По мірі того, як епідемія коронавірусу продовжує дзвонити, ми отримуємо дедалі точніші відповіді на питання, важливі для запобігання та боротьби з інфекцією: наприклад, що являє собою "занадто тісний" взаємозв'язок, чи мутації вірусу сприяють поширенню коронавірусу.

змусить

Створено: 9 листопада 2020 р., 10:48
Змінено: 10 листопада 2020 р., 08:48

Сьогодні кількість людей, зареєстрованих на коронавірус у всьому світі, перевищує 50 мільйонів, а кількість смертей, пов’язаних з COVID-19, становить 1,2 мільйона. На додаток до знань, отриманих дотепер про зараження коронавірусом, Harvard Health Publishing зібрав та відповів на запитання, які є ключовими для перебігу хвороби і про які з’являється все більше інформації.

Вагітні жінки піддаються більшому ризику?

Під час першої хвилі епідемії COVID-19, за відсутності відповідного досвіду, виникла ймовірність того, що вагітні жінки насправді не були в зоні ризику щодо коронавірусу і, навіть якщо вони заразились, могли легко пройти через нього. З тих пір, хоча лікарі та вчені досі дуже мало знають про вплив ГРВІ-CoV-2 на здоров'я матері та плоду, все більше і більше документовано випадків, які в цілому показують, що хвороба насправді присутня у більшості вагітних у жінок протікає в легкій або безсимптомній формі.

Однак, згідно з дослідженням Американського центру епідеміології та профілактики захворювань (CDC), у якому брали участь майже 410 000 жінок вагітні жінки мають вищий ризик тяжкої коронавірусної інфекції, ніж їх невагітні колеги. ГРВІ-CoV-2 спричинив симптоми у всіх жінок у віці від 15 до 44 років у дослідженні, серед яких очікувалося понад 23 000 дітей. Окрім стану здоров'я, при оцінці результатів враховувались ряд інших факторів, таких як їх вік, етнічна приналежність та раса. На їх основі було встановлено, що Вагітні жінки частіше потребують інтенсивного догляду за важкою коронавірусною інфекцією, механічна підтримка дихання, можливо, серцево-легеневий шунтування, ніж ті, хто не був вагітним. За даними дослідження, перші мали на 70 відсотків більше шансів померти від ускладнень захворювання. Однак CDC підкреслив, що ризик серйозних захворювань серед них, однак, низький: 1,5 смертності на тисячу симптоматичних вагітних жінок та 1,2 смерті на тисячу невагітних жінок. Тобто, на думку дослідників, не було значної різниці в рівні смертності членів двох груп.

Як раніше писала HáziPatika.com доктор Кортні Мартін, директор акушерського відділення дитячої лікарні Університету Лома Лінда: коронавірус небезпечний для вагітних, оскільки непередбачувано, хто його спричиняє, і стан яких швидко погіршується. Зацікавлені сторони можуть все ще бути добре в один момент, а вже в наступний вони потребують негайної інтенсивної терапії. Інші дослідження також показали, що ранні симптоми коронавірусу у вагітних можуть дещо відрізнятися від симптомів інших пацієнтів: досвід показав, що у них менше лихоманки, але частіше болить горло і кашель більше. Інше дослідження CDC показало, що ті, хто заразився коронавірусом під час вагітності, частіше очікували передчасних пологів. Однак, виходячи з сучасних знань, інфекція не збільшує ризик викидня або ймовірність розвитку порушень розвитку у плода.

Носіння маски може запобігти смерті від коронавірусу?

Згідно з нещодавнім дослідженням, опублікованим у медичному журналі Nature Medicine, з широким і цільовим використанням маски із 500 000 смертей від коронавірусу, прогнозованих у США до березня 2021 року, можна було запобігти приблизно 130 000. Ці цифри базуються на епідеміологічній моделі, спроектованій для населення США, в якій дослідники враховували кількість людей, сприйнятливих до коронавірусної інфекції в кожному штаті, скільки заражених вірусом, скільки заражаються (і заражаються) і як багато одужують. Потім були змодельовані різні сценарії, включаючи використання маски. Оскільки вони ґрунтуються на припущеннях, виробники моделей вважають, що точні цифри менш важливі, ніж висновки, зроблені в результаті порівняння різних сценаріїв. Згідно з одним із прикладів, якщо 95 відсотків людей завжди носять маску в громадському місці, смертей стає набагато менше, ніж за іншого варіанту, який передбачає, що лише 49 відсотків людей готові це зробити (за даними, про які повідомляють самі це середнє національне значення для власників масок). за кордоном).

Інфекція: що означає "тісні стосунки"?

Квітнева рекомендація Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) полягала в тому, щоб дотримуватися відстані щонайменше 3 фути, або близько 90 см, від оточуючих для безпеки себе та інших. Наразі CDC визначив це як тісний контакт, якщо хтось провів більше 15 хвилин у компанії, зараженої коронавірусом, на відстані 6 футів або близько 1,8 метра. Згідно з новим визначенням, це вже є вважається тісними стосунками, якщо хтось проводить більше 15 хвилин за 24 години з пацієнтом із коронавірусом, який стоїть ближче 1,8 метрів. Тісні стосунки, поряд з низкою інших факторів, збільшують ризик зараження. Що, згідно з досвідом на сьогоднішній день, також залежить від того, чи люди носять маску, скільки людей, у яких з’являються такі симптоми, як кашель, тісно контактують та відбувається це зіткнення в приміщенні чи на відкритому повітрі.

THE Правило "15 хвилин, 1,8 метра" це лише орієнтир, але завжди варто пам’ятати, коли до нас підходить хтось, з ким ми не живемо в домі. На нове визначення CDC сильно вплинув випадок, описаний у щотижневій доповіді про захворюваність та смертність Американського центру епідеміології та профілактики захворювань, згідно з якою офіцер штату Вермонт заразився після перебування на рекомендованій відстані протягом 17 хвилин із шістьма безсимптомними людьми які згодом були позитивними, стали тестом на коронавірус.

Наш організм може найкраще захиститися від ГРВІ-CoV-2: якщо йому трохи допоможуть, наша імунна система може зламати інфекцію. Можливо, на шляху, про який більшість експертів раніше навіть не думали. Деталі!

Чому одні люди хворіють, а інші ні?

Одне з центральних питань, що стоять сьогодні перед вченими та дослідниками, - чому вірус SARS-CoV-2 по-різному впливає на людину. Це чому деякі люди переживають інфекцію безсимптомно, а інші, навіть ті, хто молодий і здоровий, серйозно хворіють або навіть помирають. Досвід на сьогоднішній день показав, що різні реакції в організмі можуть бути пов’язані з інтерферонами.

Інтерферони - це білки, що вивільняються нашими клітинами, і наші тіла борються з патогенами (вірусами, бактеріями, паразитами) різними способами. вони активізують нашу імунну систему. (Інтерферони та інші цитокіни, сигнальні молекули, які відіграють важливу роль у клітинному спілкуванні, викликають певні симптоми інфекцій, такі як лихоманка або біль у м’язах.) Останні дослідження У 14 відсотків пацієнтів з важкими симптомами коронавірусу не розвивається адекватна відповідь на інтерферон. Для когось тому, що антитіла, що виробляються їх організмом, помилково атакують і нейтралізують інтерферони. В інших певні генетичні мутації перешкоджають їхньому організму виробляти достатню кількість інтерферону. Тобто неадекватна реакція на інтерферон може пояснити, чому одні люди хворіють більше, ніж інші.

У Китаї медичні працівники намагалися захиститися від коронавірусної інфекції за допомогою інгаляційного небулайзованого інтерферону. Але оскільки вони все ще викликають низку питань, включаючи дозу, терміни та тип інтерферону, існують ризики, тому широке та безпечне використання інтерферонової терапії при лікуванні хворих на коронавірус ще належить побачити.

Інші фактори можуть впливати на тяжкість перебігу коронавірусної інфекції. Наприклад, надмірна активність імунної системи (це явище також називають цитокіновою бурею), яка може викликати широкі та інтенсивні запальні реакції у всьому тілі. Хоча їх основною метою є боротьба зі збудниками хвороб, вони можуть бути непродуктивними: вони можуть пошкодити тканини та органи.

Як ожиріння збільшує ризик зараження коронавірусом?

Недавні дослідження, засновані на результатах 75 міжнародних досліджень, показали, що ожиріння також є важливим фактором ризику розвитку коронавірусної хвороби. Порівнюючи дані досліджень людей із короною вірусу із надмірною вагою в порівнянні з даними аналогів із нормальною вагою, було виявлено, що перші люди вдвічі частіше потребували лікування в лікарні. А якщо їх госпіталізували, вони мали на 75 відсотків більше шансів потрапити в реанімацію та на 50 відсотків частіше померли від ускладнень коронавірусної інфекції.

Ожиріння також є фактором ризику кількома способами. З одного боку збільшує ризик порушення роботи імунної системи пацієнтів, що ускладнює для організму перемогу збудників хвороб. Надмірна вага також згубно впливає на дихання, що може викликати занепокоєння, особливо якщо вам доводиться боротися за все дихання, що також може сильно пошкодити легені. Ожиріння також збільшує ризик розвитку хронічних захворювань - діабету, високого кров'яного тиску, проблем із серцем - які також є фактором ризику для перебігу захворювання.

Мутації сприяють поширенню коронавірусу?

Як і інші віруси, SARS-CoV-2, ліпід-оболонковий РНК-вірус, відповідальний за коронавірусні інфекції, не може довго виживати без живої клітини. Новий коронавірус прикріплюється до рецепторів клітинної поверхні білковими шипами, а потім зливає ліпідні мембрани клітини та вірусну оболонку за допомогою ферменту, вбудованого в клітинні мембрани. ГРВІ-CoV-2 також може проникати в клітини, щоб знищити їх, викликаючи постійне пошкодження органів - легенів, мозку, нирок або навіть серця. Досліджуючи геном нового коронавірусу, повна спадкова інформація, закодована в РНК, тим часом дозволила вивчити мутації.