Що таке pectus excavatum?
Pectus excavatum, також відомий як воронкоподібна скриня або занурена скриня, є вроджена вада розвитку грудної стінки, яка утворюється внаслідок ненормального росту грудини та ребер, що супроводжуються на ній, викликаючи колапс грудної клітки. Він з’являється у легкій формі у 1 на кожні 1000 пологів та у 1 із 10000 у більш важкій формі. Має проблему дихальна недостатність або проблеми з серцем у найсерйозніших випадках. Це захворювання, яке може варіюватися від легкого до важкого.
Види екскаватури пектуса
Види екскавативного пектуса:
- Pectus excavatum м’який: дуже мало помітний у дитинстві, збільшується в підлітковому віці, але не впливає на інші грудні органи.
- Могила Pectus excavatum- створює глибоку щілину в грудях, що чинить тиск на легені та серце.
Причини виникнення pectus excavatum
Причина цієї вади розвитку невідома чітко, хоча вона може часто траплятися в одній родині, що може вказувати на a генетичне походження.
Симптоми pectus excavatum
Основним симптомом розтягнення пектуса є аномалія грудної клітки який виглядає розщепленим і з підтягнутим виглядом.
Може призвести до втоми під час тренувань, задишка (задишка), біль у грудях, почастішання серцебиття та серцебиття, часті респіраторні інфекції, кашель та стискання в грудях.
Лікування екскаватури пектуса
- У легких випадках, коли відсутні респіраторні порушення або фізичні вади, лікування може не проводитися. У найбільш помітному це зазвичай проводиться хірургічне лікування з використанням різних технік.
- Процедура Равича: при якому хірург видаляє ненормальний хрящ, реконструює грудину і фіксує все за допомогою металевих прутків. Коли конструкція закріплена, бруски будуть витягнуті під час другого хірургічного акту, який виконується приблизно через півроку. Проводиться пацієнтам у віці від 13 до 22 років.
- Процедура Нусса: металеву планку розміщують, розміщуючи грудину на місці, для їх вставки робиться невелика щілина, до якої буде додано стійку-стабілізатор, щоб утримувати її на місці. Скриня буде постійно перебудовуватися близько 4 років. Ця методика виконується у дітей приблизно 9 років і є менш агресивною і є тією, яка зазвичай використовується в даний час.
- Система присоски: Вже кілька років застосовується присоска на основі вакууму. Система досягає вирівнювання грудини за допомогою цього вакууму і може застосовуватися у дітей від п’яти років до дорослого віку. Він починає використовуватися потроху і використовуватиметься довший час, поки його використання практично не буде постійним; після досягнення корекції він продовжуватиме підтримувати використання системи з перервами протягом ще одного року, щоб досягти стабільності досягнуте поліпшення.
Додаткові випробування при лікуванні екскавативного пектуса
Для діагностики буде необхідне фізичне обстеження, після чого будуть проведені рентгенологічні дослідження, такі як рентгенографія грудної клітки або грудини, КТ грудної клітки, електрокардіограма, тести дихальної функції та, при необхідності, будуть проведені генетичні тести для виключення генетичних синдромів, які можуть мати pectus excavatum як один із їх симптомів, як це відбувається при синдромі Марфана або Польський синдром.
Тригери для екскавації пектуса
Причини виникнення pectus excavatum невідомі, за винятком випадків асоційованих синдромів, таких як синдром Марфана, Польща, синдром Елерса-Данлоса, синдром Тернера, синдром Нунан та недосконалість остеогенезу. генетичний синдром які пов’язані з цим вади розвитку.
Фактори ризику для pectus excavatum
Випадки екскавації пектуса в сім'ї.
Ускладнення pectus excavatum
- Рецидивуючі респіраторні інфекції.
- Проблеми з серцем.
- Тахікардія.
- Серцебиття.
- Труднощі з розширенням легенів.
- Дихальна недостатність.
Профілактика екскавації пектуса
Невідомо профілактичні заходи щодо уникнення pectus excavatum.
Спеціальності, до яких належить pectus excavatum
Екскаватум пектуса буде експлуатуватися грудний хірург, але це вимагатиме медичного контролю з боку пульмонолога та кардіолога в найсерйозніших випадках.
Часті запитання
Які вправи рекомендуються при екскавації пектуса?
Фізіотерапевтичні вправи у пектус-екскаватум будуть необхідними для контролю постави. Йдеться про встановлення напруженості в Росії затонулих частин грудної клітки для досягнення її напруги. Пацієнта навчать розслабляти діафрагму, що змусить грудну клітку краще розширюватися. Основними вправами є:
- Вправа на розслаблення діафрагми: пацієнт лежить на спині, лежачи спиною на підлозі і зігнувши ноги. Масаж проводитиметься під ребрами, від центральної області та в сторону. Масаж проводитиметься у формі кружечків, і його слід робити за допомогою закінчення, Після цього вказівним пальцем і серцем ми продовжуємо робити прямі рухи до зовнішньої частини грудної клітки. Третя вправа виконується вертикальним або паралельним рухом до пупка тими ж двома попередніми пальцями.
- Вправа з мобілізації ребер: спробує обійняти лопатки обертаючи обидві сторони по черзі, руки опускатимуться вниз, виконуючи однакові похитування.
- Вправа на розтяжку: пацієнт лежачи покладе руки на таз, при цьому лікті спираються на підлогу, щоб потім приступити до скорочення м’язів живота, під час видиху виконується вправа на розтяжку.
Як називається операція по зменшенню pectus excavatum?
Існує дві хірургічні методики зменшення екскавативного пектуса, Операція Равича, при якому видаляють пошкоджений хрящ і встановлюють опорні бруски, це операція, яка сьогодні майже не виконується, і Операція Нусса, У ньому робиться мінімальний розріз, крізь нього прокладається фіксатор, що піднімає грудину, а потім ще одна планка, яка фіксує її; Це менш криваво, і це те, що зазвичай роблять в даний час.
Які турботи після операції на зануреній грудній клітці?
Пацієнт повинен контролювати рухи грудної клітки, уникаючи великих зусиль. Рана повинна проходити лікування відповідно до інструкцій, призначених хірургом, який вкаже, як доглядати за нею. Зазвичай слід промити водою з милом і згодом правильно висушити, даючи бетадин або хлоргексидин. Спортивні заходи не слід виконувати до шести місяців після операції, а види спорту з високим ризиком або види спорту, що вимагають руху тулуба, не слід виконувати до року після операції.
Скільки коштує операція pectus excavatum?
Хоча ціна може змінюватися залежно від особливостей кожного пацієнта та його особистої ситуації, ціна зазвичай становить близько 5000 євро.