Що таке перикардит?
Перикардит це запалення перикарда, Двошарова мембрана, схожа на мішок, яка оточує серце. Функція перикарда полягає у зменшенні тертя та зміщення серця, виступаючи бар'єром із сусідніми структурами.
Перикардит - це хвороба середнього ступеня тяжкості, оскільки вона залежить від причини або форми прояву, і це може бути зображенням самообмежений тривалістю від 2 до 6 тижнів або патологія із більш значним ураженням серця та ускладненнями, які можуть поставити під загрозу життя людини (тампонада серця тощо).
Види перикардиту
- Перикардит гострий: Клінічний синдром через запалення перикарда, яке може мати різне походження.
- Перикардит періодичні: Повторна поява нової картини перикардиту, яка виникає у 25% випадків, як правило, в перші тижні після початкового епізоду.
- Перикардит звужувальний: Хронічне запалення перикарда, яке перетворює його на потовщену і прилиплу оболонку, що обмежує заповнення крові в серці.
Причини перикардиту
У 80% випадків перикардиту причина невідомо точно відома після первинного діагнозу, і передбачається, що її походженням є вірусна інфекція. Іншими можливими причинами є: інфікування іншими типами мікроорганізмів (бактеріями, такими як пневмокок, стрептокок або стафілокок, інші віруси, як коксакі, грип, ВІЛ та по туберкульоз або грибкові інфекції). Це також може бути наслідком поширення та залучення таких пухлин, як саркома, рак легенів, мати, тощо або вторинні по відношенню до ревматологічних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, ревматична лихоманка, вовчак, склеродермія тощо. Інші більш рідкісні причини зумовлені змінами сусідніх структур, такими як інфаркт міокарда, пневмонія, серцева недостатність тощо.
Симптоми перикардиту
У пацієнтів присутній задньогрудинний біль у грудях (за грудиною) та в лівій грудній області (прекордіальна область), який посилюється при кашлі, вдиху або якщо пацієнт лежить на спині. Він може випромінювати верхню частину спини та шию. Це може супроводжуватися відчуття задишки та лихоманки. Крім того, це може бути пов'язано з іншими симптомами основного захворювання, які можуть бути причиною перикардиту.
Лікування перикардиту
Основне лікування спрямоване на зменшення запалення, контроль симптомів та полегшення причини, яка його породжує, а це в нашому середовищі вірусна інфекція або невідома причина. Призначається прийом нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, аспірин та ін.), Розподілених з інтервалом у 6-8 годин протягом 1 або 2 тижнів, вказуючи пацієнту відносний відпочинок.
Після цього першого періоду дозу поступово зменшують ще протягом 2-3 тижнів, якщо у пацієнта відсутні симптоми. Призначаються препарати інгібітори протонного насоса (як омепразол) для захисту шлунку. Це також може бути пов’язано з колхіцином, препаратом, який допомагає зменшити запалення та зменшує ризик рецидивів. Кортикостероїди застосовуються лише у випадках відсутності відповіді на нестероїдні протизапальні препарати або якщо у вас є алергія на них.
Якщо після першого тижня лікування симптоми не покращуються, слід переглянути причину перикардиту. Госпіталізація показана, якщо у пацієнта є ознаки поганого прогнозу, такі як висока температура, імунодепресія (низький рівень захисту), антикоагулянтні процедури, перикардіальний випіт (скупчення рідини між стінками перикарда) та ін.
Додаткові тести лікування перикардиту
Діагностика проводиться шляхом повного фізичного обстеження, де в більшості випадків при аускультації серця може бути характерно так зване «розтирання перикарда» (чути ненормальне розтирання або шум при серцевих тонах). Пов’язаний з розвідкою, проводиться електрокардіограма, що показує зміни в трасуванні електрокардіограми, характерні для перикардиту.
Крім того, для оцінки наявності може бути проведена ехокардіограма серцевий інсульт (рідина в перикардіальних мембранах) і об'єктивують внутрішнє функціонування серця або якщо є залучення серцевого м'яза (міокардит).
Іншим візуалізаційним тестом, який проводиться, є простий рентген грудної клітки, де можуть спостерігатися легеневі зміни, які можуть бути причиною перикардит (туберкульоз або пухлини) і спостерігається серцевий силует, який змінюватиметься, якщо буде перикардіальний випіт.
Також проводиться базовий аналіз крові, де можна спостерігати збільшення так званих реагентів гострої фази (швидкість осідання клубочків або ШОЕ, збільшення лейкоцитів або білих кров’яних тілець, С-реактивного білка або СРБ)., рішучість гормони щитовидної залози або ферменти печінки.
Тригери перикардиту
Серед найпоширеніших тригерів є респіраторні інфекції або шлунковий, спричинений вірусами.
Фактори ризику розвитку перикардиту
Перикардит часто з’являється як ускладнення, після страждання від респіраторної інфекції або гастроентериту, спричиненого вірусом.
Наявність інших захворювань, таких як пухлини, аутоімунні захворювання, гіпотиреоз, інфаркт міокарда та ін. Це також може бути фактором ризику для запуску перикардиту. Крім того, якщо пацієнт приймає певні препарати (прокаїнамід, фенітоїн, гідралазин), оскільки він переніс травму грудної клітки або зазнав опромінення, вони також є факторами ризику для перикардиту.
Ускладнення перикардиту
- Технічне обслуговування афектації більше 3 місяців переходить у хронічний перикардит.
- Рецидив перикардит (повторний перикардит).
- Еволюція Констриктивний перикардит, який зменшує здатність наповнювати шлуночок кров’ю, а в організмі з’являються ознаки венозного застою (набряки, збільшення печінки тощо).
- Випіт перикарда. Саме наявність рідини між двома стінками перикарда в кількості, що перевищує норму, спричинює підвищення тиску в серці.
- Тампонада серця Це пов’язано з утворенням перикардіального випоту, що утворюється при перикардиті, який відбувається дуже швидко і порушує заповнення крові в шлуночках серця, так що він не може направити достатню кількість крові до решти тіла. Є надзвичайною ситуацією.
Профілактика перикардиту
Перикардит - це патологія важко запобігти. Переважна більшість вважається зараженими вірусом. Як і у випадку з усіма інфекціями, дуже важливо встановити ряд гігієнічних рекомендацій, що включають часте миття рук.
Щоб запобігти появі рецидивуючого перикардиту, лікування колхіцин.
Спеціальності, до яких належить перикардит
Перикардит - це патологія, яка, як правило, оцінюється в лікарні швидкої медичної допомоги, з подальшим спостереженням спеціаліста-кардіолога та сімейного лікаря для виявлення розвитку. Так є ускладнення та ознаки поганого прогнозу, пацієнта госпіталізують до кардіологічної служби.
Часті запитання
Що таке перикардіальний випіт?
Це накопичення більше 50 мл рідини в порожнині перикарда, просторі, що утворюється між стінками перикарда, мембраною, що покриває серце.
Як впливає перикардит на серце?
Перикардит - це запалення двошарової мембрани, яке покриває і захищає серце, і яке може спричинити його неправильну роботу, збільшуючи тиск, який йому доводиться протистояти, особливо якщо рідина, яка існує між цим подвійним шаром, збільшується. Це ускладнює наповнення серця, і воно не може виконувати свою функцію кров’яного імпульсного насоса.
Скільки часу відпочинку потребує перикардит?
Під час спалаху запалення (у той час як у пацієнта біль, температура і підвищені маркери запалення), він повинен залишатися у відносному спокої. Пізніше вони будуть поступово включати їх у свою звичну діяльність. Рекомендується не робити фізичних вправ до трьох місяців після симптомів, і всі додаткові обстеження нормалізуються.
Може стрес викликати перикардит?
Стрес не описувався як причина походження перикардиту, хоча в багатьох випадках невідомо конкретно, чому перикард запалився. Незважаючи на це, відомо, що стрес негативно впливає на організм, змінюючи показники артеріального тиску та ненормально збільшуючи частоту серцевих скорочень, що в довгостроковій перспективі може вплинути на серце.