Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

голосових

Хвороба Бехчета (БЕ) є рідкісним аутоімунним захворюванням, що має відмінні риси, такі як періодичні афтозні виразки на ротовій порожнині та генітальні виразки у більшості пацієнтів. Симптоми можуть також включати офтальмологічні, неврологічні, дерматологічні, судинні, опорно-рухові, кишкові та легеневі прояви 1. Ураження гортані трапляється рідко. Ми представляємо випадок із пацієнтом із ВЕ та ураженням голосових зв’язок.

58-річний чоловік, колишній курець протягом 3 років і не мав жодної іншої цікавої історії, який потрапив до служби внутрішньої медицини з приводу періодичних виразок порожнини рота та статевих органів протягом 2 місяців еволюції, пов’язаних із гарячкою та загальним нездужанням Крім того, він представив дисфонію протягом 2 тижнів еволюції. Без інших супутніх симптомів.

Клінічне обстеження виявило дисфонію та наявність болючих виразок у роті та мошонці. Крім того, при вугрових ушкодженнях на спині та ураженнях, сумісних з вузлуватою еритемою в нижніх кінцівках. Решта клінічного обстеження без змін.

Лабораторні дослідження виявили лейкоцитоз, нейтрофілію та підвищені реагенти: лейкоцити 14000/мм 3 (нейтрофіли 78%) та CRP 150 мг/л.

Досліджень ішемічного чи геморагічного ураження судин головного мозку при КТ черепа не виявлено. КТ шийки матки (рис. 1) та черевної порожнини показали параліч лівого голосового канатика та аневризму черевної аорти на інфраренальному рівні 47 × 48 мм, інших знахідок немає.

З лівого боку - поперечний зріз цервікального КТ, який показує парамедіальне положення лівого голосового зв’язку (стрілка), а з правого боку - осьовий розріз, який показує те саме положення голосового зв’язку (стрілка), висновки відповідають параліч.

Оториноларингологічна оцінка підтвердила параліч лівої голосової зв'язки. Офтальмологічних змін не спостерігалося. Тести аутоімунітету, які включали антинуклеарні антитіла, антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла, антифосфоліпідні антитіла, ревматоїдний фактор та антитруліновані пептидні антитіла, були негативними, серології виключали бактеріальні інфекційні захворювання, такі як сифіліс, хвороба Лайма та хламідіоз, крім того, вірусом ПЛР був герпесом 1, 2 та вірусом ПЛР. негативний. Посіви крові були негативними.

Тест на патергію проводили на рівні правої руки, який був позитивним, і біопсію шкіри пунш на рівні вугроподібних уражень на спині, яка виявила дані про псевдофолікуліт, без інших висновків. Враховуючи клінічну підозру на ВЕ, лікування пероральними глюкокортикоїдами розпочинали з 20 мг на добу. Після початку прийому кортикостероїдів спостерігалося поліпшення виразкових і шкірних уражень, однак поліпшення дисфонії не спостерігалося. Наявність аневризми на КТ згодом вимагало хірургічного лікування зі сприятливим результатом.

ЕБ - це імунно-опосередкований системний васкуліт, що характеризується наявністю повторюваних орогенітальних виразок, запалення очей та уражень шкіри. Етіологія та патогенез ВЕ невідомі, хоча наявність HLA-B51 було доведено як важливий генетичний фактор, що схильний до розвитку, особливо серед пацієнтів з Близького та Далекого Сходу 1 .

Оскільки це мультисистемний васкуліт, може бути уражена майже будь-яка частина тіла. Повторні і болючі виразки у порожнині рота є у 90-100% хворих на ЕБ. Іншими частими клінічними проявами є виразка геніталій (60-80%), ураження очей (67-95%), ураження шкіри (41-94%), артрит (47-69%) та неврологічне ураження (8-31%) 2. Пацієнт, згадуючи про це, представив дермальне залучення практично діагностики ВЕ.

На відміну від ураження центральної нервової системи, яке часто зустрічається при ЕБ, прояви периферичної нервової системи рідкісні. Опубліковано поодинокі випадки синдрому Гійєна-Барре, мультиплексного мононевриту, сенсомоторної нейропатії, вегетативних невропатій та порушень субклінічної нервової провідності, 3 проте участь голосових зв'язок є винятковою, і лише 2 випадки описані в медичній бібліографії 4.5 .

Найімовірніше пояснення цієї участі може бути пов’язано з наявністю васкуліту на рівні рецидивуючого гортанного нерва. У випадку з пацієнтом не було знайдено жодної іншої хвороби, яка б пояснювала дисфонію.

На закінчення слід сказати, що BE слід враховувати при диференціальному діагнозі раптової дисфонії за відсутності інших частіших діагнозів, особливо в районах, де захворювання часто.