Передня (вентральна) стабілізація також може бути використана у разі нестабільності хребта.

Суть цієї хірургічної процедури полягає в тому, що під час передньої дисекції видаляється весь диск, який певною мірою також розчиняє переднє звуження спинномозкового каналу. Потім відбувається формування блокового хребця з використанням опори та кістки, розміщеної в хрящі, та металевої фіксації.

Що означає нестабільність хребта?

Спинний стовп захищає спинний мозок і нерви від травм. Спинний мозок розташований у спинномозковому каналі, спереду обмежений рядом тіл хребців та хрящових дисків, а ззаду - дугами хребців та проміжними зв’язками. Ця структура, крім захисної функції, дозволяє окремим рівням (сегментам руху) хребта рухатися впорядковано відносно один одного, одночасно функціонуючи як внутрішня опора для нашого тіла. Якщо ці функції - зазвичай в поєднанні - порушуються, рух хребта стає дисгармонійним, розвивається нестабільність.

Нестабільність хребта може бути спричинена:

• Гостра: травма
• Хронічний: дегенеративні захворювання хребта, порушення розвитку, пухлина, стан після операції на хребті або запалення.

Нестабільність сегмента може призвести до звуження хребетного каналу і, як результат, здавлення нервових компонентів. Як захист розвивається посилена функція м’язів, пізніше трапляються вапнякові відростки кісток, які в другу чергу намагаються стабілізувати пошкоджені суглоби.

У більшості випадків все це відбувається безсимптомно, вимагаючи лікування лише у випадку скарги.

Які можуть бути симптоми нестабільності?

• Біль, що посилюється з навантаженням: у поперековій області, попереку та/або сідницях, стегнах і колінах, біль у спині та зовнішній поверхні кінцівки може виникати від опор хребта, можливо, супроводжується онімінням коліна або паху або в передній частині кінцівки. біль на поверхні може виникати внаслідок стискання нервових елементів.
• обмежена рухливість хребта
• оніміння або оніміння в певних ділянках нижньої кінцівки
• м’язи нижніх кінцівок, ослаблення м’язових груп, м’язовий параліч
• вегетативний, тобто порушення сечовипускання калу та статевої функції
• знеболююча, так звана поза анталгії
• кульгання

Які варіанти лікування існують?

Нехірургічне/консервативне/лікування:

У всіх випадках, коли ураження нервів мало або зовсім не застосовується, застосовується консервативне лікування.

    • Відновлення стійкості хребетного стовпа, створення м’язової шини
    • Таким чином, зменшення можливого невриту
    • Збільшуйте відстань ходьби
    • Зменшення болю
    • Збільшення м’язової сили

  • Постільний режим/протягом трьох-чотирьох днів/у перші дні лікування
    • Ліки: протизапальні препарати, анальгетики, м’язові спазми, релаксанти.
  • Ревматологічні процедури: фізіотерапія, санаторно-курортне лікування (бальнеотерапія)
    • Фізіотерапія

Найефективнішим методом консервативного лікування є серія протизапальних інфузій та супутня фізіотерапія.

  • зміни способу життя: зменшення/виключення споживання алкоголю та сигарет, зміна харчових звичок, зменшення зайвої ваги, зменшення стресу тощо.
  • усунення порушень сну, лікування супутніх психосоматичних захворювань (наприклад, якнайшвидше лікування та лікування хронічних гінекологічних та серцево-судинних захворювань).
  • відновлення психічної форми та настрою.
  • збільшення активності (рух, активність): регулярні фізіотерапії, потім тренування.

Якщо, незважаючи на відповідну якість та тривалість нехірургічного лікування, поліпшення чи т.зв. неврологічні, напр. паралітичні симптоми виникають у нижній кінцівці, тоді потрібне хірургічне втручання. Таким чином, нерв можна звільнити від надмірного здавлення.

Хірургічне лікування:

Метою операції є усунення нестабільності хребта та усунення можливого джерела здавлення нерва та болю.

Суть хірургічного втручання:

Під час переднього дослідження видаляється весь диск, який певною мірою також розчиняє переднє звуження хребетного каналу, а потім формується блоковий хребці з використанням опори та кістки, розміщеної в хрящі та металевої фіксації.

Що відбувається з вами перед операцією?

1. Підготовка перед сном:

  • Фокальний пошук (пошук прихованих інфекцій, наприклад, гнійних мигдалин, інфекцій сечовивідних шляхів, гінекологічних запалень тощо)

Їх лікування важливо, оскільки вони можуть виступати джерелом інфекції, через яку патогени можуть потрапляти в хірургічну зону через кров і викликати нагноєння рани в дні після операції.

  • Внутрішня медицина - за необхідності.
  • Лабораторні, РТГ, ЕКГ, ультразвукові дослідження та їх наркозне обстеження.
  • З нашого досвіду, під час або відразу після операції по стабілізації поперекового відділу пацієнту може знадобитися заміна крові та переливання крові. Надання власної крові (аутотрансфузія) - якщо ваш лікар погоджується, бажано. Доступна окрема брошура про варіанти заміщення крові - попросіть свого лікаря.

2. Підготовка в лікарні:

  • У другій половині дня перед операцією ви отримаєте ін’єкцію для запобігання тромбозу (згустки крові) та заспокійливу таблетку на ніч.
  • У день операції:
    - дезінфікуюче купання
    - зняття знімного протеза
    - змивання лаку для нігтів
    - антитромботичні панчохи або пов’язки
    - Приймайте звичайні ліки, ковтаючи воду, про що заздалегідь обговорили з лікарем-анестезіологом
    - ін’єкція перед операцією (премедикація)
  • не їжте і не пийте рідини та не паліть на додаток до прийому ліків!
    - інфузійне з’єднання - за медичними показаннями

Що відбувається з вами в операційній?

  • Операція проводиться під наркозом (анестезією). Анестезіолог повідомить вас про характеристики анестезії, і ви дасте окрему заяву про згоду.
  • Гоління місця операції - за необхідності.
  • Накрийте стерильними простирадлами, залишаючи вільною лише хірургічну зону.
  • Його кладуть на операційний стіл у положенні лежачи на спині.
  • Місце хірургічного втручання та його оточення кілька разів промивають дезінфікуючою рідиною.

Хід операції:

  • На животі роблять розріз шкіри відповідно до хребта пацієнта.
  • Розкриття шкіри та підшкірної клітковини супроводжується гемостазом.
  • У фізіологічному зазорі між м’язами черевної стінки та очеревиною шари тупо відокремлюються, щоб досягти передньої поверхні ураженого хребта.
  • Зношені і марні хрящові диски видаляють і замінюють розпіркою з титану або кераміки, а навколо опори ущільнюють губчастий кістковий сміття з лопатки стегна, отриманий невеликим розрізом.
  • Це положення фіксується за допомогою комбінації титанових гвинтів та стрижнів або пластин, вставлених у тіла хребців.
  • До шаруватого закриття рани на викопану ділянку поміщають одну або дві тонкі всмоктувальні трубки для відводу накопиченої крові.
  • Рану зашивають (закривають) у кілька шарів, накривають стерильною пов’язкою і роблять рентген на операційному столі.

стабілізація

Що відбувається з вами після операції?

  • Після завершення операції ви деякий час залишатиметесь в операційній для спостереження.
  • Ви потрапите до післяопераційного кабінету (охоронця) або реанімаційного відділення, залежно від вашого стану.
  • Наркоз поступово зникає через кілька годин, після чого біль зменшується за допомогою ін’єкцій та таблеток.
  • Незважаючи на біль, важливо, щоб ви незабаром розпочали дихальні та судинні вправи та вправи.
  • Ін’єкції для запобігання утворенню тромбів/тромбозу/є звичайними.
  • Важливо вживати потрібну кількість рідини у вигляді соків, супів, негазованої мінеральної води.
  • Як правило, пацієнт може встати через 1 день після операції за допомогою фізіотерапевта.
    • Важливо дотримуватися порад фізіотерапевта.
    • Всмоктувальна трубка видаляється через 1-2 дні після процедури.
    • У разі виникнення проблем ви можете залишити наш інститут через 5-7 днів після операції.
    • На виїзді:
  1. Ви отримаєте остаточний звіт та лікарняний лист.
  2. Якщо у вас є додаткові запитання, зверніться до свого лікаря!
  • Після операції приймайте душ протягом приблизно Через 15 днів можна купатися приблизно за 3 тижні, до цього захистіть рану від змочування!
  • Збір швів проводиться через 12-14 днів після операції, але необов’язково, щоб це відбувалося в нашому інституті.
  • Перша контрольна перевірка на час, зазначений у підсумковому звіті, так звана термін після періоду відновлення/через 4-6 тижнів /.
  • Післяопераційна реабілітація проводиться із залученням фахівців служби підтримки за консультацією з лікуючим лікарем.
  • Імплантований пристрій із легкого металу (титану) не планується видаляти.

Що станеться, якщо пропущено виправдане хірургічне лікування?

  • Нервовий корінь може бути назавжди пошкоджений через тривалий тиск.
  • Біль у хребті та нижніх кінцівках може ще більше посилюватися.
  • Погіршення порушення рухливості.
  • Подальше погіршення якості життя.
  • Подальша хірургічна операція може бути технічно складнішою і її ефективність може бути знижена.

Які хірургічні ускладнення можуть виникнути?

Несподівані події, які можуть статися під час операції:

Ранні, можливі ускладнення, що виникають через 1-2 дні після операції:

  • Післяопераційний біль у ногах або м’язова слабкість. Причиною цього є набряк і набряк нерва, що може вимагати інфузії, фізіотерапії, електролікування.
    • Утруднення сечовипускання, що може вимагати тимчасової катетеризації та лікування сечового міхура (гімнастика, ліки).

Можливі ускладнення через 3-4 дні:

  • Набряк рани. Бактерії, які живуть в організмі, але не викликають хвороби, можуть оселитися в свіжій хірургічній рані під час операції та спричинити її нагноєння. Існують характерні симптоми цього процесу: запалення рани (почервоніння, набряк, біль, тепліший такт) та загальні симптоми (лихоманка, падіння).

Хворобливість рани найчастіше піддається лікуванню антибіотиками та місцевим охолодженням, але іноді може знадобитися повторне обстеження, під час якого рана очищається та забезпечується всмоктувальною трубкою для промивання. Він очищає рану протягом останніх 5-6 днів, але тим часом пацієнта можна мобілізувати - залежно від його загального стану.

Пізні ускладнення, наслідки:

  • Тромбоз, запалення варикозу нижніх кінцівок
  • Легенева емболія - ​​тромб у кровоносних судинах легенів
  • Функціональні розлади сечового міхура і м’язів прямої кишки
  • Прискорення старіння (виродження) сусіднього рівня
  • Зміщення вставленого імплантату у разі перелому металевого матеріалу (гвинта, пластини). Під час післяопераційних контрольних обстежень проводяться рентгенологічні/КТ-обстеження за визначеним протоколом, за допомогою яких контролюється подальший стан оперованого хребта. Якщо метою операції є створення стабільного стану, тоді вставлені металеві матеріали або клітини відіграють роль лише до реконструкції кістки. Якщо розвинене ремоделювання кісток, блокування хребців, вони не відіграють подальшої ролі. Переробка кісток часто відбувається навіть тоді, коли вставлені металеві матеріали рухаються або ламаються через втому матеріалу. Часто при наявності симптомів та скарг не виявляється поломка гвинта 1-1. Вставлені металеві або сторонні матеріали видаляються лише в тому випадку, якщо реконструкція кістки, блокування хребцевих утворень не відбулося (утворився псевдосуглоб), і це викликає скарги у пацієнта.

Переломи гвинтів та стрижнів рідко виявляються через роки після операції, особливо у випадку довгих мостів та злиттів, що включають кілька сегментів.

Що робити під час післяопераційної реабілітації?

Відразу після операції уражений хребет ще не вважається повністю вилікуваним. Тому для захисту та оздоровлення оперованого хребта дуже важливо дотримуватися порад професіоналів, які займаються реабілітацією. Через 6 тижнів після операції - перша фаза регенерації. Це на перший погляд повільний, але не пасивний період, протягом якого вам доводиться працювати над розвитком свого нового способу життя. Для того, щоб новий вчинок або поведінка стали постійними, тобто увійшли в звичку, це потрібно робити регулярно протягом місяця. Це стосується і зміни способу життя. Основне: зміна вашої активності та управління психічним стресом на рівні звичок.

Фізіотерапія

Хребет вимагає особливої ​​уваги та турботи навіть після успішної операції. Під час хірургічного втручання структура ураженого хребта змінюється, що призводить до більшого навантаження на сусідній хребет. Після операції дуже важливо відновити функцію оперованого хребта та захистити прилеглі ділянки за допомогою спеціальної рухової терапії. Крім того, в рамках ергономічного консультування, щоб уникнути перевантаження хребта, необхідно навчати відповідним рухам, що змінюють положення, робочим процесам та готуватися до спортивних заходів.

Післяопераційний відновний період можна розділити на кілька фаз. Окрім належної медичної допомоги, для повного відновлення хребта на різних етапах відновлення потрібні різні типи вправ та ергономічні консультації. Професійну допомогу в цьому надає фізіотерапія (фізіотерапія).

Фаза 1: перші 6 тижнів після операції

Залежно від поточного стану пацієнта, цілеспрямована рухова терапія та консультування щодо ергономічного способу життя починаються на наступний день після операції. Метою рухової терапії є якнайшвидше відновлення функцій, необхідних для самодостатності (обертання в ліжку, сидячи, сидячи, стоячи, ходьба тощо), полегшити оперований хребет, уникнути його перевантаження та зберегти і виправляти безболісну ходьбу.

У рамках ергономічного консультування практикуються рухи, необхідні для базової самообслуговування, зберігаючи фізіологічні вигини хребта, і наше завдання точно визначити, скільки або скільки повинен бути навантажений хребет (скільки можна сидіти, стояти, ходити, зважувати і т. д.) Рухів хребта з крайнім згинанням вперед, крученням, згинанням у бік слід уникати вже під час повороту, сидячи і стоячи в ліжку. Слід уникати тривалих статичних сидячих та стоячих положень. Тривалість цього може виявляти ознаки втоми через 15 хвилин навіть у добре тренованих скелетних м’язах. Ходьбу, легкі самодостатні заходи та фізіотерапію можна збільшувати з кожним днем. Ритм активності відпочинку повинен характеризуватись у кілька разів мало.

Фаза 2: другі 6 тижнів після операції (друга фаза загоєння тканин)

На ранній фазі реабілітації наша мета - повернутися до повсякденної активності, відновити функції оперованого хребта та знижену функціональну здатність (обсяг рухів, силу, витривалість). В рамках ергономічного консультування ми практикуємо моделі рухів (включаючи домашні та робочі завдання), що використовуються у повсякденному житті, захищаючи хребет, а також визначаючи навантажувальну здатність хребта. Можливі триваліші прогулянки та екскурсії по мінливій місцевості. Рекомендується для плавання, підводної гімнастики. Статичне навантаження (сидячи, лежачи) можна збільшити до безболісності. Замініть часті нахили іншими положеннями тіла (на колінах, присіданнях, чотириногим положенні).

Фаза 3, починаючи з 3-го місяця після операції

Мета пізнього етапу реабілітації - створити реалістичні індивідуальні цілі та безпечні можливості для занять під час повсякденних та спортивних заходів. Завдяки цілеспрямованій програмі рухів ми допомагаємо наростити м’язовий спазм м’язів навколо хребта, відновити м’язовий баланс, за допомогою якого ми активно підтримуємо, і тим самим захистити наш хребет від перевантажень, спричинених щоденною діяльністю. В ергономічному консультуванні підготовка до спортивних занять (спортивна специфічність) відіграє ключову роль, захищаючи хребет.

У нашому інституті, після виходу після операції, ми надаємо можливість амбулаторної шеститижневої та тримісячної групової фізіотерапії (максимум 5 осіб/група) у формі, що фінансується державою. У кожному випадку груповій фізіотерапії передує індивідуальна оцінка стану. Індивідуальне обстеження стану відбувається у заздалегідь встановлений час, який можна зареєструвати за допомогою диспетчерів Інституту за номером (1) 88-77-900. Після оцінки стану фізіотерапевт на основі професійних критеріїв вирішує, яке групове лікування може отримати пацієнт, і рекомендує індивідуальну програму вправ. Реєстрація в групу проводиться особисто за допомогою фізіотерапевта, який проводить оцінку стану. Направлення потрібно як для оцінки стану, так і для участі в груповій фізіотерапії. Якщо ви хочете використовувати вищезазначені методи лікування не в групі, а в індивідуальній формі, у вас є можливість зробити це приватно, про що наш персонал із радістю надасть інформацію.

Будь ласка, візьміть із собою наявні допоміжні засоби (ходову раму, колінну милицю тощо) перед сном.

Коли операція пройшла успішно?

Ми вважаємо операцію успішною, якщо її стан та якість життя значно покращуються після операції. Потрібно знати, що це процес, який іноді сповільнюється, оскільки “нерв повільно забуває”. На жаль, жодна успішна операція не усуває процеси старіння і не вирішує управління життям, фізичні та психічні стреси, що виникають внаслідок стресу та його наслідків, тому ви повинні прагнути вести здоровий спосіб життя, займатися фізичними вправами, уникаючи неправильного напруження хребта, процедури зменшення стресу (наприклад, релаксація). йога та ін.) стабілізує стан вашого хребта.