хірургії

Передопераційна втрата ваги при баріатричній хірургії

Більше 10 років, базуючись на роботах різних авторів, ми розпочали свою діяльність у Пальмі та в нашому Центрі харчування, дохірургічні препарати з дуже низькокалорійною дієтою.

Високобілкові та низькокалорійні дієти застосовуються до операції для досягнення бажаної мети, яка є не чим іншим, як мінімізацією хірургічних ускладнень.

Іноді розпорядок дня необхідно переглядати, оскільки завжди однакові дії можуть створити зону професійного комфорту, що є основною перешкодою для вдосконалення терапевтичних протоколів.

Підготовче зниження ваги між 5-10% зайвої ваги (1) і (2) було показано:
1 - Зниження вісцеральної жирової тканини та підшкірної жирової клітковини, що можна спостерігати за допомогою комп’ютерної осьової томографії.
2 - Зменшує об’єм печінки, покращуючи оперативний зір в області стравохідно-шлункового з’єднання та верхнього полюса селезінки, що покращує ідентифікацію структур та хірургічного простору, особливо під час лапароскопічного підходу.
3 - Зменшує час операції.

У літературі є консенсус, що передопераційна втрата ваги полегшує хірургічний акт, покращуючи опромінення операційних полів та скорочуючи час операції.
4 - Зменшує ускладнення та перебування в лікарні. Хоча було б логічно думати, що втрата ваги в передопераційному періоді баріатричної хірургії може бути пов'язана з меншою кількістю негайних ускладнень, результати в літературі не є однаково.
5 - Це дозволяє краще контролювати післяопераційні протоколи і передбачає хорошу адаптацію до змін способу життя після операції. Пацієнти, які досягають втрати ваги більше 5%, мають більшу довгострокову втрату зайвої ваги. Таким чином, передопераційна втрата ваги відображатиме мотивацію пацієнта підтримувати фізичні вправи та дієту в післяопераційному періоді, що призведе до більшої втрати ваги на один рік у пацієнтів, які зменшили вагу в передопераційній та протигруповій групах. не втратив його.

У науковій літературі тривалість гіпокалорійної дієти варіюється і становить від 15 днів до 5 місяців. Саме дослідження, проведене доктором Коллесом (3), повідомляло, що в кінці дієти середнє зменшення розміру печінки становило 18,7%. Зміна обсягу печінки була лінійно пов'язана з початковим об'ємом печінки та відносним зменшенням маси тіла. Отже, для певної втрати ваги у тих, хто має печінку більших розмірів, переважно зменшується розмір печінки, переважання якого відбувається протягом перших 2 тижнів, але триває з часом.

Бібліографія
(1) Still CD, Benotti P, Wood GC, Gerhard GS, Petrick A, Reed M, Strodel W. Результати передопераційної втрати ваги у пацієнтів із високим ризиком, які перенесли шлункове шунтування. Arch Arch. 2007 жовтня; 142 (10): 994-8
(2) Девід Мартінес-Рамос, Хосе Луїс Сальвадор-Санчіс та Хав'єр Ескріг-Сос. Передопераційна втрата ваги у пацієнтів, які є кандидатами на баріатричну хірургію. Рекомендації, засновані на доказах. Cir Esp.2011; 90 (3): 147–155
(3) Сьюзен Л. Колз, Джон Б Діксон, Пол Маркс, Бойд Дж. Штраус та Пол Е О'Брайен. Передопераційна втрата ваги за допомогою дуже низькоенергетичної дієти: кількісне визначення змін жиру в печінці та черевній порожнині шляхом серійних зображень Am J Clin Nutr 2006; 84: 304–11