутні ознаки рецидиву. Під час контрольних візитів періодично проводять дзеркальне відображення сечового міхура, щоб виявити можливий рецидив пухлини на ранній стадії.