ожиріння

У своєму аналізі реальності автор висловлює справжнє твердження проти гордофобії, оскільки мова йде про пошук медичного рішення ожиріння, ніби це хвороба, коли насправді це соціальна проблема, яка вимагає політичного вирішення та, медикуючи це допомагає підтримувати несправедливе суспільство, оскільки уникнути політичної реакції.

У BMJ ожиріння є хворобою?

У British Medical Journal, BMJ, у розділі дискусій у липні 2019 року було опубліковано текст про те, чи слід вважати ожиріння хворобою: "Чи слід визнати ожиріння хворобою?" https://www.bmj.com/content/366/bmj.l4258.full

В Ель-Паїсі (BuenaVida) Чи ожиріння є хворобою?

Журналістка з Ель-Паїсу, Крістін Суленг, підготувала звіт про це і поставила мені низку запитань, також до інших професіоналів, і опублікувала його в серпні 2019 року в BuenaVida, наприклад, “Чи ожиріння є хворобою? Кілька експертів аналізують, чи слід вважати накопичення зайвого жиру набагато більшим, ніж фактором ризику для здоров'я
https://elpais.com/elpais/2019/08/15/buenavida/1565854580_718050.html

Питання журналістки El País Крістін Суленг (КС) та мої відповіді (JG)

P1- KS. Чи слід вважати ожиріння хворобою? Чому?

R1- JG. Іноді ожиріння є частиною самої хвороби, як при хворобі Кушинга, але в більшості випадків ожиріння не є хворобою, як і голод - це не хвороба, яка вбиває стільки людей. Що таке хвороба, значною мірою залежить від соціального консенсусу з дуже різними точками зору, як показує це дослідження у Фінляндії https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/2/6/e001632.full.pdf

Розширення сфери "хвороб" - це медичне зловживання, експропріація здоров'я, і ​​доцільна поміркованість щодо визначення хвороби, фактора ризику та здоров'я, сфери частих медичних зловживань http://www.gacetasanitaria.org/en-use-abuse-of-medical-power-article-13101092

Визначаючи ожиріння як хворобу, ми входимо в область біометрії, визначення здоров’я відповідно до біологічних параметрів, які лікарі контролюють за власним бажанням і з невеликою науковою основою. З цієї причини багато людей страждатимуть, коли їм стане погано, і таке виключення не буде компенсовано жодною вигодою http://www.nogracias.eu/2019/04/09/como-evitar-la-definicion-comercial-y -reduccionista-de -the-хвароби-загальне-бачення-незалежність-і-участь-громадян /

P2- KS. Які наслідки розглядають ожиріння як хворобу? Це вплине на ставлення людей з ожирінням та їх соціальну стигму?

R2- JG. Основна проблема полягає в тому, що категоризація ожиріння як захворювання дозволить легітимізувати агресивне лікування за допомогою наркотиків та хірургічних втручань, які часто не мають наукових підстав і які в деяких випадках спричинили тисячі смертей, як нагадує нам історія бенфлуорексу у Франції (і в інші країни) https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2811%2960334-6/fulltext

І це неодноразова історія ожиріння, коли десятки препаратів вилучено через серйозні проблеми з побічними ефектами https://www.sefap.org/2017/06/06/nuevos-medicamentos-para-adelgazar-solucion-o-nuevos -проблеми /

Це не тільки клеймо визнання "хворим", що також відповідає дійсності, але й антропологічна обумовленість, яка передбачає, після діагностики захворювання, очікування, що вимагає високого рівня лікування.

P3- KS. Яка класифікація в Іспанії? Чи вважаєте ви це адекватним?

R3- JG. В Іспанії підхід до ожиріння є фольклорним та корумпованим. Тобто, продукт фінансування галузями харчування “наукових” товариств, пов’язаних із ожирінням, які досягають “консенсусу” та “настанов” без науки та з малою етикою.

Отже, те, що робиться в клінічному та громадському здоров'ї, загалом шкідливе. Це медикалізація, при якій втрачаються сотні тисяч професійних годин і запускаються небезпечні «водоспади», які можуть завдати шкоди людям. Наприклад, центром уваги є "вага", також "дієта" і "кілограми", які стають ключовими, коли ми знаємо, що ключове значення має фізична активність.

P4- KS. Прихильники класифікації ожиріння як хвороби обгрунтовують це тим, що надлишок накопиченого жиру в організмі може негативно пошкодити здоров'ю, а також його генетичним походженням. Чи поділяєте ви цю думку?

R4- JG. Люди змушені накопичувати жир, щоб протистояти періодам обмежень, оскільки ми походимо з сотень тисяч років, коли їжа була майже винятковою щоденною метою, а коли була їжа, вам доводилося з’їдати, щоб потім наповнитися, яка потім наставала б за годинами та днями дефіциту. Зараз еволюція "натрапила" на наявність особливо цукру, цукрів та обмеження фізичної активності, і логічно, очікувати ожиріння.

Категоризація ожиріння як хвороби дозволить узаконити агресивне лікування за допомогою наркотиків та хірургічних втручань, які часто не мають наукової бази

Ожиріння, звичайно, хворобливе ожиріння шкідливе, але шкідливе відносне.

Наприклад, у віці від 40 до 85 років тривалість життя зменшується на 0,7 року через ожиріння, 1,6 року - через гіпертонію, 2,1 - через бідність, 2,4 - через сидячий спосіб життя, 3,9 - через діабет і 4,8 року від куріння https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)32380-7/fulltext

Коли правильно оцінено серцево-судинний ризик, ізоляція та соціальна самотність важливіші за ожиріння та гіпертонію https://heart.bmj.com/content/102/13/987#ref-2

Дослідження впливу ожиріння на здоров’я часто є упередженими, оскільки в області епідеміологічних досліджень харчування в галузі охорони здоров’я є багато сміття https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jcsm.12378

Нарешті, справа не в тому, що в ожирінні немає генетичних та особистих факторів, але стосунки з навколишнім середовищем є ключовими https://blogs.bmj.com/bmj/2017/10/24/fiona-sim-obesity-personal- відповідальність або екологічне прокляття /

P5- KS. Іноді ви зазначали, що ожиріння не є медичною проблемою або що його слід вирішувати за допомогою медичних заходів, і ви пов'язуєте проблему бідності з походженням проблеми (найбільш депресивні шари - це ті, які страждають найбільше від ожиріння). Чому?

R5- JG. Так, справді, саме так я його зібрав, наприклад, у “Obesos del mundo uníos. Проти стигми та дискримінації ”https://www.actasanitaria.com/obesos-del-mundo-unios-contra-el-estigma-y-la-discriminacion/

У розвинених країнах найголовніше - сприймати ожиріння як політичну, а не медичну проблему, як це вже бачать навіть у The Economist https://www.economist.com/britain/2018/05/31/as- багаті-діти-худі-бідні-товстіють

Багаті худі, у них акуратні та ідеальні зуби, вони не палять, п’ють мало і хорошого вина, їдять рясні бобові, фрукти та овочі, займаються спортом, мають дітей та онуків, п’ють воду з-під крану, . і, перш за все, вони контролюють своє життя та призначення.

Дослідження впливу ожиріння на здоров’я часто є упередженими, оскільки в області епідеміологічних досліджень харчування в галузі охорони здоров’я є багато сміття

Атлас ожиріння - це Атлас бідності тих, хто не контролює своє життя чи свою долю. Я пропоную вам переглянути цей документальний фільм, особливо з 19-ї хвилини: https://www.youtube.com/watch?v=EUiVIRDIxJo&index=2&list=PL1E9FB17DB4FBEDC1

Один з опитаних говорить приблизно так: "щоб знати ІМТ людини (індекс маси тіла), мені не потрібно знати їх вагу та зріст, мені просто потрібно знати її адресу/поштову скриньку".

Географія бідних - це географія шкідливої ​​їжі. Бідність (і несправедливість, яка її спричиняє) пов'язана з ожирінням (і діабетом 2 типу) https://www.semfyc.es/groups/obesidad-determinantes-sociales-de-la-salud-y-entornos- obesogenic /

Нарешті, що дуже важливо, клінічні втручання (з пацієнтами в офісі) приречені на невдачу, як неодноразово демонструвалося. Через роки пацієнти зазвичай відновлюють втрачену вагу, і все зроблене абсурдно. «При ожирінні ймовірність досягнення та підтримання нормальної ваги становить 1 із 210 чоловіків та 1 із 124 жінок. При захворюванні ожирінням 1 із 1290 чоловіків та 1 із 677 жінок ”https://ajph.aphapublications.org/doi/pdf/10.2105/AJPH.2015.302773

Практична річ - це перейти до соціальних детермінант, до громадського здоров’я, до умов, в яких живуть люди, до політики https://escholarship.org/uc/item/98g6f3xd

До речі, ініціативи в школах також зазнають невдачі https://www.bmj.com/content/360/bmj.k211, але цей тип "профілактики" також пропагується, з дуже добрими намірами, але неефективно.

P5- KS. Які відмінності має розгляд ожиріння як фактора ризику або як захворювання?

R5- JG. В обох випадках проблема медикаментозна, різниця суто семантична. В обох людина обтяжена вагою, яка в основному відповідає суспільству https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001990

Дрейф профілактики до факторів ризику є руйнівним дрейфом профілактики http://equipocesca.org/the-concept-of-prevention-a-good-idea-gone-astray/

P6- KS. До яких факторів ви б віднесли появу цієї дискусії щодо типізації ожиріння?

R6- JG. Я боюся помилкових інтересів як з боку лікарів, клінік ожиріння, науковців та дослідників, так і з боку всієї фауни "наукових популяризаторів" харчування, які безліч і догматизують без зупинок. Я думаю, що я можу також передбачити більше препаратів для ожиріння

P7- KS. Як ви оцінюєте, що ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) вважає ожиріння "епідемією 21 століття"?

R7- JG. ВООЗ - це сумно дискредитована організація, яка сьогодні може сказати одне, а завтра - протилежне, і яка не спрямована на поліпшення здоров'я населення.

Замість цієї смішної фрази ВООЗ повинна сказати, що «ожиріння є симптомом нерівності», та розробити політику проти нерівності та нерівності. З іншого боку, ВООЗ повинна пропагувати підхід до охорони здоров'я, такий як цей приклад https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-017-4081-6

У цьому сенсі ВООЗ грає у гру політиків та галузей, які призводять до ожиріння в клінічній галузі, виключаючи їх обов'язки.

Підсумовуючи: "У розвинених країнах найголовніше сприймати ожиріння як політичну, а не медичну проблему"

У розвинених країнах найголовніше - сприймати ожиріння як політичну, а не медичну проблему, підкреслює лікар Хуан Гервас. «Атлас ожиріння - це атлас бідності. Бідність та нерівність, що спричиняють її, пов’язані з ожирінням та діабетом типу 2. Клінічні втручання судились невдачею. З роками пацієнти зазвичай повертають втрачену вагу. Практична річ - це перейти до соціальних детермінант, до охорони здоров’я, до умов, в яких живуть люди. ВООЗ повинна сказати, що ожиріння є симптомом нерівності, та розробити політику проти нерівності та нерівності. Крім того, це повинно сприяти підходу до охорони здоров'я. Крім того, у секторі охорони здоров'я існує чітка клеймо "проти ожиріння", що серйозно впливає на здоров'я жінок. Ожиріння, більше ніж проблема, яка піддає ризику здоров’ю, - це проблема, яка піддає гідності та правам людини ", - підсумовує Гервас.
https://elpais.com/elpais/2019/08/15/buenavida/1565854580_718050.html

ЗАКЛЮЧНА ПРИМІТКА

Насправді ожиріння є лише ще одним наслідком бідності, хоча ми все ще можемо знайти багатих ожирінням у розвинених суспільствах (це все рідше)

У секторі охорони здоров’я існує чітка стигма проти ожиріння, яка має серйозні наслідки, особливо для здоров’я жінок; просто погляньте на цей текст двох товстих феміністичних антропологів, які розглядають питання під час самостійної антропології "Стигма на практиці: бар'єри для здоров'я для повних жінок" https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg .2016.02063/повний

Як ми говоримо (Мерседес Перес-Фернандес та я): "Ожиріння - це більше, ніж проблема, яка піддає здоров’ю ризик, - це проблема, яка ставить під загрозу гідність та права людини". Те саме вони говорять у "Маніфесті визволення європейських розмірів", коли заявляють про красу, гідність та здоров'я тих, хто "має зайві кілограми". "Ми вважаємо, що люди будь-якого розміру мають повне право на людську повагу та гідність. Ми віримо, що кожна людина має право вільно жити в тілі, яке вона має ”https://befrielsesfronten.files.wordpress.com/2016/03/european-size-liberation-manifesto.pdf

Fat Pride - це рух, який заявляє саме про це проти гордофобії https://www.yorokobu.es/contra-la-gordofobia/

"Жир", з "повією" і "мальфолладою" складають тріаду улюблених образ тролів у соціальних мережах. Для жінок, звичайно. А якщо ви феміністка, ми в кінцевому підсумку https://www.eldiario.es/micromachismos/gorda-comentarios-Solo-resultas-desagradable_6_937966202.html

Насправді ожиріння є лише ще одним наслідком бідності, хоча ми все ще можемо знайти багатих ожирінням у розвинених суспільствах (це все рідше). З цієї причини несправедливо перетворювати жертву на винуватця та змушувати бідних та ожирілих повірити, що вони є такими, бо не мають «здорових звичок» (бо мають «поганий спосіб життя»). Бідні та страждають ожирінням не займаються здоровим харчуванням та фізичними вправами, оскільки вони не мають життєвих сподівань із безнадії, крім усіх недоліків, які тягнуть бідність та ожиріння.

Звичайно, людині потрібно допомогти подолати бідність (і це те, чого лікарі як професіонали НЕ повинні робити під час клінічної зустрічі), а людині також слід допомагати справлятися з ожирінням (і це те, чого ми НЕ повинні робити лікарі як професіонали під час клінічної зустрічі); Для цього потрібні навички та підготовка, яких бракує лікарям. "Епідемія ожиріння" є політичною проблемою, і це добре продемонстровано невдачею індивідуального підходу https://ajph.aphapublications.org/doi/pdf/10.2105/AJPH.2015.302773

Медикалізуючи ожиріння, визнаючи, що це хвороба, турбота лікарів і медсестер, ми відкидаємо мільйони годин роботи та мільйони євро та мільйони очікувань пацієнтів, і ми співпрацюємо в підтримці несправедливого суспільства, роблячи людей вважають, що проблемою є не несправедливість і відсутність справедливості, а "поганий спосіб життя".