Ожиріння класифікується відповідно до Індексу маси тіла за:
| ІМТ | |
| Надмірна вага | 25 - 29.9 |
| Ожиріння | 30 - 34,9 |
| Важке ожиріння | 35 - 39,9 |
| Хворобливе ожиріння | З 40 |
Ожиріння та його ускладнення
Ожиріння саме по собі є фактором ризику для здоров’я населення, який впливає на розвиток та прогресування різних захворювань, сприяючи зменшенню тривалості життя у людей із ожирінням, що погіршує якість їхнього життя, що значною мірою обмежує його діяльність, а також, що викликає проблеми самооцінки, мобільності, соціальних, трудових та сексуальних стосунків.
Ризик страждати захворюваннями, пов’язаними з ожирінням та його ускладненнями, загалом зростає, чим вищий ступінь ожиріння, тим довше воно зберігається та старший вік постраждалих.
Смертність серед хворих на ожиріння у дванадцять разів перевищує показники нормальної популяції.
Спостерігається збільшення загального холестерину та тригліцеридів. Це збільшення було пов’язане з підвищеним ризиком розвитку ішемічної хвороби серця.
Ризик розвитку цукрового діабету зростає зі ступенем ожиріння та тривалістю його. Збільшення ваги передує появі діабету і збільшує потребу в інсуліні.
Підвищений ризик респіраторних та серцево-судинних захворювань: дихальна недостатність, синдром апное сну, високий кров'яний тиск, інфаркт міокарда, серцева недостатність, периферична судинна недостатність та варикозне розширення вен.
Хворі на ожиріння мають підвищений ризик розвитку деяких пухлин. Загалом серед жінок із ожирінням частота карцином жовчного міхура та жовчних проток, молочної залози (у жінок у постменопаузі), яєчників, шийки матки та ендометрію зростає. Повні чоловіки мають більший ризик раку прямої кишки та простати.
Інші поширені проблеми - остеоартроз, подагра, грижа міжхребцевого диска, рефлюкс та грижа діафрагми діафрагми, жирові камені в печінці та жовчному міхурі.
Що робити, якщо ожиріння?
Лікування повинно бути індивідуальним, враховуючи, які причини викликають або підтримують ожиріння (малорухливий спосіб життя, алкоголізм, менопауза, емоційний, соціальний або робочий стрес, наркотики, вагітність тощо), а також попередні спроби схуднути та її результат та встановити досяжні, реалістичні та узгоджені з пацієнтом цілі за допомогою комплексної програми лікування, яка включає:
- План харчування.
- Фізичні вправи.
- Модифікація поведінки.
- Фармакотерапія.
Найбільша втрата ваги відбудеться в перші 2 тижні дієт. Доцільна річ - втрата 0,5-1 кг. Щотижня.
Коли слід робити операцію?
Кандидатами на лікування за допомогою хірургічного втручання є ті пацієнти, у яких ІМТ перевищує 40 або перевищує 35, якщо у них є серйозна супутня патологія. Важливо, щоб пацієнти пройшли адекватне дієтичне лікування, пов’язане зі зміною способу життя (фізичні вправи), спрямовані та контрольовані ендокринологією, і не отримали задовільної втрати ваги та/або підтримували їх у межах здорового стану.
Звичайні або консервативні методи лікування (дієта, фізичні вправи, модифікація поведінки, препарати проти ожиріння тощо) ефективні в короткостроковій перспективі, але 98% не вдаються в довгостроковій перспективі:
- Більшість не дотримуються медичного лікування або суворого режиму довічного життя.
- Пацієнти, які дотримуються його, не втрачають багато ваги, лише 10%.
- Серед тих, хто втрачає вагу, більшість повертає їх і, як правило, перевищує початкову вагу.
Чому мені роблять операцію з ожирінням?
Ожиріння є хронічною патологією, тому не можна вимагати остаточного лікування. Ожиріння не можна вилікувати, воно контролюється. Крім того, було показано, що отримання втрат ваги на 5-10% покращує біохімічні показники пацієнта та зменшує серцево-судинний та метаболічний ризики.
Розглядати ожиріння як хронічну хворобу, а не як естетичну проблему, є важливим для встановлення ефективного лікування, яке з часом слід продовжувати, уникаючи «диво-дієт», які обіцяють швидке зниження ваги без зусиль за рахунок рідини та м’язової маси, швидко відновлюючи втрачена вага ("ефект йойо").
Хірургія ожиріння - це єдина процедура, яка доведена для задовільного та довгострокового зменшення надмірної ваги, поліпшення супутніх захворювань та якості життя пацієнтів.
Хірургічне втручання не призначене для лікування причини ожиріння, а модифікація функціонування травної системи для досягнення зниження ваги.
Іспанське товариство хірургії ожиріння (SECO) встановлює, які цілі хірургічного лікування:
- Запобігання захворювань та смертності, вторинних до ожиріння.
- Поліпшити якість життя пацієнтів із ожирінням.
- Досягти достатньої і стійкої втрати ваги з часом.
- Мінімальні ускладнення.
Для досягнення цих цілей пацієнтові не потрібно досягати ідеальної ваги.
Існує три типи:
- Обмежувальний: вони зменшують об’єм шлунка, тому втрата ваги пов’язана зі зменшенням кількості з’їденої їжі.
- Малаабсорбуючий: спричиняють зменшення всмоктування з’їденої їжі.
- Змішані: поєднати дві попередні процедури. Пацієнт їсть менше їжі і менше засвоюється.
За допомогою цієї методики ми зменшуємо здатність шлунка містити їжу (переходячи від звичайного приблизно 1000 куб. См шлунку ожиріння до приблизно 100-120 куб. См після втручання). Таким чином, пацієнт почуватиметься ситим і задоволеним після вживання невеликої кількості їжі. Це відчуття насичення та задоволення полегшує дотримання пацієнтом дієтичної програми. З іншого боку, зменшуючи вироблення греліну, пацієнт помітить значне зниження апетиту.
Це найменш агресивна техніка з усіх хірургічних методів.
Шлунковий шунтування - це найбільш вживане втручання при ожирінні з історією понад 25 років, на якому порівнюються всі інші операції.
Він полягає у зменшенні шлункової ємності шляхом створення невеликого резервуару, звідки їжа надходить безпосередньо в тонку кишку.
Це заважає пацієнту швидко їсти їжу, крім того, гарантує, що вона не дотримується нормального курсу в травній системі.
Пацієнт почувається ситим (тобто «ситим») з меншою кількістю їжі. Втрата ваги пов’язана з меншим споживанням їжі та поганим засвоєнням їжі, коли вона потрапляє в кишечник в обхід дванадцятипалої кишки.
Які пацієнти є кандидатами на шунтування шлунка?
Ця методика рекомендована пацієнтам з ІМТ більше 50 і у яких є погані харчові звички, такі як перекуси між їжею, харчові звички, і особливо, коли є діабет, пов’язаний із ожирінням.
Дієтичні рекомендації після операції
Протягом перших 4 тижнів пацієнт повинен приймати рідку та напіврідку дієту, яка включає харчові добавки. Пізніше ви можете харчуватися збалансовано, їсти п’ять разів на день, уникаючи прийому їжі в неробочий час.
Лапароскопічна хірургія є одним з найбільших хірургічних досягнень 20 століття. Це полягає в роботі зі спеціальними інструментами та оптикою, введеною в живіт через мікрокамеру з високою роздільною здатністю, яка передає зображення на телевізійний монітор. Для виконання цієї хірургічної техніки використовуються невеликі рани від половини до одного сантиметра.
Перевагами проведення вертикальної резекції шлунка та лапароскопічного шунтування шлунка є:
- Швидке післяопераційне відновлення
- Швидке відновлення функції кишечника
- Зменшення болю
Існує декілька критеріїв відбору пацієнтів для цього типу хірургічного втручання:
- Вік від 25 до 60 років
- Цукровий діабет 2 типу із важким контролем захворювання, з гіперглікемією або глікозильованим гемоглобіном понад 7%, незважаючи на правильне дієтичне та фармакологічне лікування.
- Наявність функціонального резерву підшлункової залози (пептид С> 3 нг/мл).
- Рекомендована хвороба менше 10 років еволюції.
- ІМТ більше 30 кг/м2.
1. - Початкове дослідження (до операції): адекватний підбір кандидата є важливим для забезпечення належної адаптації після операції з ожирінням. Тому на сеансі психологічної оцінки оцінюватимуться такі аспекти пацієнта:
- Харчові звички та наявність харчових розладів.
- Здатність пацієнта зрозуміти, з чого складається хірургічне втручання та необхідний догляд.
- Серйозні психологічні розлади, які можуть бути протипоказанням до операції.
2. - Фаза спостереження (післяопераційна): Під час консультацій, запланованих протягом першого року після операції, буде надана психологічна підтримка пацієнтам у процесі адаптації до змін у способі життя з метою покращення якості їхнього життя та підвищення емоційного самопочуття.
Останні новини
Де нас знайти
Нещодавні логіни
- Життя після операції з приводу раку
- Здорове харчування після свят
- Малага до Дня
- Грип
- Гострий апендицит: випадок Іско