Ознаки та симптоми раку стравоходу
Рак стравоходу зазвичай виявляється через симптоми, які вони викликають. У безсимптомних людей діагноз є рідкісним і, як правило, випадковим (через тести на інші медичні проблеми). На жаль, більшість раків стравоходу не викликають симптомів, поки не досягнуть поглибленого стану, коли їх важче лікувати.
Втома
Найпоширенішим симптомом раку стравоходу є проблема ковтання, відчуття, що їжа застряє у горлі або грудях, або навіть задихається їжа. Медичний термін для утруднення ковтання - це дисфагія. Це часто буває слабо, коли воно починається, а потім з часом погіршується, чим менше стає внутрішня частина стравоходу.
Оскільки ковтання стає важчим, люди часто змінюють свій раціон харчування та звички харчування, не усвідомлюючи цього. Вони роблять менше укусів і ретельніше і повільніше пережовують їжу. У міру зростання раку проблема погіршується. Тоді люди можуть почати їсти більш тонку їжу, яка легше проходить через стравохід. Вони можуть уникати хліба та м’яса, оскільки ці продукти зазвичай застряють. Проблема ковтання може бути навіть досить поганою, щоб деякі люди споживали тверду їжу і переходили на рідку дієту. У міру зростання раку в деяких випадках навіть рідини важко ковтати.
Для того, щоб пропускати їжу через стравохід, організм виробляє більше слини. Це змушує деяких людей скаржитися на те, що з’являється багато густого слизу або слини.
Біль у грудях
Іноді люди відчувають біль або дискомфорт в середині грудей. Деякі люди відчувають тиск або печіння в грудях. Ці симптоми частіше спричинені проблемами, крім раку, такими як печія, тому рідко розглядаються як ознака того, що людина може хворіти на рак.
Прийом всередину може бути болючим, якщо рак досить великий, щоб обмежити проходження їжі через стравохід. Біль може відчуватися через кілька секунд після прийому, оскільки їжа або рідина потрапляють до пухлини і ускладнюють проходження.
Втрата ваги
Половина хворих на рак стравоходу втрачає вагу (не намагаючись). Це пов’язано з тим, що проблеми з ковтанням заважають їсти достатньо їжі, щоб підтримувати свою вагу. Інші фактори включають зниження апетиту та посилення метаболізму при раку.
Інші симптоми
Інші можливі симптоми стравоходу можуть включати:
- Охриплість
- Хронічний кашель
- Який номер
- гикавка
- Біль у кістках
- Кровотеча в стравохід. Ця кров проходить через травну систему, роблячи стілець чорним. З часом ця крововтрата може призвести до анемії (низького рівня еритроцитів), що може спричинити відчуття втоми.
Один або декілька з перерахованих вище симптомів не означає, що у вас рак стравоходу. Насправді висока ймовірність цих симптомів обумовлена іншими обставинами. Однак, якщо у вас є такі симптоми, особливо труднощі з ковтанням, важливо усунути їх, щоб можна було знайти причину та вилікувати її, якщо це необхідно.
Доброякісна стриктура стравоходу
Доброякісний стеноз стравоходу описує стеноз стравоходу або стеноз. Стравохід - це трубка, яка надходить їжу та рідину з рота в шлунок. "Доброякісний" означає не раковий.
Доброякісний стеноз стравоходу зазвичай виникає, коли шлункова кислота та інші подразники з часом пошкоджують слизову оболонку стравоходу. Це призводить до запалення (запалення стравоходу) і рубцевої тканини, яка звужує стравохід.
Хоча доброякісний стеноз стравоходу не вказує на рак, стан може спричинити ряд проблем. Затягування стравоходу ускладнює ковтання. Це збільшує ризик задухи. Це також може призвести до повної закупорки стравоходу. Це запобігає потраплянню їжі та рідини в шлунок.
Доброякісна стриктура стравоходу може виникнути, коли в стравоході розвиваються рубці. Часто це результат пошкодження стравоходу. Найбільш поширеною причиною пошкодження є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), також відома як кислотний рефлюкс.
ГЕРХ виникає, коли нижній сфінктер стравоходу (LES) не защемлений і не затягнутий. LES - це м’яз між стравоходом і шлунком. Зазвичай він відкривається ненадовго при ковтанні. Шлункову кислоту можна повернути в стравохід, якщо вона не повністю закрита. Це викликає відчуття печіння внизу грудної клітки, яке можна назвати печією.
Часте потрапляння шкідливого на смак шлункового соку може спричинити загоєння ран. Згодом стравохід звужується.
Інші причини доброякісної стриктури стравоходу включають:
- променева терапія грудної клітки або шиї
- Випадкове проковтування кислих або їдких речовин (наприклад, батарей або побутових чистячих засобів)
- тривале використання носогастрального зонда (спеціальна трубка, яка доставляє їжу та ліки через ніс до шлунка)
- індуковане ендоскопом пошкодження стравоходу (тонка гнучка трубка, розташована в порожнині тіла або органі)
- лікування варикозного розширення вен стравоходу (збільшені вени стравоходу, які можуть розірватися і спричинити сильну кровотечу)
Типові симптоми доброякісного стенозу стравоходу включають:
- важке або болюче ковтання
- ненавмисне схуднення
- відрижка їжі або рідини
- відчуваючи, що щось застрягло у грудях після їжі
- частий удар або гикавка
- печія
Щільна і тверда їжа може розтягуватися в стравоході, коли він звужується. Це може спричинити задуху або утруднення дихання.
Проблеми з прийомом всередину можуть перешкодити вам мати достатню кількість їжі та рідини. Це може призвести до зневоднення та недоїдання.
Також існує ризик розвитку легеневої аспірації, яка виникає, коли блювота, їжа або рідина потрапляють у легені. Це може призвести до аспіраційної пневмонії, яку викликають бактерії, спричинені їжею, блювотою або рідинами в легенях.
Ваш лікар може використовувати такі тести для діагностики стану:
Тест на проковтування барію
Тест на проковтування барію включає серію рентгенівських знімків стравоходу. Ці рентгенограми слід робити після прийому спеціальної рідини, що містить барій, від батареї. Барій не є токсичним або небезпечним. Цей контрастний матеріал тимчасово покриває оболонку стравоходу. Це дозволить лікарю чіткіше бачити ваше горло.
Ендоскопія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту
Під час ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (верхня частина ШКТ) лікар вводить ендоскоп через рот і стравохід. Ендоскоп - це тонка гнучка трубка та прикріплена камера. Це дозволяє вашому лікарю оглянути ваш стравохід і верхні відділи кишкового тракту.
Ваш лікар може видалити тканину з стравоходу щипцями та ножицями, прикріпленими до ендоскопа. Потім цей зразок тканини аналізують для виявлення причин доброякісного стенозу стравоходу.
Моніторинг рН стравоходу
Цей тест вимірює кількість шлункової кислоти, що надходить у стравохід. Ваш лікар введе трубку в рот у ваш стравохід. Зазвичай трубку залишають у стравоході щонайменше на 24 години.
Лікування доброякісного стенозу стравоходу варіюється залежно від тяжкості та причини.
Розширення стравоходу
У більшості випадків розширення або розтягування стравоходу може бути корисним. Розширення стравоходу може спричинити певний дискомфорт, тому під час процедури піддається загальній або помірній седації.
Ваш лікар помістить ендоскоп у рот, у стравохід, шлунок та тонкий кишечник. Якщо вони бачать звужену ділянку, в стравохід ставлять розширювач. Розширювач являє собою довгу тонку трубку з кулькою на кінчику. Після надування балона він розширює звужену ділянку стравоходу.
Можливо, лікареві доведеться повторити цю процедуру надалі, щоб запобігти звуженню стравоходу.
Розміщення стравохідного стента
Введення стравохідних стентів полегшує стеноз стравоходу. Стент - це тонка трубка із пластику, металу, що розширюється, або гнучкої сітки. Стенти стравоходу допомагають запобігти ковтанню стравоходу проковтування їжі та рідини.
Під час процедури він перебуває під загальним або помірним седативним ефектом. Ваш лікар використовуватиме ендоскоп, щоб направити стент на місце.
Дієта способу життя
Деякі зміни дієти та способу життя можуть ефективно лікувати ГЕРХ, що є основною причиною доброякісного стенозу стравоходу. Ці зміни можуть включати:
- підніміть подушечку, щоб шлункова кислота не поверталася до стравоходу
- втрата ваги
- вживання їжі менших розмірів
- я не їв за три години до сну
- кинути палити
- уникання алкоголю
Продукти, що викликають кислотний рефлюкс, такі як:
- гостра їжа
- жирна їжа
- газовані безалкогольні напої
- шоколад
- кава та кофеїнові продукти
- продукти на основі томатів
- цитрусові фрукти
Ліки
Ліки також можуть бути важливою частиною вашого плану лікування.
Найефективнішими препаратами для лікування наслідків ГЕРХ є група блокаторів кислот, відомих як інгібітори протонної помпи (ІПП). Ці препарати блокують протонний насос, спеціальний білок, який допомагає зменшити кількість кислоти в шлунку.
Ваш лікар може призначити ці ліки для короткочасного полегшення, щоб допомогти стенозам вилікуватися. Вони також можуть запропонувати, щоб їх тривале лікування запобігало рецидивам.
ІПП, що використовуються для лікування ГЕРХ:
Інші ліки можуть бути ефективними для лікування ГЕРХ та ризику стенозу стравоходу. В ПОРЯДКУ:
- поглиначі кислоти: забезпечує короткочасне полегшення нейтралізації кислот у шлунку
- Сукральфат (карафат): утворює бар’єр, який утворює лінію стравоходу і шлунка, щоб захистити їх від кислого шлункового білка
- Антигістамінні засоби, такі як ранітидин (Zantax) і фамотидин (Pepcid AC): зменшують секрецію кислоти
Ваш лікар може рекомендувати операцію, якщо ліки та розширення стравоходу неефективні. Хірургічне втручання може покращити LES та допомогти запобігти симптомам ГЕРХ.
Лікування може покращити доброякісний стеноз стравоходу та допомогти полегшити супутні симптоми. Однак стан може виникнути. З тих, хто має розширення стравоходу, близько 30% потребують ще одного розширення протягом одного року.
Можливо, вам доведеться приймати ліки для лікування ГЕРХ протягом усього життя та зменшити ризик розвитку інших стенозів стравоходу.
Це може допомогти запобігти доброякісному звуженню стравоходу, уникаючи речовин, які можуть пошкодити ваш стравохід. Захистіть своїх дітей, тримаючи подалі їдкі побутові матеріали.
Лікування симптомів ГЕРХ також може значно зменшити ризик стенозу стравоходу. Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо вибору дієти та способу життя, які можуть мінімізувати кислоту у стравоході. Також важливо приймати всі ліки, призначені вам для лікування симптомів ГЕРХ.