Зразок тканини молочної залози (це може бути тонкоголкова біопсія, товстоголкова біопсія або хірургічне висічення) досліджується патологоанатомом після спеціальної підготовки, а результати надсилаються лікуючому лікарю у вигляді патологічного знахідка. Інформація, описана у висновку, визначає варіанти лікування пацієнта. Наступні запитання та відповіді допоможуть вам зрозуміти медичну мову, яка міститься у ваших висновках.

знахідки

Що таке карцинома або аденокарцинома?

Термін карцинома використовується для злоякісної пухлини, яка походить від епітеліальних клітин. Майже всі види раку молочної залози є аденокарциномами молочної залози або проток.

Що означає бути інфільтруючим або інвазивним?

Ці слова вказують на те, що ураження, виявлене в досліджуваних тканинах, є вже не найдавнішим (профілактичним проти раку, in situ) станом, а злоякісним захворюванням, яке переходить межі залозистого епітелію.

Грудна залоза складається з молочних проток (проток) і часток, що виробляють молоко. Рак починається в епітелії часточок молочних проток, де нормальні клітини стають пухлинними клітинами в результаті поступової трансформації. Поки ці клітини приурочені до молочних проток або часток, не прорізуючись і не поширюючись на навколишні тканини, вони знаходяться in situ, тобто місцевою карциномою, яка не почала інвазивно поширюватися на сусідні тканини. Це означає, що біологічна поведінка процесу є більш сприятливою, злоякісність не виражена. Як тільки клітини карциноми вириваються з молочних проток, коли вони ростуть, ми говоримо про інвазійну або інфекційну карциному. При інвазивній карциномі пухлинні клітини можуть також метастазувати в інші частини тіла.

Що таке протокова або часточна карцинома?

Рак молочної залози часто поділяють на два основні гістологічні типи (протоковий або часточковий) на основі того, як вони виглядають під мікроскопом. У деяких випадках пухлина має обидві характеристики, це називається змішаною протоково-часточковою карциномою.

Інвазивна протокова карцинома - найпоширеніший тип раку молочної залози, при якому, як вважають, рак починається в молочній протоці, а потім потрапляє в жирову тканину молочної залози через стінку молочної протоки. Загалом лікування інвазивного протокового та інвазивного часточного раку не відрізняється.

Що це означає, якщо карцинома добре, помірно або слабо диференційована?

Рак молочної залози є багатофакторним захворюванням, що означає, що сукупна наявність декількох факторів необхідна для розвитку захворювання, і у світлі цього ми виділяємо кілька гістологічних типів. Патологічна гістологічна діагностика є дуже важливим фактором у виділенні та діагностиці цих типів.

Досліджуючи ракові клітини під мікроскопом, патологоанатом може виявити ознаки, які допомагають передбачити ймовірність зростання та поширення пухлинного ураження. Сюди відносять відносне розташування клітин, ступінь відхилення від нормальної популяції ссавців та схильність до поділу ракових клітин (мітотичне співвідношення). Разом ці характеристики визначають, наскільки диференційована пухлина.

При добре диференційованій карциномі клітини здаються відносно нормальними, не демонструють швидкого зростання і повільно поширюються, тому прогноз захворювання та перспективи життя пацієнта кращі.

Погано диференційована карцинома росте і поширюється швидше, а прогноз гірший. Характеристики та прогноз середньодиференційованої карциноми також між ними.

Що означають гістологічні ступені, Ноттінгем або Ельстон?

Ці ступені агрегації кількох параметрів тканини подібні до диференціації, описаної в попередньому розділі. Різні цифри присвоюються різним ознакам, побаченим під мікроскопом, а потім складаються разом.

  • Якщо сума цифр становить 3-5, рак має ступінь 1 (добре диференційований)
  • Якщо сума цифр 6 або 7, рак є типом 2 (помірно диференційований)
  • Якщо сума цифр 8 або 9, рак 3 ступеня (погано диференційований)

Що таке індекс Ki67?

Гістологічне визначення білка Ki67 - це метод, що використовується для вимірювання росту та поділу ракових клітин. Високе значення (більше 30%) Ki67 означає, що багато клітин діляться, тому шанси на одужання гірші.

Що має карцинома трубчаста (канальцева), муцинозна (що виробляє слиз), крибриформна (схожа на екран) або мікропапілярна (виступаюча) гістологічна ознака?

Ці так звані різні гістологічні підтипи протокової карциноми, які можна ідентифікувати під мікроскопом. Канальцеві, муцинозні та крибриформні карциноми - це добре диференційований рак, який часто має кращий прогноз, ніж інші типи протокової карциноми.

Мікропапілярна карцинома - це тип протокової карциноми, який часто має гірший прогноз. Якщо виявлено, що рак молочної залози є одним із цих особливих типів, лікар може порекомендувати інше лікування.

Оскільки деякі пухлини складаються з декількох типів, вся пухлина повинна бути видалена та оброблена гістологічно для визначення кінцевого складу. Таким чином, лише біопсія не дає достатньо інформації для лікування.

Що таке судинна або лімфоваскулярна інвазія?

Якщо мікроскопічне дослідження показує, що ракові клітини також вторгаються в дрібні кровоносні або лімфатичні судини, ми говоримо про судинну або лімфосудинну інвазію. Якщо рак поширюється цими судинами, існує підвищений ризик його поширення на органи позашлункової залози через кров або лімфатичний кровообіг. Якщо в медичному висновку не згадується про цей тип інвазії, це означає, що він не існував. Однак позитивне сприйняття не обов'язково означає, що сталося метастатичне поширення. Як цей результат впливає на лікування, найкраще обговорити з лікарем.

Яке значення розміру пухлини?

Якщо видалити всю пухлину разом з оточенням, патологоанатом може визначити ступінь раку, визначивши його максимальний діаметр під мікроскопом. Розмір пухлини в молочній залозі визначає стадію захворювання, а також впливає на лікування та прогноз.

Голкова біопсія дає лише зразок частини пухлини, тому розмір раку визначити неможливо. Пізніше, коли пухлина видаляється повністю (або під час мастектомії, або операції з збереження грудей), ми можемо отримати набагато точніший результат вимірювання.

Яке значення ступеня пухлини?

Ступінь раку є мірою розміру та ступеня поширення пухлини. При раку молочної залози застосовується система TNM відповідно до міжнародного стандарту, де Т - пухлина, N - лімфатичний вузол, а M - віддалене метастазування. Якщо рак був діагностований під час патологічної обробки пухлини, стор (патологічна) буква передує літерам Т і Н.

Ступінь Т визначається розміром пухлини, незалежно від того, поширилась вона до шкіри або грудей. Більше число Т вказує на більшу пухлину та/або ширше поширення в тканинах поблизу молочної залози. Оскільки для цього потрібно видалити всю пухлину, ця інформація не може бути надана для голкових біопсій.

Стадія N вказує, чи поширився рак на лімфатичні вузли навколо молочної залози, і якщо так, то скільки лімфовузлів уражено. Більше число N вказує на ураження множинних лімфатичних вузлів. Якщо жоден сусідній лімфатичний вузол не був видалений для перевірки ступеня раку, медичні висновки включають Nx, де х означає відсутність інформації.

Ступінь М зазвичай базується на результатах лабораторних та візуалізаційних досліджень і не є частиною патологічної знахідки раку молочної залози. Ступінь М часто пропускають із патологічного звіту або називають Мх.

Після визначення категорій T, N та M ця інформація поєднується і різні ступені позначаються римськими цифрами. Найменш розвинений стан відзначається І ступенем, а найбільш прогресуючий IV ступенем. Неінвазивний рак позначається 0.

Що це означає, якщо у звіті згадуються лімфатичні вузли?

Якщо будь-який з пахвових лімфатичних вузлів збільшений (фізичний огляд, візуалізація), пробу цієї тканини можна взяти одночасно з пухлиною молочної залози. Одним із способів зробити це - вибірка біопсії за допомогою голки, де клітини перевіряють на рак і, якщо так, чи це протокова або часточна карцинома.

Якщо лікування раку молочної залози передбачає хірургічне втручання, вони можуть навіть видалити всі пахвові лімфатичні вузли. Потім ці лімфатичні вузли досліджують під мікроскопом на наявність ракових клітин. Результат показує, скільки видалених лімфатичних вузлів уражено, що впливає на світогляд пацієнта, очікуваний результат захворювання.

Що таке сторожовий лімфатичний вузол?

Під час біопсії сторожових лімфовузлів хірург виявляє та видаляє перші лімфатичні вузли, які найтісніше пов’язані з пухлиною. Цей лімфатичний вузол, швидше за все, буде містити ракові клітини, як тільки вони почнуть поширюватися. Якщо сторожовий лімфатичний вузол не містить ракових клітин, малоймовірно, що рак поширився на інші лімфатичні вузли, тому подальша операція на лімфатичних вузлах не потрібна.

Якщо сторожовий лімфовузол містить ракові клітини, буде потрібно додаткове видалення лімфатичних вузлів.

Що означає термін кальцифікація у патологічній знахідці?

Кальцифікація (мікрокальцифікація) - це мінеральні відкладення, що містяться як в ракових, так і в неракових грудях, які можна виявити за допомогою мамографії та мікроскопії. Оскільки певні кальцифікати виявляються в ракових областях, їх наявність може призвести до біопсії. Зразок тканини досліджує патологоанатом на причини кальцифікації. Іноді кальцифікація виявляється в околицях пухлини, але якщо вона виникає сама по собі (немає тривожних змін у залозистих протоках або часточках), це мало важливе.

Для чого визначаються рецептори естрогену (ER) та рецептори прогестерону (PR)?

Нормальні клітини молочної залози та певні клітини раку молочної залози мають рецептори гормонів, чутливі до естрогену та прогестерону. Таким чином, ці два статеві гормони часто стимулюють ріст клітин раку молочної залози.

Важливим етапом оцінки біоптатів раку молочної залози є аналіз рецепторів естрогену та прогестерону. Клітини раку не можуть містити ні одного, ні одного, ні обох типів рецепторів. Рак молочної залози, що містить рецептори естрогену, часто називають ER позитивним (ER +), тоді як PR, що містить рецептори прогестерону, називається PR позитивним (PR +). Жінки з позитивними гормональними рецепторами пухлин, як правило, мають кращий прогноз і набагато частіше реагують на гормональну терапію, ніж ті, чиї пухлини не містять цих рецепторів.

Результати ER та PR можуть бути надані різними способами:

  • негативний, слабо позитивний, позитивний
  • відсоток позитивний
  • відсоток позитивний, або що фарбування погане, помірне або сильне

Інформація в цій статті може допомогти вам інтерпретувати медичні висновки, які ви отримуєте під час обстеження. Однак завжди обговорюйте свої питання зі своїм лікарем, який може повідомити вам про точний зміст результатів та характер очікуваних процедур.

(WEBPeteg - К. К., перекладач; Джерело: cancer.org, Коректура: д-р Габор Мехес, президент Угорського товариства патологів)

Рекомендація до статті

Здорове, збалансоване харчування для маленьких дітей та підлітків.

Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)

Рак молочної залози - найпоширеніший рак жінок у розвинених західних суспільствах. Випадки раку молочної залози також відомі у чоловіків, але.

Британські дослідники шукали статистично значущий зв’язок між надмірною вагою та найпоширенішими видами раку. Результати.

Звичайно, кожна жінка чула про необхідність регулярного скринінгу, але є ще кілька речей, якими ми можемо допомогти.

Третина операцій на грудях відбувається через доброякісне ураження, а дві третини - через злоякісне ураження. Звичайно, ти хороший.

Сечовий міхур - наш орган для зберігання сечі, на жаль, нестримне куріння може призвести до розвитку пухлини в цій області протягом багатьох років.

У вересні 2013 року він розпочав навчання патологоанатома в Інституті патології факультету загальної медицини Печського університету, д-р. Пап Аніта - лікар-ординатор, який цього року.

Існує багато суперечок щодо причин та профілактики раку молочної залози, тому важко вирішити, кому вірити. Просто тому, що це так.

Мати та дружина шести дітей, яких у всьому світі називають голлівудськими актрисами, розповіли в "Нью-Йорк Таймс", чому вони до цього зобов'язалися.