темряву

Коливання рівня цукру є своєрідними гірками в житті діабетика. Їй загрожує не тільки високий рівень цукру в крові, який пошкоджує судини та важливі органи, але й гіпоглікемія небезпечна. Низький рівень цукру в крові може означати падіння в темряву - непритомність, діабетична кома, пошкодження мозку і навіть смерть.

Рівень цукру в крові змінюється протягом дня для кожної людини. У здорових людей він зазвичай не опускається нижче 3,3 ммоль/л і не піднімається вище 5,5 ммоль/л натщесерце. Він може зростати незабаром після їжі, але протягом двох годин він опускається нижче 7,8 ммоль/л і досягає згаданого діапазону. Це забезпечується взаємодією гормонів інсуліну, глюкагону та адреналіну. Однак при діабеті ця взаємодія не працює. Часте підвищення та зниження рівня цукру дуже небезпечно для діабетиків саме тому, що вони можуть спричинити різні гострі, а також хронічні ускладнення цього захворювання.

Складний каскад

"Глікемія означає концентрацію цукру в крові, яка буквально змінюється від хвилини до хвилини залежно від того, їмо, робимо фізичні вправи, ми підкреслені. Наркотики також мають прямий вплив на глікемію ", - пояснює MUDr. Адріана Ілавська, доктор філософії, діабетолог з Братислави. "Навіть природні коливання протягом дня відіграють певну роль. Іншими словами, це складний каскад, створений природою, щоб дати нашому тілу постійне джерело енергії ".

Гіпоглікемія виникає, коли рівень цукру в крові опускається нижче нижньої межі нормальної гіпоглікемії 3,9 ммоль/л і присутні її типові симптоми (як правило, відомі діабетикам) у вигляді слабкості, пітливості, руху рук, головного болю, голоду, концентрації розладів та подібні. "Обмеження 3,9 ммоль/л - це низький рівень цукру в крові, але визначення гіпоглікемії є більш складним", - говорить MUDr. Ілавська. "Навіть діабетик із рівнем цукру 6,0 ммоль/л може хворіти на гіпоглікемію, оскільки у нього тривалий час був високий рівень глюкози в крові. Існує також синдром неусвідомлення гіпоглікемії, який є одним із серйозних проявів ускладнень діабету, коли ендокринна система діабетика не подає необхідного сигналу. Це помилка, відп. нерозпізнавання попереджувальних ознак гіпоглікемії. ”Порогові значення становлять 2,6 - 3,3 ммоль/л.

Симптоми гіпоглікемії

втома, слабкість, сплутаність свідомості, головний біль, надмірне потовиділення, серцебиття, тривожність, голод, рухові розлади, психічні розлади, розлади концентрації уваги, судоми, порушення зору - подвійне бачення, зміни поведінки (навіть агресія), розмитість мови, непритомність (гіпоглікемічна кома)

Діабетолог МУДр. Володимир Улічанський згадує випадок, коли пацієнта з важкою гіпоглікемією виявила його медсестра у приймальні. Вона відчинила двері, вийшла з карети швидкої допомоги і побачила, що пацієнт, який активно прослуховував мобільний телефон, лише кудись дивиться над камерою. "У нього глікемія становила 1,8 ммоль/л, і нам довелося вводити йому глюкозу прямо у вену. Що це значить? У тих, хто не торкається мобільного телефону, рівень цукру низький ", - сказав MUDr. Улічанський. "Повторна гіпоглікемія призводить до синдрому неусвідомлення гіпоглікемії. Якщо таких симптомів, як тремор і голод, немає, пацієнт може негайно втратити свідомість », - вказує доктор діабетолог. MUDr. Збинек Шронер, доктор філософії.

З симптомами та без них

Однак гіпоглікемія є серйозною медичною та соціальною проблемою. Це спричиняє збільшення витрат на догляд за діабетиками - це причина госпіталізацій, відвідувань невідкладних станів, дорожньо-транспортних пригод. Це може пошкодити мозок діабетика, а також має наслідки для серцево-судинної системи. Побоювання з цього приводу погіршують якість їхнього життя, соціальну та професійну зайнятість, перешкоджають ефективному лікуванню. На думку лікарів, фактична частота гіпоглікемії значно вища, ніж очікувалося від звичайного самоконтролю пацієнта.

Гіпоглікемія поділяється на симптоматичну та безсимптомну відповідно до виникнення симптомів. За ступенем тяжкості вона поділяється на легку, з якою пацієнт може впоратися самостійно, та важку, яка вимагає допомоги іншої людини. У хворих на цукровий діабет 2 типу спостерігається в середньому один епізод важкої гіпоглікемії за п’ять років. Частота гіпоглікемії у цих пацієнтів варіюється залежно від типу лікування. Гіпоглікемія вражає 22 відсотки пацієнтів, які отримували базальний інсулін, і близько 33 відсотків діабетиків, які отримували як інсулін, так і ліки.

Стабілізація рівня цукру

За даними міжнародних опитувань, гіпоглікемія пов’язана з відсутністю лікування і навіть із припиненням терапії інсуліном. Пацієнтам часто визнавали пропуск доз, не слідкуючи за часом прийому та зменшуючи дозу інсуліну. Саме страх перед гіпоглікемією є частою причиною навмисних порушень у введенні інсуліну. Цю причину зазначили до 44 відсотків пацієнтів, які пропустили дозу, та 51 відсоток, які самі зменшили дозу інсуліну. Лікарі також повідомляють, що їхні пацієнти припиняють лікування інсуліном через страх перед гіпоглікемією, і що багато хто не мають належного контролю рівня цукру. Найпоширенішими причинами гіпоглікемії є недостатнє споживання вуглеводів, неправильно розрахована доза інсуліну, незапланована надмірна фізична активність, алкоголь або погіршення функції нирок. Метою правильного лікування гіпо-, а також гіперглікемії має бути не вирішення вже встановленого стану, а запобігання його виникненню. Стабілізація рівня цукру дуже важлива для діабетиків.

Якщо рівень глюкози в крові пацієнта занадто високий або низький, добре співпрацювати з лікарем, щоб проаналізувати причини коливань рівня цукру, скорегувати меню, фізичну активність та розглянути можливість коригування лікування. Освіта пацієнта дуже важлива для профілактики гіпоглікемії. Глікований гемоглобін - показник правильного лікування діабету. Його значення (у відсотках) вказує на середнє значення глікемії протягом періоду близько 3 місяців. Цільове значення для пацієнтів з діабетом становить 6,5 - 7 відсотків. Якщо пацієнт досягає цього значення, його цукровий діабет добре компенсується і лікується належним чином, з меншим ризиком ускладнень.