Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.
Метформін - це бігуанід, який використовується для лікування цукрового діабету 2 типу та найчастіше призначається пероральний гіпоглікемічний засіб. В даний час метформін також використовується для лікування синдрому полікістозних яєчників та деяких злоякісних новоутворень. Незважаючи на хороший страховий профіль у більшості пацієнтів з діабетом, ризик виникнення лактоацидозу, пов'язаного з метформіном, є достовірним, якщо ігнорувати рекомендації щодо страхування.
Передозування метформіну відбувається рідко, але може призвести до серйозних наслідків. Повідомлення про випадки захворювання та невеликі серії серйозної токсичності від передозування метформіну можна знайти в медичній літературі, часто із представленням позателесних методів для лікування подальшого важкого лактатного ацидозу.
Молочнокислий ацидоз можна визначити як метаболічний ацидоз з рН крові менше 7,35 і 2 ммоль більше сироваткового лактату на літр. Це може статися при терапевтичному дозуванні метформіну (що трапляється рідко) або у випадках передозування. 0,03 випадки молочнокислого ацидозу на 1000 пацієнто-років трапляються в межах терапевтичної дози, причому більшість із цих випадків серед пацієнтів, які мають протипоказання до метформіну (наприклад, ниркова недостатність).
У ситуаціях передозування молочнокислий ацидоз вважається набагато більш поширеним, хоча точна частота захворювання незрозуміла. Лактатний ацидоз спостерігався у 1,6% випадків впливу метформіну, про які повідомляли центри боротьби з отрутою; однак, лише 10% цих впливів були зумисне передозування. Частота пов'язаного з метформіном лактоацидозу становила 12,8% у журналі запитань німецького центру боротьби з отрутами.
Мінімальний погодний стан, про який повідомляли про смертельну дозу, було виявлено у 42-річного пацієнта, у якого рівень метформіну в крові становив 188 мкг/мл (наприклад, терапевтичний діапазон, як правило, становить 0,5-2,5 мкг/мл). Хоча було доведено, що споживання 35 г метформіну є смертельним, максимальний переносимий вплив був у 70-річного хворого на цукровий діабет, який проковтнув 63 г метформіну.
Ознаки та симптоми передозування метформіну
Передозування метформіну, пов’язане з молочнокислим ацидозом, має неспецифічні симптоми і включає сильну нудоту, блювоту, діарею, біль у епігастральній ділянці, спрагу, втрату апетиту, млявість та гіперпное. Гіпотонія, гіпотермія, гостра ниркова недостатність, кома та серцева недостатність також представляють важливі клінічні особливості.
Передбачувана смертність від лактоацидозу, пов’язаного з метформіном, становить від 30 до 50%, але може досягати 80%. Захворювання найчастіше виникає у пацієнтів зі значними основними медичними проблемами (переважно ниркова недостатність). Смертність не повністю корелює з рівнем метформіну або лактату.
Час від часу повідомлялося про гіперглікемію, пов’язану із передозуванням метформіну, хоча вона рідше, ніж гіпоглікемія. Така гіперглікемія була пов’язана з гострим панкреатитом у декількох випадках токсичності метформіну внаслідок терапевтичного дозування та навмисного передозування. Іншим потенційним ускладненням є високий осмоляльний повітряний проміжок (без впливу токсичних спиртів).
Правильне введення
Сучасний підхід до лікування лактоацидозу, асоційованого з метформіном, полягає у збільшенні об’єму, внутрішньовенному застосуванні бікарбонату натрію, періодичному гемодіалізі та безперервній венозній гемодіафільтрації великих об’ємів із заміною бікарбонату.
Передозування метформіну слід контролювати шляхом регулярного контролю функції нирок. Гемодіаліз відіграє важливу роль у виведенні метформіну з кровообігу, у свою чергу, додатково запобігаючи ацидозу. Гемофільтрація є кращим варіантом для пацієнтів, які гемодинамічно нестабільно переносять гемодіаліз.
Застосування харчової соди досі викликає суперечки. Потенційні недоліки використання внутрішньовенного бікарбонату включають надмірне навантаження натрієм, рух лівої кривої дисоціації оксигемоглобіну, рефлекторну вазодилатацію після болюсної ін’єкції та порушення рівня калію та кальцію в сироватці крові.
Джерела
Подальше читання
Д-р Томіслав Мештрович
Доктор Томіслав Мештрович - лікар (доктор медичних наук) з доктором наук. в галузі біомедичних та медичних наук, спеціаліст у галузі клінічної мікробіології та доцент наймолодшого університету Хорватії - Північного університету. На додаток до його інтересу до клінічної, дослідницької та читацької діяльності, його величезне захоплення медичною літературою та науковим спілкуванням сягає ще студентських часів. Він із задоволенням допомагає громаді. У вільний час Томіслав - любитель кіно і завзятий мандрівник.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Мештрович, Томіслав. (2018, 23 серпня). Передозування метформіну. Новини-Медичні. Отримано 14 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Metformin-Overdosage.aspx.
Мештрович, Томіслав. «Передозування метформіну». Новини-Медичні. 14 січня 2021 року. .
Мештрович, Томіслав. «Передозування метформіну». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Metformin-Overdosage.aspx. (доступ 14 січня 2021).
Мештрович, Томіслав. 2018. Передозування метформіну. News-Medical, переглянутий 14 січня 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Metformin-Overdosage.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork