Короткий опис

1 ОЖИРІННЯ ТА АСТМА Mª JESÚS HERMOSA LOS ARCOS МАЙСТЕР КОСМЕТИЧНОЇ І СТАЛИЙ МЕДИЦИНИ UNIVER.

jesús

Опис

ОЖИРЕННЯ ТА АСТМА

Mª JESÚS HERMOSA LOS ARCOS МАЙСТЕР КОСМЕТИЧНОЇ І СТАРІЛЬНОЇ МЕДИЦИНИ UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA

Листування: Mª Jesús Hermosa Los Arcos C/Jorge Vigón 22-A 1º I, 26003 Logroño

ІНДЕКС 1- РЕЗЮМЕ (стор. 4)

2- ЦІЛІ ДОСЛІДЖЕННЯ (стор. 5)

3- ВИКОРИСТАНА МЕТОДОЛОГІЯ (стор. 6-10)

4- ПОПЕРЕДНІ РОЗМІРКИ АСОЦІАЦІЙНОЇ АСТМИ/ОЖИРІННЯ - ПЕРЕВАГА (стор. 11-14)

5- ГЛОБАЛЬНИЙ АНАЛІЗ ОЖИРЕННЯ/ПЕРЕВАГИ (стор. 15-28) •

1 - ВИЗНАЧЕННЯ ожиріння (стор. 15-17)

• 2 - ЗАГАЛЬНІ ФІЗІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ожиріння та надмірної ваги (стор. 18-20 •

3 - ЕПІДЕМІОЛОГІЯ (стор. 21-22)

4 - ЕТІОЛОГІЯ (стор. 23-25)

5 - ПРОБЛЕМИ ЗДОРОВ'Я, пов'язані з ожирінням (стор. 26-28)

6- АНАЛІЗ ЗАХВОРЮВАННЯ НА АСТМУ В АВТМАТИЧНІЙ ТЕХНІЦІ (стор. 29-56) •

1 - ЗАГАЛЬНІ ПОНЯТТЯ ХВОРОБИ АСТМИ (стор. 29-31)

2 - ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ НА АСТМУ (стор. 32-36)

3 - ХАРАКТЕРИСТИКИ АСТМИ В ОТЛИЦІ/ПЕРЕВАГІ (стор. 37-44)

4 - БІОЛОГІЧНІ МЕХАНІЗМИ МІЖ АСТМО-ОЖИРЕННЯМ (стор. 45-56) ?

Прямий вплив ожиріння на дихальну механіку (стор. 45-47)

ЗМІНИ ІМУННОЇ І ЗАПАЛЬНОЇ ВІДПОВІДІ (стор. 48-49

Спільна активація генів (стор. 50-51)

ГОРМОНАЛЬНИЙ І СЕКСОВИЙ ВПЛИВ (стор. 52-53)

ВПЛИВ ДІЄТИ НА ФІЗИЧНУ ДІЯЛЬНІСТЬ І ПРОГРАМУВАННЯ ПЛОДУ (стор. 54-56)

7- РЕЗУЛЬТАТИ (стор. 57-58) 8- ОБГОВОРЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ (стор. 59-62) 9- БІБЛІОГРАФІЯ (стор. 63-72)

10 - ПОДЯКИ (стор. 72)

1. АНОТАЦІЯ Астма та ожиріння - це два порушення, що мають великий вплив на здоров’я населення, і поширеність яких зросла за останні роки.

Численні дослідження зв’язали обидва суб’єкти, хоча точний характер цієї асоціації до кінця не з’ясований.

Загалом, перспективні дослідження виявляють позитивну зв'язок між індексом маси тіла та подальшим розвитком астми, припускаючи, що ожиріння здатне збільшити поширеність, частоту та тяжкість астми, тоді як втрата ваги покращує її розвиток. Тому лікування астматиків повинно включати програму контролю ваги.

Різні фактори можуть пояснити цю асоціацію: ожиріння здатне зменшити обсяги легенів і діаметр периферичних дихальних шляхів, а також змінити вентиляційно-перфузійні відносини. Крім того, збільшення нормального функціонування жирової тканини у осіб із ожирінням призвело б до системного прозапального стану із збільшенням концентрації різних сироваткових медіаторів у сироватці крові, які також підвищені при астматичному захворюванні, оскільки останнє є хронічним запальним процесом.

Ключові слова: ожиріння, астма, адипоцит, індекс маси тіла.

2. ЦІЛІ Ясно та очевидно, що асоціація астматичних захворювань із ожирінням та/або надмірною вагою є реальністю в сучасному суспільстві. Це також впливає на розвинені країни в більшій мірі, включаючи наше суспільство. Той факт, що ожиріння набуло ознак "епідемії", означає, що проблема набуває надзвичайно важливого епідеміологічного виміру в різних сферах, не тільки в медичній, але й у соціальній та економічній сферах. Метою даної роботи є проведення загального бібліографічного огляду, спрямованого на аналіз та вивчення суперечок навколо цих двох проблем на основі оновленої наукової інформації.

Вивчіть та проаналізуйте вплив ожиріння на астму, щоб отримати висновки щодо застосування у щоденній практиці з цими пацієнтами.

Знайте, які механізми з патофізіологічної точки зору поділяють обидва процеси (астма/надмірна вага та ожиріння)

Проаналізуйте особливі та диференціальні аспекти астматиків із ожирінням щодо астматиків, що не страждають ожирінням.

Знаючи ці "особливості", щоб мати можливість ефективніше контролювати клінічну еволюцію цих пацієнтів.

3. МЕТОДОЛОГІЯ Використовувана методологія полягає у детальному та вичерпному пошуку існуючої бібліографії з двох поставлених проблем: - ожиріння та/або надмірна вага - астматична хвороба.

З цією метою проведено систематичний бібліографічний огляд статей, опублікованих до цього часу на вищезгадану тему. Переглянуто велику кількість бібліографічних статей, що походять з різних джерел та різних джерел публікацій, включаючи комп’ютерну мережу.

В якості джерел, з якими проводились консультації, використовувались статті, отримані з наукових журналів із визнаним національним та міжнародним престижем, такі як:

European Respiratory Journal, Jama, American Journal of Epidemiology, Annals of Epidemiology, Pediatrics, Archives bronconeumología, Thorax, The New England of Medicine, Medicina Clínia, Allergy, British of Medical Journal, Journal Medical Gastroenterology, Pediatrics, Trends Immunology, Pediatric Allergy Immunology, American Journal Respiratory Critical Care Medical, Science, Revista española de Obesidad, Archives of Internal Medicine.

Проаналізовані статті включали огляди, епідеміологічні дослідження (перспективні,

експериментальний та оригінальний.

Комп’ютерні ресурси використовувались, починаючи з пошукових систем вмісту, таких як PubMed, Google, отримуючи доступ до баз даних PubMed-Medline

Використовувались такі ключові слова: "ожиріння", "астма", "маркери запалення", "Гіперреактивність", "Адипоцити", "Запалення". Подібним чином проводився перехресний пошук за ключовими словами "ожиріння та запалення дихальних шляхів у дітей", "Парадокс ожиріння", "Ожиріння та ускладнення в легенях у дорослих", "Астма" та "Ожиріння", "Надмірна вага" та "Пубертат" "Індекс маси тіла" і "астма", а також "антропометрія" і "астма", "надмірна вага" і "астма", "астма" і "контроль" .

Керована бібліографія чітко відповідає 2000-2008 рокам і значно меншою пропорцією до десятиліття 1990-2000 років.

Були також проаналізовані книги з внутрішньої медицини та інші, такі як «Довідник з ожиріння» (Marcel Dekker, 1998).

Подібним чином, були проаналізовані такі звіти, як Дослідження Іспанського агентства з безпеки харчових продуктів, в якому бере участь Міністерство охорони здоров'я та споживання (2005 р.), Або Дослідження, проведене Іспанським товариством з вивчення ожиріння (SEEDO-2007) та інші. . з

внесок міжнародних громадських організацій, таких як Всесвітня організація охорони здоров'я та Міністерство охорони здоров'я та споживачів.

ожиріння та астма

13,14,15,16,17, 18,19,20,21,22,24 26,79

ожиріння Функція легенів

Імунологія/ожиріння 62,63,64,65,66,67 та астма

1960 -1999 1998 - 2004

Генетика/ожиріння та 18.71,

астма відносини ожиріння та 25,26,27,28,29,30,31,32,33, 1999-2008 астма

34,35,36,37,38,39,40,41,42, 43,4445,46,47,48,49,50,51 53,53,54,55,5657,57

Гормони/ожиріння та 29,72,73,74,75,76

Таблиця 1. Перелік аналізованої інформації та дати проведеного пошуку

З усією цією інформацією було зроблено спробу відповісти на наступні питання: 1- Реальний аналіз епідеміологічної ситуації ожиріння/надмірної ваги та астматичних захворювань за останні роки 2- Вивчення фізіологічних та патогенних основ, пов’язаних із ожирінням/надмірною вагою та астмою захворювання. 3- Вивчення та огляд різних наукових робіт, проведених за останні роки (Комунікації, Звіти, Мета-аналіз .)

що вирішують це

проблематичні та дозволяють відповісти на різноманітні та різноманітні запитання, такі як: •

Чи правда, що в останні роки спостерігається «епідемія» ожиріння/надмірної ваги?

Чи можемо ми науково довести, що існує взаємозв’язок між ожирінням/надмірною вагою та астмою?

Чи правда, що ожиріння передує і сприяє появі астми?

Чи є астма у пацієнтів із ожирінням таким самим, як астма у осіб, що не страждають ожирінням (симптоми, реакція на лікування, співіснування з атопією або явищами алергії, важливість сексу ...)

Чи може втрата ваги у пацієнта з астмою зменшити поширеність астми?

За якими механізмами ожиріння/надмірна вага можуть викликати астму?

Чи кожен пацієнт із ожирінням із задишкою має астму?

Чи правильно використовувати ІМТ як еталонний показник у дослідженнях ожиріння/надмірної ваги та астми?

Чи варто проводити інформаційні кампанії з розповсюдження інформації про ожиріння/надмірну вагу та проблеми зі здоров'ям?

4. ПОПЕРЕДНІ РОЗМІРКИ АСОЦІАЦІЇ АСТМА/ПІДВИЩЕННЯ ОЖИРІННЯ Ожиріння або надмірне накопичення жиру в організмі є однією з найбільших проблем, з якою зараз стикаються сучасні суспільства; В основному це стосується розвинутих країн, хоча його поширеність зростає і в регіонах, що розвиваються1. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), ожиріння та надмірна вага досягли епідемічних характеристик у всьому світі: більше одного мільярда дорослих мають надлишкову вагу, і з них щонайменше 300 мільйонів страждають ожирінням2. Ожиріння є одним з основних факторів ризику розвитку багатьох хронічних захворювань, таких як хвороби органів дихання та серця, цукровий діабет

інсулінонезалежні, гіпертонія, деякі типи

рак, а також передчасна смерть. Таким чином, ожиріння стало другою причиною передчасної смертності, яку можна запобігти, після тютюну1. Якщо ці тенденції продовжуватимуться таким же чином, ожиріння та надмірна вага незабаром наздоженуть тютюн як основну причину смерті, яку можна запобігти. ВООЗ ставить ожиріння як один із десяти основних факторів розвитку хронічних захворювань, в даний час щорічно спричиняючи 38 мільйонів смертей та 46% загальної захворюваності; насправді це попереджає, що ці відсотки зростають,

а що якщо

ситуація, до 2020 року незаразні хвороби стануть причиною 73% смертей та 60% глобального тягаря хвороб3 .

Як визнання ВООЗ ожиріння хронічною хворобою, так і той факт, що суспільство почало розглядати цю патологію як

Це головним чином естетична проблема, тому що Європейський Парламент, наприклад, затвердив резолюції щодо сприяння здоровому харчуванню та фізичній активності, або Міністерство охорони здоров'я та споживання Іспанії запустило такі програми, як Стратегія НАОС (Стратегія щодо харчування, фізичні навантаження та профілактика ожиріння) 6. У будь-якому випадку, не лише відповідальність влади, а й медичного персоналу, дослідників, фармацевтичної промисловості тощо працюватиме над досягненням прогресу в галузі досліджень, профілактики та лікування ожиріння2. Разом з цією величезною проблемою ожиріння протягом останніх двох десятиліть спостерігається значне збільшення поширеності астми та ожиріння у всьому світі7

що призвело до постулату, що обидві сутності

вони можуть бути пов’язаними та пов’язаними, незважаючи на той факт, що астма є менш поширеною, ніж ожиріння (7% дорослого населення США) 8. Коефіцієнти шансів (АБО) або коефіцієнти ризику, які повідомляються щодо астми у людей із ожирінням або надзвичайно ожирінням, порівняно з людьми із нормальною вагою становлять від 1,0 до 3,5. Для пояснення цього взаємозв'язку передбачається кілька біологічних механізмів (імунозапальний, гормональний, генетичний, дієтичний, механічний та фізичний навантаження). Астма є хронічним запальним захворюванням, і ожиріння сприяє системному запальному стану. Жирові клітини можуть виділяти гормони

протизапальний, що може сприяти збільшенню частоти та поширеності астматичних захворювань. Інші фактори, такі як зміни в механіці легенів або загальні генетичні детермінанти, також можуть брати участь у кореляції обох захворювань. Однак ця взаємозв'язок є складною і, крім того, є прикладом того, як гени та середовище взаємодіють у походженні обох захворювань, найімовірніше, що задіяно кілька механізмів. Деякі дослідження припускають, що астма у людей із ожирінням та надмірною вагою може поводитися по-різному, представляючи певний "фенотип", як буде розглянуто далі. Беручи до уваги існування досліджень, які показують, що ожиріння передує і прогнозує розвиток астми, що більший ступінь ожиріння збільшує ступінь тяжкості астми, що втрата ваги покращує симптоми астми і що ожиріння співіснує з проміжними фенотипами астми (ожиріння статевого дозрівання з ранньою менархе ), ми можемо припустити, що взаємозв'язок між ожирінням та астмою буде причинно-наслідковим. Незважаючи на все вищесказане, точний характер цієї асоціації ще не до кінця з’ясований.

тому вона все ще є об'єктом дослідження в Росії

численні робочі місця. Однак, хоча ці дані інтерпретуються багатьма дослідниками, щоб припустити, що ожиріння збільшує ризик астми, не можна повністю виключати, що астма сприяє ожирінню, можливо, через бездіяльність або побічні ефекти системних кортикостероїдів.

5. ГЛОБАЛЬНИЙ АНАЛІЗ ожиріння/надмірної ваги 1 - ВИЗНАЧЕННЯ ОЖИРІННЯ Ожиріння - це захворювання, що характеризується надлишком жирової тканини, що спричинює збільшення маси тіла відносно того, що відповідало б статі, зросту та віку. Це визначається як збільшення жиру в організмі. Це найпоширеніша метаболічна хвороба як в Іспанії, так і у всьому світі, з тенденцією до зростання в останні роки. Ми визначаємо осіб із ожирінням як тих, у кого відсоток жиру перевищує норми, які вважаються нормальними, які становлять 12-20% у чоловіків та 20-30% у дорослих жінок9 (див. Таблицю 2) 1 .

Таблиця 2. Визначення ожиріння відповідно до відсотка жиру в організмі

Однак для оцінки ожиріння в основному використовуються антропометричні дані, враховуючи вагу, зріст, периметр тіла та складки шкіри, залежно від віку та статі. Хоча існують і інші більш точні методи вимірювання маси тіла, такі як магнітно-резонансна томографія, її вартість та складність обмежують її

узагальнене застосування, так що в більшості епідеміологічних досліджень рекомендується клінічне використання як показника ожиріння тіла, індексу маси тіла або індексу Квіле (ІМТ = кг/м2), завдяки його відтворюваності, простоті використання та здатності відображати жир у організмі у більшості населення1 (див. таблицю 1.2.). Він, як правило, приймає як точку відключення для визначення ожиріння значення ІМТ ≥ 30 кг./м2 .

Надмірна вага (ожиріння I ступеня)

Ожиріння II ступеня

Ожиріння III ступеня

Ожиріння IV ступеня

Таблиця 3: Класифікація ожиріння за ІМТ (ВООЗ) 1

ВООЗ запропонувала класифікацію ступеня ожиріння, використовуючи цей індекс ваги як критерій (табл. 1.2), а в Іспанії SEEDO (Іспанське товариство вивчення ожиріння) запропонувала деякі модифікації класифікації, запропонованої ВООЗ (табл. 4).