Предмети

Псоріаз - це дерматологічне захворювання, яке опосередковується імунною системою; Т-клітини відіграють важливу роль у його патогенезі. Активовані лімфоцити CD4 + та CD8 + інфільтрують дерму та епідерміс, в результаті чого виникають гіперкератоз, паракератоз, епідермальний акантоз, подовження хребтів та розширення судин. Перед алогенною трансплантацією кісткового мозку (ІМТ) імунна система господаря ефективно пригнічується режимом попереднього кондиціонування, і будь-які імунні відповіді після ІМТ, як правило, є донорськими. 1, 2 За останні 25 років у літературі повідомлялося про понад 30 хворих на псоріаз, які перенесли ІМТ та згодом досягли тривалої ремісії псоріазу. 3, 4 Цікаво, що також повідомлялося про пацієнтів, які перенесли псоріаз після алогенної БМТ, причому три випадки псоріазу були придбані після БМТ у донорів із псоріазом. 5, 6, 7 Ми представляємо два додаткові випадки пацієнтів, у яких псоріаз розвинувся після переливання крові або алогенної ІМТ.

Випадок перший: 29-річна жінка потрапила на стаціонарне лікування 20 серпня 2006 року. Три місяці тому пацієнт отримав цільну кров через постнатальне крововилив від донора резусу та резусу, який мав 10 річних анамнезів. вульгарного псоріазу. Еритра пацієнта була дифузно розподілена, нерівномірного розміру, лускатою і позитивною за знаком Аушпіца (рис. 1а). Біопсія вогнища ураження виявила товстий епідерміс із типовим малюнком Мунро-Саборо та мікроабсцесами (рис. 1б). На підставі даних клініки та біопсії у пацієнта діагностували вульгарний псоріаз. Через 5 тижнів комбінованого лікування пеніциліном, тіосульфатом натрію, вітаміном В12 та фолієвою кислотою ураження усунули. Пацієнт був вільний від псоріазу до серпня 2014 року.

передача

Клінічні та гістопатологічні зображення травми пацієнта після переливання крові або алогенної ІМТ. ( до ) Клінічна картина травми пацієнта після переливання крові. ( b ) Гістопатологічне зображення ураження пацієнта після переливання крові (пляма ВІН, × 200). ( c ) Клінічна картина травми пацієнта після алогенної БМТ. ( d ) Гістопатологічне зображення ураження пацієнта після алогенного (фарбування ВІН, × 200). ВІН, гематоксилін та еозин.

Повнорозмірне зображення

Ці два випадки підкреслюють той факт, що псоріаз можна перенести за допомогою БМТ та переливання крові. Оскільки патогенез псоріазу базується на складових периферичної крові, існує припущення, що Т-клітини можуть бути джерелом псоріазу після переливання крові, що вказує на те, що Т-клітини якимось чином передають фактор (и) захворюваності на псоріаз. Однак периферичні Т-клітини мають відносно короткий термін життя, що вказує на те, що фактор (и) захворюваності на псоріаз також короткочасний, що змушує псоріаз розсмоктуватися після переливання крові.

Пацієнти дали свою поінформовану згоду на цю публікацію, і рукопис було схвалено відповідними комісіями з огляду етики.