Materia Medica
"Щур не робить літо", - хотів я сказати днями в шоу Егона Роная, коли він запитав про знаменитого щура Мерені. Хоча я не є некритичним носієм зброї Золтана Балога, мене також турбує те, що новини стосуються переважно розстібнутих булочок, запліснявілих стін, носових видавлювачів та туалетів, що не можна заблокувати. Однак ці основні моменти насправді лише подряпають верхній шар проблем. Ми багато не говоримо про суть, реальні проблеми системи охорони здоров’я, тому тоді ми не можемо сподіватися на рішення.
Але щур буває іншим. Щур - це не лише сенсація, не просто симптом, а небезпечна «тварина-переносник», переносник інфекцій, якому абсолютно немає місця в медичному закладі. Звичайно, це все ще може з’явитися де завгодно, але відповідь на це не агресивне спілкування, а ретельний і загальний (не лише лікарняний) контроль за гризунами, інспекції охорони здоров’я, низка заходів, включаючи будь-які необхідні технічні модифікації.
Справжнє питання у справах щурів полягає в тому, як це терпіти, як звикати до цього, як жити з цим день за днем. Відповідь проста: з втомою, вигоранням, відступництвом.
Ми знаємо, що найважливішим словом у здоров’ї було вже давно a дефіцит. Дефіцит грошей став звичним в кінці минулого століття, і в перші десятиліття цього століття йому передував дефіцит лікарів та медсестер. Зараз ми стикаємося з третім, найважливішим недоліком: відсутністю бачення, довіри, перспективи, гідності. В результаті система розпадається, роблячи догляд дедалі більш дерев’яним та знеособленим. І, звичайно, це важливіша причина еміграції, бо вони їдуть (не лише) на вищу зарплату, а й через упорядковані відносини, засновані на професіоналізмі та прозорому просуванні. Ті, хто залишився вдома, стають дедалі безнадійнішими, не бачачи виходу і де це взагалі попереду. Медичні працівники взагалі не знають, скільки ще спати, поки професія не відновить свою зовнішню повагу та внутрішній порядок. Сьогодні обидва відсутні, навіть на рівні обіцянок. Відсутність зору тотальна, боротьба за виживання триває день у день, і допоможуть лише укладання невеликих індивідуальних угод.
Фото: Ірина Гельбух, Вікіпедія
Ковзання справді повне. Кожна людина бореться за власне виживання та/або захищає свої привілеї. Це не добре, але не чіпайте, воно буде тільки погіршуватися. Тож є тиша, видимий спокій. Охорона здоров’я була тихою, знову тихою, революції гуділи, Шандор Марія довгий час залишався наодинці з однолітками, а пацієнти навіть не стояли за цим. Ви не ризикуєте, бо це навряд чи зміниться, але я роблю свою роботу, бо це моя професія, якою б вона не була. Оскільки охорона здоров’я традиційно соціалізується, щоб робити своє. Але ми виглядаємо все більш втомленими, відступниками і все менш задоволеними з точки зору лікаря або пацієнта. Ті, що внизу - більшість - тягнуть ярмо, гроші, необхідні для існування, надходять із трьох змін, кількох робочих місць, і крім того, через брак персоналу, вони часто працюють замість більшої кількості людей. Цей професійний потяг, який згорів у нас - і що штовхає мене вперед - є на всіх рівнях: більшість медичних працівників, хоч і стомлено, хоча іноді і здається неохоче, роблять свою роботу з великою майстерністю та сумлінністю. Те, що ми цього не відчуваємо, недостатньо оцінюємо, більше залежить від дезорганізації системи.
Замінений менеджмент, утриманий на короткому повідку, не проходить очима фермера очима фермера, а грає “зосереджено на виживанні” на виживанні і вчиться кризовому управлінню комунікаціями замість чесної роботи. (І той факт, що вас можуть змусити бути партнером у завищених будівельних проектах та закупівлях техніки, також не дає вам надто великої моральної підтримки).
Та сама професійна доброчесність, що соціалізується в нас, пояснює професійну боротьбу Програми «Здоровий Будапешт» з винною грамотністю політики. "Суперхаус" перетворено на регіональні центри, але "зеленого поля" та безглуздих інвестицій у престиж в Південній Буді здається неминучим. Хоча топ-менеджмент (державний секретар) бореться за певний професійний розвиток, ми бачимо, що політика не наважилася дозволити обмеженим амбіційним п’яти пунктам державного секретаря здійснитися. Обережність зрозуміла, оскільки волосся на задній частині професії, що руйнується та зловживає позиціями, встає, коли звучить слово реформа, а політика не наважується протистояти «медичним баронам». Ось так усе залишається незмінним, а безлад, відчуття недотримання, медсестри, молоді лікарі та еміграція молодих лікарів продовжують зростати. Угорська медична палата також недостатньо допомагає моральному оновленню, оскільки, розглядаючи справді кричущу, дуже епатажну, але несуттєво малу кількість випадків, із слабким, підмітанням килимів, вона порушує оцінку досить тяжкої більшості.
Відсутність довіри в даний час є загальним явищем. Через стіни системи, побудованої навколо нас, неможливість змін серйозно пошкодила довіру до лікаря-пацієнта (чому не пацієнта-лікаря?), А довіра професії до політики та реформ в галузі охорони здоров'я сильно сходиться до нуля .
Так, нашим найголовнішим словом стала нестача, а найгарячішою нестачею сьогодні є внутрішня моральна підтримка, порядок, віра, бачення охорони здоров’я. Поновлення охорони здоров’я неможливе без зайвих грошей, але одне зайве джерело вже нічого не вирішить. Потрібна повна морально-психічна перебудова охорони здоров’я, і це найскладніше. Гроші можна (не) давати, питання HR можна пом'якшити розумними заходами, доброю організацією, реорганізацією компетенції, але віра, воля і надія не можуть бути прописані урядовим рішенням. Виділений таким чином оптимізм залишається лише скарбницею.
Так, повне структурно-функціональне оновлення охорони здоров’я неминуче, і терміново потрібно більше грошей. Але цього недостатньо. Гарне здоров’я вимагає повного морального оновлення, перегляду відносин між лікарем та пацієнтом, заснованих на взаємній повазі та довірі. Тільки таким чином охорона здоров’я може повернути собі честь і гідну повагу.