"У випадках парезу обличчя або повного паралічу необхідно вдатися до хірургічного втручання, щоб відновити рухи обличчя, для цього потрібна досвідчена команда мікрохірургів та спеціальний мікроскоп для відновлення та реабілітації лицьового нерва".
ДОКТОР. БЕРНАРДО ГОНТАНІЛА КАЛАТАЮД
НАУКОВИЙ ДИРЕКТОР. КАФЕДРА ПЛАСТИЧНОЇ, РЕМОНТНОЇ І ЕСТЕТИЧНОЇ ХІРУРГІЇ
- Головна>
- Хвороби та лікування>
- Хвороби>
- Параліч обличчя
Параліч обличчя Він складається з повної або часткової втрати довільного руху м’язів на одній стороні обличчя. Він утворюється внаслідок збою в лицьовому нерві, який не переносить нервові порядки до основних м’язів обличчя.
Клінічно це проявляється неможливістю підняти брову, закрити око, нездатністю посміхнутися, порушеннями мови тощо.
центральний параліч обличчя Це той, який спричинений травмою на рівні мозку (а не на рівні нервів). У цьому випадку параліч торкнеться лише нижньої половини обличчя (не складе труднощів закрити око або підняти брову).
Центральний лицьовий параліч може бути наслідком інфаркту головного мозку, пухлини головного мозку або мальформації судин головного мозку, серед інших причин. Управління та прогноз центрального лицьового паралічу різне, тому у разі діагностичних сумнівів необхідна оцінка спеціаліста з неврології.
периферичний параліч обличчя це порівняно часто і, як правило, має хороший прогноз при консервативному лікуванні. Однак кінцевим результатом паралічу в деяких випадках може бути парез обличчя або повний параліч, залежно від причин.
Відділення пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії, що складається з пластичних хірургів, співпрацює з неврологами, оториноларингологами, нейрохірургами, нейрофізіологами та фізіотерапевтами клініки, щоб виправити її наслідки.
Вам потрібна друга думка?
Наші професіонали проведуть медичне обстеження без необхідності переїжджати з дому.
Які симптоми паралічу обличчя?
Симптоми, найчастіше пов'язані з периферичним паралічем обличчя, різноманітні. Перед паралічем може виникнути банальна катаральна картина і більш-менш інтенсивний біль в задньоаурикулярній області.
Параліч настає протягом декількох годин, а іноді може погіршитися протягом 24 або ще 48 годин.
Відсутність рухливості на одній стороні обличчя створює явну асиметрію у спокої та під час жестів. Подібним чином це тягне за собою неможливість посміхнутися і труднощі зі закриттям повік, зі змінами в сльозотечі, а іноді і у відчутті смаку.
Труднощі з підняттям брів, гладке чоло, зміни носового дихання, покусування слизової оболонки щік, накопичення їжі в задній частині рота і скидання слини також є досить поширеними явищами.
Дізнайтеся, що таке параліч обличчя і як він лікується.
У вас є якісь із цих симптомів?
Можливо, у вас параліч обличчя
Які причини паралічу обличчя?
існувати безліч причин, які можуть спричинити зміни лицьового нерва протягом усієї своєї подорожі викликаючи параліч обличчя Найбільш поширеною причиною (у 80%) є ідіопатичний параліч обличчя, також відомий як Параліч Белла. Хоча точна причина невідома, вважається, що це пов’язано із запаленням нерва, спричиненим вірусами сімейства простого герпесу.
Іншими менш поширеними причинами периферичного паралічу обличчя є запалення нерва внаслідок вірусу вітряної віспи або ураження по ходу нерва через пухлини під мозочково-кутовим моментом (акустична неврома), пухлини середнього вуха або пухлини привушної залози.
Аналогічно, травма голови з переломом скроневої кістки, певними токсичними агентами та аутоімунними захворюваннями або ятрогенезом (хірургічний випадок) може спричинити периферичний параліч обличчя.
Нарешті, може статися вроджений параліч обличчя (Синдром Мебіуса).
Який ваш прогноз?
ідіопатичний параліч обличчя (Белл) має доброякісний прогноз. У відсотках випадків досягається повне відновлення нервової функції. Середній час зазвичай становить від 4 до 6 тижнів, досягаючи до 6 місяців для повного одужання.
Найчастішим наслідком є незначний ступінь паралічу м’язів, які були уражені.
Факторами з найгіршим прогнозом є:
- Наявність повного паралічу.
- Гіперакузис.
- Біль.
- Вік старше 55 років.
- Артеріальна гіпертензія.
Як діагностується параліч обличчя?
Діагноз паралічу обличчя ставиться в основному при огляді лікаря-спеціаліста. Іноді необхідно провести ряд тестів, щоб оцінити ступінь участі:
- Тест Ширмера для вимірювання кількості сліз, вироблених обома очима.
- Тест на слиновиділення.
- Тести слуху.
- Тести для оцінки ураження нервів.
Крім того, лікар може провести рентгенологічне дослідження мозку, використовуючи КТ або магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Як лікується параліч обличчя?
Початкове лікування паралічу на обличчі залежатиме від причини, яка його породжує.
У випадку ідіопатичного паралічу обличчя початкове лікування, як правило, складається з прийому противірусних препаратів та кортикостероїдів.
Якщо параліч обумовлений травмою, може бути проведено лікування кортикостероїдами. Пізніше це можна виправити хірургічним шляхом.
З іншого боку, оскільки повіка не закривається, необхідний захист очей. Для цього використовуються сонцезахисні окуляри, штучні сльози, епітелізуючі мазі, і їх закривають пластиром під час сну або розміщення гирі на верхньому столітті.
Коли консервативне лікування не увінчалося успіхом і нерв не відновився, можна виконати методи реконструкції для поліпшення наслідків. Відділення пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії, що складається з пластичних хірургів, співпрацює з неврологами, оториноларингологами, нейрохірургами, нейрофізіологами та фізіотерапевтами клініки, щоб виправити її наслідки.
Існує два типи техніки реконструкції:
- Статичні. Вони переслідують найбільш природну підвіску обличчя, закриваючи повіку або піднімаючи брову, серед іншого. Вони покращують зовнішній вигляд. Пацієнти з паралічем обличчя можуть відкрити око, але не закрити його. У повіку імплантується золота маса, щоб закрити її силою тяжіння. Що стосується підвісу тканин, то з сухожиллями пацієнта підвісні частини підняті так, щоб вони якомога ближче нагадували здорові сторони.
- Динаміка: орієнтований, щоб пацієнт міг рухати обличчям і знову посміхатися. Залежно від обставин пацієнта (причини пошкодження нерва, віку, супутніх захворювань тощо) визначається найбільш зручна хірургічна техніка.
Перенесення лицьового нерва та трансплантація м’язів
Для відновлення посмішки можна використовувати перенесення нервів, якщо параліч не пройшов більше 2 років, або трансплантацію м’язів, якщо минуло більше двох років. При трансплантації з ноги видаляється м’яз із судинами та нервами.
Це м’яз грацилісу, м’яз, який простягається від нижнього відділу лобка і лопатки ішіума до гомілки. Трансплантат прикріплений до скулової дуги - частини людського черепа, точніше обличчя, - і м’яза очниці орбікуляра, який тягне за кут рота.
Нерв від прищепленого м’яза прикріплюється до перехрещеної трансплантації лицьового нерва або нерва від м’яза-жувальника та з’єднується з веною та артерією на шиї.
Після операції, завдяки навчальній здатності, мозок засвоює нову функцію прищепленого м’яза, яка з цього моменту буде відповідати за рух посмішки. Для досягнення цього пацієнт повинен пройти реабілітацію.
Після хірургічного лікування лицьового паралічу за допомогою трансплантації м’язів та транспонування нерва (з’єднання лицьового м’яза з іншим нервом, відмінним від пошкодженого лицьового нерва), мозок жінки краще налаштовується, відновлює спонтанну посмішку і має довший проміжок часу відновити параліч, ніж у людини.
Пацієнти з повним паралічем обличчя від 3,5 до 5 років еволюції досягають рухливості та прийнятної симетрії рота в спокої та посмішці. У довгостроковій перспективі післяопераційне обстеження показує хороші функціональні та естетичні результати.
В деяких випадках параліч обличчя може відновитись спонтанно, особливо коли це ідіопатичний параліч обличчя (параліч Белла). Розумний час очікування (6 місяців) необхідний для того, щоб визначити відновлення рухів обличчя.
Мимовільне відновлення рухів після паралічу обличчя часто призводить до появи аберрантних рухів (синкінезів), які слід лікувати за допомогою фізіотерапії, ботулотоксину або хірургічного втручання залежно від конкретного випадку.